严重细菌性肺炎如何治疗_有来医生

罗燕玲
主治医师

中山大学孙逸仙纪念医院

急诊科

严重细菌性肺炎如何治疗

2019-06-29 18:09播放 :

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视频内容

严重细菌性肺炎治疗的关键是抗菌药物治疗，辅以吸氧、镇咳、化痰、抗休克等对症支持治疗。抗菌药物治疗是决定严重细菌性肺炎治疗预后的关键。开始的时候细菌性肺炎抗菌治疗没有明确的临床病原菌的资料，所以早期是进行经验性治疗，但是一定要根据药物动力学和药代学的原理，合理地制定给药的剂量、途径和方法。严重细菌性肺炎抗菌药物治疗2-3天后，一定要对病人的病情、诊断做评估，如果无效要考虑原因；如果进一步明确细菌，一定要根据药物动力学或者药敏结果更改抗生素，并调整治疗方案；如果2-3天后治疗效果比较明确就不需要改动。

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"细菌性肺炎的治疗，大家知道是细菌引起的，抗感染治疗是最主要的。比如在门诊的病人，病人如果是在门诊就诊，症状又不是很重主要还是通过经验性的治疗。细菌性肺炎主要是像有些肺炎链球菌、卡他莫拉、支原体、衣原体这些引起的，到门诊就诊以后大夫可能会开一些口服类抗生素，能覆盖致病菌的抗生素。但是也有一部分病人或者老年人有基础疾病的，或者是口服抗生素都有困难，就要到医院去就诊，必要的时候还要做一些病原学的检测，像痰培养，要针对病原微生物针对性的选择敏感的抗生素进行治疗。一般肺炎的治疗也就是一个星期到十天左右的时间，尤其是抗感染药一定要在医生的指导下用，而不能自己随意的去吃，有些药还是有很多的副作用。"

语音时长01:10''

陈谨│首都医科大学附属复兴医院

2018/07/04收听(11026)

细菌性肺炎的治疗

"在细菌性肺炎诊断得到明确之后，治疗首先包括积极的支持治疗，包括患者卧床休息，给予高蛋白质、高电解质、高维生素的食物，并且给予适量的水的补充，同时要进行各种相应症状的对症处理。高热的患者，给予物理降温，给予解热镇痛的药物，咳嗽的患者给予止咳的药物，同时要积极地进行排痰的治疗，鼓励患者咳嗽、翻身，同时可以帮助患者拍背，给予足量的化痰解痉的药物，同时可以辅以雾化吸入，这些治疗的作用都是为了患者充分的排出痰液，同时改善各种不适的症状。最要紧的还是抗生素的使用，而抗生素的使用首先会根据患者是属于社区获得性肺炎，还是院内获得性肺炎，根据指南选取相应的药物治疗，同时留取痰液标本，在治疗当中，患者的痰液标本汇报，病原学的结果得到明确，到底是什么样的细菌感染，可以针对相应的细菌感染，采取更合适的抗菌的药物治疗。如果患者治疗的效果不理想，就要进一步的评估患者是不是合并了其它的严重的疾病，比如合并了肺不张、肿瘤，是不是有患者同时存在肺栓塞，或者说患者长期卧床，高龄的老人以前经过了大量抗生素的使用或者是患者感染的是少见的、耐药的致病菌，比如说铜绿假单胞不动杆菌等。如果患者有这些基础病，还可能合并结核、真菌或者病毒性肺炎的治疗，就需要采取更进一步的治疗手段，所以在治疗当中不断的评估，同时根据病原学的结果，调整抗生素包括其它药物的使用，是治疗细菌性肺炎的最主要的手段，才能取得更好的结果。"

语音时长02:56''

徐向东│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/30收听(95038)

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2021/02/20播放(53759)

什么是细菌性肺炎？

"细菌性肺炎是最常见的肺炎。一般肺炎感染是由于细菌、病毒、支原体等引起来的，细菌性肺炎是因为细菌引起来的肺炎，细菌常见的是革兰氏阳性菌，革兰氏阳性菌常见的是肺炎链球菌肺炎，肺炎链球菌肺炎的治疗方法通常是青霉素或者头孢菌素，细菌肺炎的预后要比病毒性肺炎或者其他类型的肺炎治疗效果要好。"

语音时长00:47''

曾玉兰│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/12收听(50342)

细菌性肺炎治疗需要多少钱

"对于细菌性肺炎的病人来讲，治疗的费用也是有所不同的。对于轻症的患者或者是只需要门诊处理，还有只需要口服药的患者，有可能有些患者几百元就可以完成一个疗程，因为抽一个血常规，还有做胸片也就100多元，口服药大概每天也是20-30元，如果整个疗程7-14天，加起来可能是几百元就可以了。但是，对于需要住院的或者是一些危重的患者，包括需要入住ICU的患者，费用是非常的高，所以各个病人费用都是有所不同的。"

语音时长00:51''

吴淑红│南方医科大学顺德医院

2018/05/21收听(21688)

细菌性肺炎怎么引起的

"细菌性肺炎由细菌感染引起，细菌性肺炎是指细菌入侵机体，累及气管、支气管及肺部，从而引起肺部感染，其包括终末气道、肺泡及肺间质的炎症。细菌性肺炎的特点是感染症状比较重，气道分泌物比较多、大量脓性痰，痰往往带有各自的特点，如铁锈色痰、绿色血痰、果胶样痰等。细菌性肺炎的表现为高热、寒战、咳嗽、咳大量脓性痰，细菌性肺炎的细菌包括需氧革兰阳性球菌、需氧革兰阴性杆菌及厌氧菌。常见的革兰阳性球菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌，常见的革兰阴性杆菌有肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，常见的厌氧菌有梭形杆菌和棒状杆菌。细菌性肺炎常常是多种细菌联合感染，因此治疗上常常是多种抗生素的联合使用，经典治疗方案，如二代头孢加左氧氟沙星的联合使用。"

语音时长02:04''

龙胜规│广西壮族自治区人民医院

2020/07/27收听(61528)

什么是细菌性肺炎

"细菌性肺炎，这个细菌，尤其像肺炎链球菌引起的肺炎，就是细菌性肺炎。肺炎链球菌引起的肺炎是社区获得性肺炎的一半。通常起病比较急，以高热、寒战、咳嗽、血痰、胸疼为特征，X线胸片呈肺段或者肺叶的急性炎症实变。近年来，由于抗菌素的广泛使用，致使起病的方式症状及X线的表现均不太典型，细菌性肺炎最多见的就是肺炎链球菌引起的肺炎，而且还多伴有口周的疱疹、咳铁锈色痰、葡萄球菌引起的肺炎，还有像克雷伯杆菌、大肠癌、希氏菌引起的肺炎等等，都是细菌性肺炎。一旦明确诊断了细菌性肺炎，要根据药敏试验和病原学选择抗菌素，尽快的治疗，以免引起其他的并发症。"

语音时长02:08''

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细菌性肺炎有如下特点：

1、分类：病原菌分类包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡...

黄玉蓉│新疆生产建设兵团总医院

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细菌性肺炎是怎么得的

"细菌性肺炎是由于肺部感染细菌得到的疾病。细菌肺炎顾名思义是由于细菌感染引起的肺炎，肺炎狭义地讲，都是由于感染性疾病引起的，比如感染有细菌、病毒、支原体、衣原体、军团菌、真菌等等，最常见的是细菌感染。正常情况下，下呼吸道就是肺部应该是属于无菌状态的，但是在劳累或者是酗酒、着凉以后，由于抵抗力的下降，空气中漂浮的细菌，特别是像肺炎链球菌，或者是肺炎克雷伯杆菌等等，它就可以进入到肺泡。沉积在肺泡以后，它就会发生炎症情况，炎症比较严重就会引起了肺炎。主要表现有咳嗽、咳痰、发热、胸闷、呼吸困难等症状。所以对于一般肺炎来讲，一般大部分都是年纪偏大的，或者是平常身体情况不太好的人才会得肺炎。"

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原庆│首都医科大学附属北京中医医院

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李影捷│江门市五邑中医院

2018/08/31播放(55821)

什么是细菌性肺炎？

"细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一，它主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌以及铜绿假单胞菌等引起的肺炎。肺炎对儿童及老年人的危害比较大。按照解剖学分类，肺炎可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎，为了便于治疗，以及经验性使用抗生素，目前把肺炎按照患病场所分为社区获得性肺炎，以及院内获得性肺炎，也就是说在家里得的肺炎，它的细菌和在医院里得的肺炎所感染的细菌是不同的，所运用的抗生素也是有不同的。细菌性肺炎是最多见的，社区性获得性肺炎的常见的致病菌，比如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体等，院内获得性肺炎就与铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌等为主，它们选用的抗生素是有区别的，而病情的严重程度也是有区别的。对于老年人的肺炎要及时的去进行治疗，因为老年人的肺炎可以引起多种并发症，是老年人健康的极大威胁。"

语音时长01:38''

周继朴│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/18收听(76986)

什么是细菌性肺炎

"什么是细菌性肺炎，顾名思义就是引起来肺炎的病原体是细菌感染。细菌感染导致的我们还要区分一下，因为细菌的种类也是比较多，毒力的强弱也有的差距很大，包括它对药物的反应，能选择的药物也可能差距是千差万别的。最常见的还是肺炎链球菌，当然还有一些像金葡，它的这种感染性就比较强，毒力比较强。还有肺克、大肠埃希氏菌，或者是绿脓、鲍曼不动杆菌。每种病原微生物的表现也都不是太一致，对药物反应不是特别强，我们会根据每个得肺炎的患者做痰培养，根据培养出来的细菌类型，选择它的敏感药物，痰培养以后也会做药敏，根据药敏的结果，选择用药。"

语音时长01:30''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/26收听(44024)

细菌性肺炎是怎么得的

"细菌性肺炎多由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌、非典型病原菌，比如支原体、衣原体、军团菌，还有真菌等细菌导致肺部感染。细菌会存活在空气中，当人体免疫力下降的时候，肺炎感染菌进入呼吸道，侵袭呼吸道下行进入肺部，出现了肺泡周围的渗出、间质的渗出、炎性的渗出，就会出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛，甚至伴有喘息、咳血等临床表现。严重的除呼吸道症状之外，还会引起全身的症状，如恶心、呕吐、乏力、腹胀等一系列的症状，所以肺炎主要是通过呼吸道病毒传播引起的呼吸道的细菌。"

语音时长01:28''

冯淬灵│北京大学人民医院

2020/03/31收听(58104)

细菌性肺炎的治疗原则

主要采取综合治疗，以改善通气功能，有效控制炎症，避免并发症的发生。主要为以下几点：

刘建华│北京儿童医院顺义妇儿医院

2019/05/10播放(65314)

细菌性肺炎的治疗方法哪些

"对于细菌性肺炎，基本的治疗方法为抗菌素的应用，还有化痰止咳药的合理应用。而对于合并咳血的患者，需要运用止血药物，对合并发热胸痛的患者，需要应用止痛、退烧对症治疗的药物。另外，对于重症细菌性肺炎，会出现严重危及生命的呼吸困难，甚至会出现多脏器衰竭，需要进行吸氧，或者应用呼吸机进行抢救，甚至需要送入监护室，进行多脏器衰竭的治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。"

语音时长00:41''

马志杰│河南省中医药研究院附属医院

2018/05/16收听(75740)

细菌性肺炎好治疗吗

"细菌性肺炎相对于病毒性肺炎比较好治疗，因为通过化验痰液或者化验血清可以查出有效的致病菌，或者针对药敏试验可以找到有效的抗生素进行对症治疗。细菌性肺炎导致的肺部炎症比较明显，所以咳嗽、咳痰、喘息症状也比较明显，形成的痰液有的是白色泡沫状痰，量比较稀薄，也有的是痰呈黄色、脓稠。针对细菌性肺炎，可以采取针对致病菌应用有效的抗生素。对于革兰氏阴性菌通常采用的是先锋类的二代和三代广谱类抗生素，革兰氏阳性菌也要采取先锋类的抗生素联合喹诺酮类或者氨基糖甙类。针对厌氧菌引起的细菌性肺炎，需要要用氨曲南类药物或者甲硝唑。每一类细菌所形成的炎症都要用有效的抗生素对症治疗，细菌性肺炎是能够查出致病原因的肺炎，所以细菌性肺炎好治疗。"

语音时长01:48''

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细菌性肺炎的治疗方法有哪些

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