肝移植手术方式

2019-06-23 15:05播放 :

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肝移植手术是临床上应用较多的治疗终末期肝病的技术。具体手术方式大概有以下几种:
1、按器官来源分类:分成尸体供肝移植,比如有些人他因为严重外伤或者是脑血管的意外辞世以后,将器官捐献出来,这样患者能够获得移植的机会。还有一些是因为情型比较急迫,患者的亲属捐献一部分肝脏来做移植,这种就是亲体供体的移植;
2、从手术本身分类:一是需要将肝脏的血管和下腔静脉切掉一部分,然后将下腔静脉分别和受体、供体的下腔静脉接起来,称为经典式肝移植手术。还有一种是将下腔静脉保留下来,将供体的腔静脉和受体的腔静脉做侧侧吻合或端侧吻合,称为背驮式肝移植手术,这也是特殊的吻和方式。临床上因为现在供体短缺,也做一些特殊手术方式,比如将肝脏分成两部分,一部分给一个相对比较小的成人,另外一部分给儿童,这种称为劈裂式肝移植。还有很特殊情况,有可能供肝比较大,而受体比较小,接受不了这么大的肝脏,有可能会切掉一部分肝脏,抛弃使用一部分肝脏来做移植,这种称为减体积肝移植。
这些都是临床上可以采用的一些肝移植的术式,但是绝大部分患者采用尸体供体来源的全肝移植。

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癫痫的手术方式大概分为两大类,一大类是切除性的手术,也是我们平时常说的根治性手术。再有一类是缓解性的手术。切除性的手术,它包括局灶性的癫痫的切除,另外一个稍微再扩大一些是脑叶的切除,或者是多脑叶的切除,最大的局灶性的切除手术就是大脑半球性的手术。大脑半球性的手术包括了解剖性的大脑半球手术、功能性的大脑半球手术,以及离断性的大脑半球手术,这是上面这种切除性的手术。再有一大类就是缓解性的手术,缓解性的手术,以神经调控的手术VNS为代表就是迷走神经刺激,它是通过刺激左侧迷走神经,把这种刺激信号带到颅内,通过一些神经递质的作用使癫痫缓解甚至根治。这种迷走神经刺激神经调控的手术方式,虽然叫做姑息性的手术方式,但是它有一定的根治率。迷走神经刺激的根治率从全球来讲,各个地方的报道不太一样,根治率是在6%-11%,能缓解50%以上的比例可以占到50%-60%。再有一类的缓解手术,比如说胼胝体切开,胼胝体是什么?是联系左右大脑半球六个桥梁中的最大的一个桥梁,我们通过手术来切断它的部分或者全部的胼胝体,使双侧大脑半球的这种放电的叠加左向右、右向左的这种传导叠加减少,通过阻断它的量变到质变来减轻它的发作。同样这个胼胝体切开,虽然是一个缓解性的手术,它也具有一定的根治率,如果我们的手术的适应症掌握好了,根治率还是相对比较高的。国外的文献报道有的报的根治率比较高的,可以达到50-70%左右。

语音时长02:15''

周健首都医科大学三博脑科医院

2017/10/17收听(45177)

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