什么是垂体泌乳素

2019-06-20 15:39播放 :

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泌乳素是垂体分泌的一种小分子多肽激素,受到下丘脑多种神经介质以及药物的调节。泌乳素的分泌呈脉冲式,一天之中有很大变化。在睡眠1小时时,泌乳素分泌的脉冲幅度迅速提高,之后在睡眠中分泌量维持在较高的水平,等到睡醒以后开始下降。在清晨3-4点钟的时候,血清泌乳素分泌是中午分泌浓度的1倍。

泌乳素分泌受到多种因素的影响。此外黄体酮、地塞米松、肾上腺皮质醇等药物,以及剧烈体力活动,创伤等急性应激情况都可以引起泌乳素的分泌增多。泌乳素的正常值一般不超过25ng/ml。如果泌乳素升高,医学上称作高泌乳素血症,又称闭经泌乳综合征。这是一种下丘脑-垂体-性腺轴功能失调性的疾病,主要症状是月经量明显减少,月经稀发,甚至闭经不孕,还伴随有溢乳。这种疾病大约占内分泌因素不孕的20%左右。

泌乳素过高还能使卵巢对促性腺激素失去应有的反应,从而导致雌孕激素合成明显减少,使在受孕过程中起重要作用的雌孕激素呈现低水平状态,直接影响生育功能。当性激素的大量减少到一定的程度的时候,还会使患者出现酷似女性更年期的诸多症状。另外部分其它原因也可以导致泌乳素升高,比如垂体肿瘤,这种因素导致的泌乳素升高,其值通常会超过100ng/ml。对于口服药物治疗效果不理想的患者,可以进行手术切除或者放射治疗。

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"垂体泌乳素增高,分为以下三种情况:1、泌乳素轻度升高,一般不超过正常值高限的50%,并且一定强调没有任何其他异常症状,包括头疼、视力下降、月经不规律、性功能下降等内分泌症状。一般考虑生理性的影响,比如因为疼痛刺激或者剧烈活动以及睡眠不足、镇静药物或者精神疾病药物的影响,处理原则就是避免上述的不利因素,重新复查。2、泌乳素轻度升高,在正常值高限的2-3倍范围之内,并且合并有月经不规律、性功能下降、头疼,尤其是视力下降的情况。一定要考虑到颅内鞍区病变的可能,包括最常见的垂体瘤、颅咽管瘤、Rathke囊肿、空蝶鞍等累及到垂体的病变,也包括比较少见的垂体炎、垂体功能低下、原发性甲状腺功能低下、脑炎、下丘脑不典型病变等等,这种情况就一定要做垂体强化磁共振进一步明确诊断。如果发现有颅内的病变,需要去神经外科进行下一步的治疗。3、泌乳素明显升高合并有内分泌症状,核磁共振有异常,诊断就是泌乳素类型的垂体腺瘤,其首选治疗就是药物治疗。目前国内首选的药物为溴隐亭,如果无效可以换用卡麦角林,但遗憾的是国内药店没药。在治疗过程中,一定要定期监测泌乳素的水平,可以考虑从1\/4片逐渐加量,一直到泌乳素正常,它的最大剂量为1天3次,1次2片,3个月到半年左右,一定要复查磁共振以评估药物治疗的效果。如果肿瘤对药物治疗不敏感,或者因为呕吐等消化道症状不能耐受,或者泌乳素虽然得到控制,但是肿瘤继续生长的情况下需要考虑手术治疗。对于部分年龄特别大,身体体质比较差,不能耐受手术的病人,可以考虑伽马刀等放射治疗。"

语音时长02:43''

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