急性心肌梗死的诊断，具体如下：

1、症状：患者会出现典型心绞痛，有胸痛感；

2、心电图变化：心电图检查会出现超早期的改变，如T波高尖，可怀疑心梗超早期；若出现典型ST段弓背向上的抬高，并且与T波变成单向的曲线，如红旗飘扬形状时，可进一步证明患者有急性心肌梗死；若患者胸痛，开始做心电图时，没有问题，半个小时后，再做心电图，会出现有动态变化；

3、心肌酶升高：若胸痛患者心电图表现不明显，但肌钙蛋白T或肌钙蛋白I明显升高，同样能诊断冠心病急性心肌梗死。