糖尿病视网膜病变的临床分期

2019-06-27 17:01播放 :

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糖尿病视网膜病变目前临床上常用的是两个分期标准,第一个就相对老一点,是1984年中华医学会所制定的糖尿病视网膜病变的分级标准,在这里将Ⅰ到Ⅲ期称为非增殖期,Ⅳ到Ⅵ期称为增殖期,具体如下:
Ⅰ期:在视网膜看到微血管瘤及小的出血点;
Ⅱ期:在视网膜可以看到白色的硬性渗出或合并有出血斑;
Ⅲ期:视网膜有白色的棉绒斑和出血斑,这三期还没有形成新生血管,所以称之为非增殖期。从Ⅳ期开始就是增殖性的糖尿病视网膜病变;
Ⅳ期:视网膜会有新生血管病合并玻璃体出血;
Ⅴ期:视网膜有新生血管和纤维增殖膜;
Ⅵ期:视网膜有新生血管和纤维增殖并引起牵拉性视网膜脱离。
这是比较老的分期标准,还有一个是糖尿病视网膜病变的国际临床分级标准,是2002年制定的,具体如下:
Ⅰ期:有糖尿病的病人眼底虽然没有视网膜的异常定级,仍被定为Ⅰ期;
Ⅱ期:称之为轻度的非增殖性的糖尿病视网膜病变,在眼底仅仅可以看到有微动脉瘤;
Ⅲ期:是中度的非增殖性糖尿病视网膜病变,眼底可以看到有微动脉瘤,但是它存在轻于重度非增殖性糖尿病视网膜病变的表现;
Ⅳ期:是重度非增殖性糖尿病视网膜病变,如果出现下列任何一个改变,但没有增殖性糖尿病视网膜病变的表现,可以称之为Ⅳ期:任何一个象限中,可以看到20处视网膜内的出血;有两个以上象限可以看到静脉串珠样的改变;在一个象限有显著的视网膜内血管异常;
Ⅴ期:指增殖性糖尿病视网膜病变,如果出现下面一种或多种改变,可以定为Ⅴ期:首先是出现新生血管,第二是出现了玻璃体的积血或者是视网膜前的出血。这两种糖尿病视网膜病变的分期,临床中经常会看到的。

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糖尿病视网膜病变如何分期

"糖尿病视网膜病变是一个漫长的过程,早期得了糖尿病的病人不会马上出现糖尿病视网膜病变,但随着时间的延长,5年、10年,甚至15年、20年,发病率会明显的升高。对糖尿病有一个分期,尤其临床眼科的医生会对它进行分期,有两个版本,一个版本是国内的;一个版本是1983年全国眼科大会上制定的,分为六期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期属于单纯性的糖尿病视网膜病变,主要是出现微血管瘤、硬性渗出、软性渗出这三类来分。出现新生血管、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离,是Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期,是国内的分法,相对比较粗略。国际的分法是2002年在悉尼举办的全世界眼科大会上制定的,将糖尿病视网膜病变分为两期,一个是增殖期,一个是非增殖期。增殖期和非增殖期的中间界限是新生血管,凡是出现新生血管的糖尿病视网膜病变,都属于增殖期,不管有没有出现玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离,这一类肯定是增殖期。在非增殖期里分轻、中、重、无,一共四个类型:一是无糖尿病视网膜病变。二是有微血管瘤,只要出现微血管瘤,就属于轻度的。重点是在重型,是非增殖期里面的重度,什么是重度?遵循“421”的原则,四个象限可以看到20片出血;两个象限可以看到串珠样改变;在一个象限可以看到IRMA,就是视网膜内微血管异常病变,都可以诊断为它属于非增殖期的重度,介于重度和轻度之间是中度。"

语音时长02:42''

顾操上海新视界中兴眼科医院

2018/04/26收听(60999)

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