北京中医药大学东方医院
儿科
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小儿黄疸大部分都是2个月以内的孩子，主要是新生儿。胆红素在体内的含量指数一般不超过12.9mg/dl，也就100ml不超过12.9mg，超过一般都属于黄疸。小儿黄疸是新生儿常见症状，分生理性黄疸和病理性黄疸，新生儿出生以后3-5天可以出现局部发黄，到1-2周就可以自行消退，如果能自愈称为生理性黄疸。如果黄疸比较重，或者进行性加重，黄疸指数超过15mg/dL以上，一般就比较重。一般可用测试仪通过皮肤照射测试，也可以通过血液检查取得黄疸指数。
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"对于小孩子为什么会起黄疸，要看黄疸的类型，不同的类型原因不同。如果孩子是生理性黄疸，黄疸出现的原因主要是和胆红素代谢的生理特点有关系，所以很多孩子都会有，这样的孩子出生之后因为本身在宫内红细胞会比较多，所以生后会有大量的红细胞破坏，这个时候孩子胆红素就会有明显的增高。除此之外，因为孩子肝脏功能相对发育不健全，所以对于胆红素代谢和转化的能力有限，因此也非常容易导致孩子出现黄疸。同时小孩的肝肠循环比较特殊，所以往往容易导致大量的胆红素从肠道内被重新收回体内，这样也会引起孩子发生生理性的黄疸，所以这是孩子出生之后发生生理性黄疸的原因。有些孩子可能是病理性黄疸，病理性黄疸主要是由于孩子存在原发病，比如感染、溶血或者甲功异常等等，这些疾病会导致孩子体内胆红素水平的增高，从而使孩子出现黄疸。所以对于不同类型的黄疸，发生的原因不太一样，需要具体情况具体分析。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/29收听(79180)
"小孩发生黄疸的原因是多方面的，需要做一些分析，分析如下：一、小孩吃了蚕豆以后发生了急性溶血性贫血，主要是先天性的红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，导致吃了蚕豆这类氧化剂以后发生了急性溶血性贫血，临床上面可以出现巩膜、手心、足底的黄染，除了贫血以外，严重的还可以导致急性肾功能衰竭。二、比较常见是出生以后的生理性黄疸，这个年龄段的小孩对胆红素的处理能力受很多因素的影响，生理性黄疸在出生两周后就会慢慢减退。三、比如先天性的胆道闭锁，出生以后小孩的黄疸会持续存在，而且持续的加重，因为胆汁、胆黄素排泄受阻，大便也会发白，临床上面会造成胆汁在肝内的淤积，肝脏肿大明显，这种小孩的黄疸往往表现为暗黄色的，是以直接胆红素增高为主的。所以对于小孩临床出现的黄疸，医生需要做一些分析，这是非常重要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/06/22收听(25247)
"黄疸值既为血液中的胆红素的含量，一般不超过18mg\/dL。如果胆红素的值出现异常，可于许多情况有关，胆红素高常发新生儿。由于胎儿在母体需要大量的红细胞从羊水中摄取氧气，当胎儿娩出母体后，过量的红细胞会被破坏，产生的大量的胆红素超过肝细胞的摄取能力，血液中胆红素就会增高，通常在1个月左右就可恢复正常。"
钱少杰│济南市第四人民医院
2018/07/13收听(11394)
"对于小孩的黄疸是怎么引起的问题，要先看黄疸的类型。如果是生理性黄疸，主要是和新生儿胆红素代谢的生理特点有关的，也就是孩子出生之后，往往胆红素来源会比较多，因为孩子红细胞比较多，破坏也比较多。另外，小孩的肝脏功能发育不太健全，所以对胆红素的转化代谢能力有限，因此也容易导致孩子黄疸增高，也就是胆红素增高。同时能新生儿的肝肠循环比较特殊，所以容易有更多的胆红素还被重吸收回血液，也可以使孩子出现黄疸，是引起孩子生理性黄疸的原因。除此之外，还有些孩子有病理性黄疸，病理性黄疸就是存在一些病态了，比如有些孩子溶血病或者有些孩子有感染甲功异常等，这些疾病可能会导致孩子血里胆红素的增高，因为可能会导致孩子红细胞破坏增加，同时可能也影响孩子的肝脏功能，影响肝脏对胆红素的代谢，所以都容易导致孩子出现黄疸。"
2020/12/28收听(76085)
"新生儿黄疸主要分为两种情况，第一种生理性的黄疸。生理性的黄疸对于足月儿来说，可能出生后2-3天会出现黄疸，在4-5天达一个高峰，基本上一周之内黄疸慢慢地消退。对于早产儿，可能出现的时间稍微晚一点，黄疸可能是3-4天开始出现，出现以后一周达到一个高峰，但是一般情况下也会在两周之内，黄疸症状明显地减轻或者消退，而且这两种情况体内血液中的胆红素指标都是正常的。足月儿胆红素指标，总胆红素是小于6μmol/L的，早产儿是小于8μmol/L的，如果超过这个指标，可能考虑病理性的黄疸。引起病理性黄疸的原因有很多，包括肝炎，或者先天性的胆道闭锁等先天性的疾病，或者溶血等。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/04收听(43622)
"判断儿童黄疸的水平多少属于正常范围，需要根据儿童的综合情况而定，比如需要根据儿童的日龄、体重以及有没有高危因素等，可以简单的从以下几个方面判断。首先是儿童的正常黄疸水平在6mg\/dL以下，这适合于出生后24h之内的儿童。其次是<9mg\/dL，这种情况适合24-48h之内的儿童。此外是<12mg\/dL，如果儿童的日龄介于48h-72h，这种情况都属于正常的范围。"
司振阳│南京市中医院
2020/05/12收听(71084)
"小儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。大部分新生儿在出生后第3天开始出现黄疸，大约持续一周，最迟不超过两周后消失，孩子的一般状态良好，这种就称为生理性的黄疸。不需要额外处理，只需要给孩子适当多喝水、多晒太阳即可。如果孩子在出生后24小时内出现黄疸，并且黄疸的程度较重、发展迅速、消退得晚或退而复现，一般就是病理性黄疸。新生儿溶血症、新生儿感染、胆道畸形、新生儿肝炎等疾病是病理性黄疸最常见的原因。不管是哪种原因引起，病理性黄疸严重时很可能对新生儿神经系统产生损害，所以不可忽视，一旦发现就要积极带孩子到医院治疗。"
王明慧│哈尔滨市传染病医院
2018/10/22收听(63958)
"宝宝黄疸的正常值不是一个固定的值，与孩子的出生日龄、出生胎龄以及高危因素有关系。孩子在出生以后2-3天出现黄疸，4-5天加重，5-7天消退，最迟不超过两周，足月的孩子在两周以后就没有明显的黄疸了。孩子出生以后如果是足月的宝宝，在第一天黄疸之不超过6mg\/dl，在出生的第二天最高不超过9mg\/dl，第三天最高不超过12mg\/dl，超过这个值要结合孩子的具体情况具体分析。如果达到指标要积极给予治疗，要积极寻找引起病理性黄疸的原因，如感染血型不合或者是酸中毒等要对因治疗。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/07收听(83954)
"小孩黄疸，首先晒太阳确实有一定退黄的作用，日光中也有一些不同波长的光，这些光对孩子进行照射之后，可以让孩子皮肤表面的胆红素进行转换，转化之后更容易从尿液中排出体外，所以对孩子有一定的退黄作用。但是对新生儿黄疸，实际上是不推荐通过晒太阳的方式给孩子退黄，新生儿黄疸也不需要晒太阳，这是因为大部分孩子黄疸都是生理性黄疸，生理性黄疸对孩子并没有太大的影响，不需要做任何的退黄处理。如果孩子是病理性黄疸，体内的胆红素水平很高的情况下，这个时候晒太阳也达不到及时、有效的退黄目的。因为这样通过光照去退黄，这个和很多因素有关，比如和孩子皮肤接受日照的面积，包括日照的时间、光疗的光源强度等等都是有关系。对于小孩子是不能接受日光直晒，需要有遮挡的去给孩子进行晒太阳，这个时候晒太阳退黄的作用就更打折扣。所以，对于病理性黄疸，孩子单纯晒太阳是达不到及时、有效的退黄目的。如果新生的皮肤接受阳光直晒，这个对孩子皮肤影响也是很大，所以对于小儿黄疸无论是生理性黄疸，还是病理性黄疸，都不推荐用晒太阳的方式帮助孩子退黄。"
2020/12/15收听(87936)
小儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般是生后2-3天出现，足月儿4-5天就达到高峰... 程会元│宜春市人民医院 2021/02/27播放(55654)
小儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般是生后2-3天出现，足月儿4-5天就达到高峰...
程会元│宜春市人民医院
2021/02/27播放(55654)
"宝宝有黄疸怎么办，这要看是多大的宝宝，如果是生后几天的宝宝有黄疸是正常现象，一般足月儿2周之内会退掉，早产儿可能要晚一些，要2-4周，越小的早产儿退的越慢。如果宝宝1个月了黄疸还没有退，体重如果长得比较好，而且是纯母乳喂养的，很有可能是母乳性黄疸，不需要特殊治疗，一般2个多月就会退了。但是如果宝宝3个月了还有黄疸，新生儿的黄疸退过之后现在又出现了黄疸，或者是黄疸持续不退，那就是有问题了，需要到医院去做检查，空腹采血化验肝功，还有血常规等等，这样才能明确是什么原因的黄疸，才能对症治疗。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2019/12/06收听(65296)
小孩黄疸很多见，很多家长觉得小孩有黄疸问题不大，都不来看病，从时间上说足月的孩子即足月产的孩子... 李满玲│三亚市人民医院 2019/04/26播放(57930)
小孩黄疸很多见，很多家长觉得小孩有黄疸问题不大，都不来看病，从时间上说足月的孩子即足月产的孩子...
李满玲│三亚市人民医院
2019/04/26播放(57930)
新生儿时期的黄疸较为常见，分为生理性黄疸和病理性黄疸，具体如下：1、生理性黄疸：... 梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/25播放(70696)
新生儿时期的黄疸较为常见，分为生理性黄疸和病理性黄疸，具体如下：
1、生理性黄疸：...
梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/25播放(70696)
新生儿病理性的黄疸，程度特别重，黄疸的观察一般是从皮肤去观察，最先出现的就是巩膜的黄染，然后颜面的黄染，逐渐往下蔓延，出现躯干、四肢的黄染，特别重的黄染可以出现手心、脚心的皮肤黄染。所以黄疸的观察主要通过皮肤的颜色去判断，从眼睛的巩膜的黄染到全身皮肤颜色的黄染去判断。如果是大一点的孩子，比如一岁以上的孩子的黄疸，根据导致黄疸的原因不同，表现有可能不一样。有一部分黄疸单纯是黄疸，还有一部分黄疸伴有肝脾的肿大，所以如果能够明显地观察到孩子的巩膜和皮肤的黄染，就需要去医院就诊，明确黄疸的程度和黄疸的原因。
胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/21收听(33608)
"对于小孩黄疸偏高这个问题，一般分为两个方面去处理：1、如果孩子黄疸水平非常高，无论是什么原因引起的，都先要做及时的、积极的退黄治疗，可以做蓝光照射或者换血处理等等，有一定标准。如果孩子胆红素水平增高，达到了需要光疗的标准，就需要做光照治疗。而如果孩子黄疸水平非常高，已经达到了需要换血的标准，就要考虑给孩子做换血治疗，先保证孩子黄疸尽快的降下来，避免发生胆红素脑病严重的并发症。2、找到引起黄疸增高的原因到底是什么，比如有些孩子是因为吃母乳导致出现黄疸偏高，这个时候可以不做特别处理，如果孩子有感染、甲功异常、溶血病等等，这个时候就要做相应的对因治疗，比如抗感染治疗或者用丙种球蛋白封闭抗体，避免溶血的进展等，都有助于孩子黄疸彻底消退。"
2020/12/22收听(12744)
"小孩黄疸高的原因多种多样，因为有很多疾病都可能引起黄疸高。首先很多黄疸是生理性黄疸，虽然有黄疸，但是对孩子并没有太大的影响，主要和胆红素代谢的生理特点有关系，这种情况下不需要特别处理，等待生理性黄疸自行消退就可以。还有很多是病理性黄疸，病理性黄疸的孩子往往黄疸水平会很高或者出现早、消退晚、进展快等等。这个时候引起黄疸的原因就很多，任何能导致体内胆红素水平增高的原因，都可能引起黄疸高，比如有感染、溶血、红细胞增多症，或者头颅血肿等等，这种情况红细胞破坏都会增高，所以导致胆红素增高。除此之外，能够影响肝脏功能的疾病，也可能会导致黄疸高，比如有肝炎或者感染、窒息、缺氧等等，都可能影响肝脏功能，肝功受损之后代谢糖素能力就会下降，也会引起黄疸增高。还有一些孩子可能会有比较特殊的肝肠循环，比如胎便排出延迟、排便间隔时间延长等等，这个时候会导致胆红素中肠道里面被重吸收回体内，也会引起黄疸高。所以引起孩子黄疸高的原因多种多样，需要根据表现来判断诱因，再做相应的对因和对症处理。"
2020/12/25收听(57380)
"小孩临床上面黄疸的鉴别要通过病史、体征，以及结合实验室检查来综合分析，如下：一、小孩出生不久就出现ABO或者Rh溶血，临床上会有黄疸，这种黄疸以间接胆红素增高为主。小孩会有贫血、溶血，表现为网织红细胞增加。要做血型的鉴定，通过母亲和小孩的血型鉴定可以明确诊断。二、有些小孩胎内有病毒感染，如巨细胞病毒，在实验室也能够找到证据。临床上面小孩出现了黄疸一般呈双向，就是直接胆红素、间接胆红素都增高，肝脏肿大、肝细胞受损、肝功能异常。三、先天性胆道闭锁，因为胆汁排泄受阻，主要表现为以直接胆红素增加为主，大便里面因为缺少粪胆原，所以有时候是陶土色或者灰白色，这种黄疸会进行性加重，肝功能也会受损。总而言之，小孩是否出现黄疸，临床上面医生要根据具体情况、实验室检查，来做一些分析很有必要。"
2021/02/18收听(57152)
"小孩生下来就有黄疸可以是生理现象，也可能是病理原因造成的黄疸。生理性黄疸的特点，在生后2-3天就出现黄疸，4-5天达高峰，足月儿血清胆红素小于205μmol\/L，在两周内消退。早产儿血清胆红素小于257μmol\/L，消退的时间可延长至3-4周。在生理性黄疸期间一般状况良好，不伴其他症状。病理性黄疸会有下列的一些症状：1、黄疸出现过早，黄疸出现在24小时之内。2、血清胆红素程度过重，足月儿大于200.5μmol\/L，早产儿大于257μmol\/L或每日升高大于85μmol\/L。3、黄疸持续时间过长，足月儿大于两周，早产儿大于四周。4、血清胆红素大于26μmol\/L。5、黄疸消退，腹泻或进行性的加重。以上任何一点都可以诊断病理性黄疸，病理性黄疸的病因是由于胆红素产生过多、胆红素结合障碍，还有胆红素排泄障碍等，造成病理性黄疸。胆红素产生过多常是由于新生儿溶血、红细胞酶缺陷、红细胞形态的异常，还有感染、红细胞增多症、肝肠循环障碍等。胆红素结合障碍常见于暂时性的，结合胆红素抑制物的存在，还有先天性非溶血性高胆红素血症，其他的是由于母亲的有糖尿病的患儿，再就是排泄障碍，如肝炎、先天性代谢性疾病、胆道闭锁、胆总管的炎症和肿瘤梗阻等，都可以引起病理性黄疸。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/06收听(92332)
"小孩黄疸多少照蓝光具体标准如下，生后24小时总胆红素≥154μmol\/L，大于等于9mg\/dL。生后48小时总胆红素≥205μmol\/L，大于等于12mg\/dL。生后72小时总胆红素≥257μmol\/L也就是大于等于15mg\/dL。生后72小时以上总胆红素≥291μmol\/L，也就是大于等于17mg\/dL采取蓝光的照射。方法有单面光疗法、双面光疗法、毯式光纤黄疸治疗法，以及蓝光发光二极管疗法。目前国内最常用的是蓝光照射，疗效最好。如采用特殊的蓝光，照射强度优于一般蓝光，白光照射也含有蓝光波长，但效率低于蓝光，可将蓝光灯和日光灯混合使用，既能有效降低胆红素，又不会因为蓝光而影响对婴儿面色的观察。具体的时间，连续法是照射24小时，连续照射，间歇法是先照10-12个小时，间歇14-12个小时，不论各种方法都是要根据病情而定。光照的副作用是光疗时皮肤不显性失水增加，并可出现水样腹泻，因此需要增加补液量10%-20%。胆红素的光敏感作用，光疗时某些患儿可出现红色斑丘疹，光对视网膜有损害，应用眼罩防护，结合胆红素增高时光疗可使皮肤呈青铜色，也叫青铜症。因此当结合胆红素＞2mg\/dL时，光疗应当慎重。"
2020/10/16收听(74440)
"黄疸的标准范围，对于每个胎龄、每个不同出生日龄标准范围都不太一样，需要结合情况通过图表的查询确认，具体如下：一、如果胎龄比较小，是28周的早产儿，生后日龄也比较短，像生后只有1-2天，同时有并发症，比如感染、溶血等等，这个时候黄疸的上限是不能超过4-5mg\/dL的，超过这个水平就需要进行蓝光照射。二、如果是正常的足月儿，比如38周以上的足月儿，生后已经7-8天了，身体健康又没有其它的并发症，这个时候黄疸的上限可能要达到21mg\/dL以上，才需要考虑给他做蓝光照射。所以对于每个不同的孩子，黄疸的标准范围或者正常高限都是不一样的，需要结合胎龄、生后的日龄、以及相关的并发症，通过图表的查询具体确认情况。"
2020/12/09收听(46011)
北京东直门医院 聂里红
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湘雅三医院 席琼
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北京友谊医院 高婷
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