山西医科大学第一医院
肿瘤科
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乳腺结节4A有10%-15%的可能是癌。影像学上BI-RADS分级一般分为0-5级，3A级的乳腺98%以上是良性，4A时可能90%左右是良性。建议做钼靶X线、乳腺核磁，还有乳腺B超等进一步检查，最终确诊还是做病理穿刺活检，进一步明确是良性还是恶性。
乳腺结节4A，不管哪种影像学是4A级，都要做其他的影像学检查，如没有做过B超就加B超检查，没有做过钼靶X线就加钼靶X线，甚至可以做乳腺的核磁检查，通过检查可以进一步明确究竟是良性还是恶性，但最终要通过乳腺结节穿刺活检才能明确良恶性。
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乳腺结节经过超声学BIRADS分级诊断为4a类，有癌症的可能，大约占3%-94%的比例为恶性的可能。但是患者不用过于担心，也有4a类结节最终诊断为良性病变的可能性。在这种情况下，若乳腺结节为4a类，建议患者做乳腺细针穿刺学进一步明确诊断，或者是取乳腺病变组织活检做病理检查，从而根据其在显微镜下病变组织细胞的形态结构特点，能够明确病变性质，给予最终病理诊断。若患者诊断结果为良性，则会考虑保守治疗或局部将肿物切除即可，术后密切随诊，定期复查。若诊断为恶性肿瘤，则需要做乳腺根治性手术切除，必要时辅助性的放、化疗或靶向药治疗等方式。患者一定要积极就医，尊重医嘱，早发现、早治疗，以免延误病情。
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(77845)
BI-RADS分级是乳房影像报告和数据系统，乳腺结节4a级癌变率约为3%-10%，患者可能需要... 刁岩│西安交通大学第二附属医院 2021/04/25播放(93487)
BI-RADS分级是乳房影像报告和数据系统，乳腺结节4a级癌变率约为3%-10%，患者可能需要...
刁岩│西安交通大学第二附属医院
2021/04/25播放(93487)
"一般来讲，乳腺的4a类结节更倾向于良性的可能，对于不能肯定的纤维腺瘤、有乳头溢血或者溢液的导管内病灶，以及不能明确的乳腺炎症，都可以归为4a类，但是4a类结节也有恶性的可能，恶性的比例在3%-10%之间，相对来说较低，这是乳腺4a类结节的情况。所以说，4a类乳腺结节有可能是恶性，但是这种比例比较低，大多数4a类结节更倾向于良性，4类的结节除了4a类之外，还有4b类和4c类，4b类的恶性符合率为11%-50%，4c类的恶性符合率为51%-94%。"
张翔│重庆医科大学附属第一医院
2023/03/23收听(76204)
"乳腺结节4A是否为早期癌，答案是不是的，4A、4B是临床用来评估结节软硬度的标准，通常分为0-6级，数值越大表示恶性程度越高。0-1级正常的乳腺腺体常规检查就可以，2级是良性的，建议定期随访复查，3级也是良性的可能，恶变的概率<2%，建议3-6个月复查一次。4级可以分为4A、4B和4C，4A属于早期，恶变的概率也是非常低的，通常在2%-10%左右。4B级的恶变率是10%-50%，如果是4C可能会50%以上，就需要看大夫进行活体组织检查，通常是穿刺或者切除送病理活检。如果是5A，把5-6级基本上是高度怀疑恶性，这时候必须要手术切除。良性结节要去看大夫，还要结合其他的辅助检查，如乳钼靶或者核磁，综合判断良性结节病变的性状是良性还是恶性，以便采取下一步的治疗方案。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/12收听(96820)
乳腺结节4A，是乳腺内发现了一个肿物，这个肿物有10%的可能性为恶性。对乳腺结节诊断过程中，常... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/23播放(85122)
乳腺结节4A，是乳腺内发现了一个肿物，这个肿物有10%的可能性为恶性。对乳腺结节诊断过程中，常...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/23播放(85122)
"若出现ⅣA级的乳腺结节，建议患者可以定期进行复查，也可以做穿刺取病理检查，进一步明确诊断。ⅣA级的乳腺结节的恶变率在2%-5%左右，有一部分的患者会出现恶变，但总体来说恶变率是比较低的。建议患者可以三个月复查一次乳腺超声或者乳腺钼靶摄片，对结节的分级再次作出判断。另外，如果在复查的过程中，结节有增大或者结节的恶变率有增加的情况，也可以在穿刺取组织后，做病理检查进一步明确结节的性质，再决定是否要进行手术治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/12/23收听(21953)
甲状腺4a级并不一定是癌，只是有恶性的可能，可能性一般在10％-30％之间。甲状腺4a级是超声检查常用的影像学分级，其主要参考...
陆巍│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/04/26阅读(3373)
"通常临床上在做甲状腺结节超声的时候，B超医师会对甲状腺结节进行描述，就是分一个级别。比较常用的分级系统是TIRADS分级，是全世界统一的甲状腺B超检查的分级影像学检查系统。分级的目的是为了明确甲状腺结节的性质，评价看到底病变是良性还是恶性，以及下一步的随诊和治疗方法。其中甲状腺结节分级4A期，影像学的特点就是结节主要是实性的，形态规则或者不规则，边界清晰或者不清晰，没有小的钙化灶。比如甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎等。确实是有一定的恶性率，但是和甲状腺癌的分期是不大一样，因为甲状腺结节4A期并不能确定一定是甲状腺癌。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(72289)
乳腺结节4A有可能会降级，实际上是乳腺结节的影像学分级BI-RADS分级里的4A类，BI-RA... 刘治滨│中日友好医院 2021/03/22播放(77697)
乳腺结节4A有可能会降级，实际上是乳腺结节的影像学分级BI-RADS分级里的4A类，BI-RA...
刘治滨│中日友好医院
2021/03/22播放(77697)
乳腺结节4a是在乳腺影像学检查时回报的专业术语，意思是发现乳腺内占位性病变，不排除有恶性变，恶性几率在百分之二十左右。如果既往有乳房囊性增生症病史，每三个月复查乳腺B超一次，每一年复查乳腺钼靶一次。如果在临床观察过程中结节进行性增大或者达到4b以上，需要进一步穿刺检查，必要时手术治疗。如果既往没有乳房囊性增生症病史，需要穿刺检查或者直接手术切除，术后送病理检查，如果B超检查或者乳腺钼靶检查提示结节边界欠清，内部可见血流信号或者提示内部钙化，建议直接手术切除为好，术后病理检查如为恶性，需要以化疗为主进行综合性治疗。
杜寒松│武汉市中心医院
2019/11/29收听(46505)
"当报告指出乳腺结节为4A类的情况，需要进一步做其他相应的辅助检查，必要时要进行穿刺活检以明确结节的性质。4A是来自乳房钼靶摄影或者彩超、超声或者核磁诊断的BI-RADS分级。BI -RADS分级一共分为0-6类，其中4级中又包括4A、4B和4C三类。在BI-RADS分级中，恶性肿瘤即结节的恶性的风险，随着分级字数的增加而逐渐增加，即写的数字越高，其恶性可能性越大。通常认为三类结节属于良性结节，其恶性的风险小于2%，而4A类的结节恶性风险在2%~10%，即如果是三类结节，良性的可能性大于98%，如果是4A类的结节，良性的可能性在90%-98%。之所以会报告4A类的结节，说明在辅助检查的过程中结节有一定的不确定性，比如结节的边界可能不够清晰或者回声不均匀，或者有血流信号、形态不规则，又不具备典型的恶性征象，或者具备的不够明显。因此当出现乳腺结节4A的情况下，如果报告来自于乳腺超声报告，可以再给予进一步的钼靶或者核磁共振检查进一步观察，必要时一定要再做穿刺的活检明确疾病的性质。"
钟馨│北京中医药大学东方医院
2020/07/12收听(16067)
乳腺结节4A是检查发现乳腺结节有可疑恶性病变，恶性可能性在3%-10%之间时描述为4A，建议去活组织检查，如果活组织检查是良性结果可以信赖，转为半年随访。乳腺的BI-RADS分类是乳腺影像报告和数据系统的英文缩写，是比较常用的评分标准，通过评分标准指导下一步的治疗方案。已经发现的乳腺结节为4A，建议选择切除肿块送活组织检查，或者选择乳腺麦默通微创治疗后送病理。如果病理检查结果为良性，可以选择随访观察一段时间，如果病理检查结果为恶性，需要及时选择乳腺根治手术，必要时需要辅助放疗、化疗等治疗。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(50637)
"4A的全称其实是BI-RADS，是英文缩写，全称的意思是乳腺影像报告及数据系统，是影像科医生统一的标准。当有影像学的异常发现的时候，要进行标准化的判定。小于等于3级指的是影像学异常，恶性的可能性是小于2%的，也就是良性可能性大，风险比较低。如果是大于等于4级的，一般认为有一定的恶性可能。4A、4B、4C分别代表了低度恶性可能、中度恶性可能和高度恶性可能，不管是4级的哪一种，一般大于等于4级都会建议穿刺或者切除活检来明确性质。"
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/17收听(30316)
"乳腺4A类的结节，患者要格外引起重视，因为有可能会继续进展发展成恶性肿瘤。4A类的结节通常良性的概率非常高，恶性的可能性在5%左右，对于比较大的4A类结节建议尽可能完整切除，也就是在局部麻醉下将乳腺结节切除送病理检查进一步明确结节的性质。对于比较小的4A类的乳腺结节可以定期随诊，一般三个月复查一次乳腺超声，主要对乳腺结节的性质作出判断，判断结节是否有增大或者是否出现形态学改变等。如果在随诊的过程中结节有增大或者变为4B类、4C类，要考虑手术治疗。"
2020/11/04收听(10057)
乳腺结节4A类的描述通常见于B超，或乳腺钼靶检查后影像学的诊断报告上，其实4A类多数是良性，有... 陈占红│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/02/09播放(71033)
乳腺结节4A类的描述通常见于B超，或乳腺钼靶检查后影像学的诊断报告上，其实4A类多数是良性，有...
陈占红│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/02/09播放(71033)
"乳腺结节ⅣA代表的是BI-RADS的评级，这是一个英语缩写，意思是乳腺影像报告及数据系统，这个评级是给影像学的医生一个统一的标准，就是发生类似这个影像就会进行相应的评级，ⅣA的结节的意思指这个结节的性质是低度恶性可能。一般级数≤Ⅲ级的病变认为良性的可能性大，临床上会建议进行观察随访，而Ⅳ级及以上的病变就会认为有恶性可能，甚至随着级别的升高，恶性的可能性大，像Ⅳ级以上的结节会建议积极进行处理，比如穿刺活检或者切除活检来明确性质。"
2020/06/12收听(78156)
"乳腺超声的评估标准使用的是BI-RADS分级法，总共分为六级。分级中4a更倾向于良性可能，是指不能肯定的纤维腺瘤或者有乳头溢液、溢血的导管内病灶，恶性率在3%-30%。在临床中碰到这一类的病人，一般是在完善了乳腺的彩超、钼靶等检查之后，建议穿刺活检做病理检查。如果病理结果是良性而且结节比较小，可以给予定期的随访观察，一般是3-6个月复查彩超。如果病理是恶性的，则需要根据患者病情做多学科的协作，制定个体化综合治疗方案，其中包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗方案。"
王志胜│邹平市中医院
2019/08/06收听(18202)
"乳腺结节BI-RADS分类是乳腺检查结果的描述方法，BI-RADS分类4A级提示结节有恶性的可能，但是几率不高于10%。发现这种级别的结节需要进一步的详细检查，确诊结节的性质，目前确诊结节的方法主要是活组织病理检查，也是诊断的金标准。做病理活组织检查常用的方法是细针穿刺活组织检查，如果病理检查结果为良性可以随访观察，需要三个月到半年做彩超检查。最根本的方法是麦默通结节微创切除或者皮肤切口手术切除结节后送病理，病理结果为良性不需要担心，恶性肿瘤需要进一步治疗，无论哪种情况都建议进一步检查、确诊。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/30收听(56777)
乳腺结节4B类的当然更严重，乳腺结节在超声或者在钼靶摄片下检查可以分类，4类结节是介于良性与恶性之间的，也就是有可能是良性的，也有可能是恶性的。4A类结节恶性的可能性偏低一些，大约在5%左右。如果是4B类的结节，恶性的可能性就明显增加，大约在20%左右。所以相比来说4B类的结节要更严重。如果是4A类的结节还可以定期到医院来进行检查，暂时不需要手术。如果是4B类的结节就要高度怀疑恶性的可能，必要的时候要做穿刺或者将结节完整切除以后做病理检查。
2020/09/24收听(80231)
乳腺结节4A是指在乳腺上发现实性肿物，其有10%的可能性为恶性。4A结节要进行定期观察，必要时... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/09播放(97215)
乳腺结节4A是指在乳腺上发现实性肿物，其有10%的可能性为恶性。4A结节要进行定期观察，必要时...
2021/06/09播放(97215)
西京医院 魏洪亮
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