小儿神经母细胞瘤的分期

2019-06-17 17:55播放 :

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小儿神经母细胞瘤主要分期的具体内容如下:
1、1期:局限于原发器官无远处转移;
2、2a期:次全切除的单侧肿瘤,同侧以及对侧淋巴结明确无转移;
3、2b期:次全切或者全切除单侧肿瘤,同侧淋巴结有明确转移,而对侧淋巴结明确无转移;
4、3期:肿瘤跨越中线侵袭,伴随或者未伴随局部淋巴结转移,或者是单侧肿瘤伴有对侧淋巴结转移,或者是跨中线生长的肿瘤,并伴有双侧淋巴结转移;
5、4期:肿瘤播散到远处淋巴结,骨髓、肝脏或者是其他器官;
6、4s期:小于一岁患儿,肿瘤局限于原发器官,肿瘤扩散局限于肝脏、皮肤或者是骨髓。

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"小儿神经母细胞瘤的治疗,常选用手术、放疗、化疗的综合治疗措施,但总的治愈率提高不多:一、手术,术前必须矫正贫血及代谢紊乱,约5%的病儿并发有高血压,必须控制,经腹腔入路完整切除肿瘤,仍然是最好的治疗。Ⅰ期、Ⅱ期病变可能完整切除,Ⅲ期病变不宜切除,可做放疗、化疗。2-3个月后再次手术,手术时需做肝脏的活检,以确定有无镜下转移,如有区域淋巴结转移,也应一并切除。如肿瘤来自肾上腺,则常需切除同侧的肾脏。二、放射治疗,肿瘤已经完整切除的,不做放疗。肿瘤未完全切除和有淋巴结浸润,应作手术后的放疗,对已扩散的肿瘤,局部照射可缓解症状。三、化疗,对神经母细胞瘤有效的药物是长春新碱、环磷酰胺、异环磷酰胺、阿霉素、氮烯咪胺、顺铂、卡铂、马法兰等。用环磷酰胺及阿霉素可使50%的病人有缓解,顺铂效果也不错,绝大多数一期疾病人术后不做放疗、化疗。化疗的药物一般用12-18个月,Ⅳ期由于广泛扩散,主要用化疗,如大剂量联合化疗,必须配合支持治疗。而特殊Ⅳ期由于预后良好,除有巨大肿块需手术切除以外,可进行观察,疗效放疗无益的,化疗只用于骨髓有转移的这样的病人。"

语音时长02:31''

孙玲娣哈尔滨医科大学附属第一医院

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01:51

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吴晔明上海交通大学医学院附属新华医院

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