山西医科大学第二医院
心内科
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要想明白心脏难受的原因要先搞清楚难受是否由心脏疾病引起，其次还有功能性原因，如绝经后女性或青少年学习压力大，以上都会引起胸口不适。大家所直观上的感受是心脏不舒服，心脏不舒服有很多原因，可以包括器质性也可以包括功能性原因，器质性原因常见于高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、心肌炎等情况，都可以引起心脏不适。功能性心脏不适要除外学习紧张、睡眠不好、精神压力大，或有围绝经期的激素水平发生变化，以上都有可能会引起心脏不舒服。
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引起心脏突然难受的原因主要有以下几点：1、器质性心脏病：突发的急性心肌炎、机体隐... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/07/20播放(70027)
引起心脏突然难受的原因主要有以下几点：
1、器质性心脏病：突发的急性心肌炎、机体隐...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/07/20播放(70027)
"心脏难受的原因，具体如下：第一、考虑是否由心肌缺血引起，心肌缺血引发的心脏难受会表现为心前区的憋闷、疼痛，在休息或者是服用硝酸甘油、救心丸之后能够缓解，持续的时间可以在数分钟至数小时不等。心肌缺血时需要做心电图，必要的要做心脏CT或者心脏造影来检查。第二、可能是出现了心律失常，心律失常表现的难受方式会是胸闷、心慌，觉得心悸，此时需要做24小时动态心电图来判断具体心律失常的性质。第三、可能是由心肌炎导致，心肌炎多数有感染病史，大多数患者是由病毒感染所致，所以需要做心电图、血常规、心肌酶来判断是否有病毒感染，以及是否存在心肌损伤。第四、可能是心肌病，包括心脏的扩大，瓣膜的狭窄以及关闭不全。这种情况多数会有相关的疾病史，包括高血压病、风湿性心脏病以及扩张型心肌病等等。出现了心脏扩大就会容易导致心力衰竭，此时难受会表现为活动之后出现呼吸困难或者是胃肠道的不适，严重时容易出现下肢浮肿。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2020/10/04收听(92944)
"心脏难受有很多情况，临床上很多病人都会感觉心慌、胸口闷、心悸，医生应给病人心理疏导，焦虑症会引起精神紧张，出现胸闷的情况。脾气烦躁、工作压力大、情绪不稳定，引起的胸闷、胸痛，应给予患者缓解情绪，注意休息，排解压力，由于心脏疾病引起疼痛不适，比如冠心病、心绞痛等相关疾病，都会引起胸闷、胸痛。经过临床上的相关辅助检查后，可给出正确的诊断以及对症治疗，平常应该保持良好的生活习惯，乐观平稳的心态是非常重要的，建议患者戒烟、戒酒。心脏是人体十分重要的器官，高血压的患者产生心脏难受的情况，平时要测量血压，低盐、低脂饮食，多吃蔬菜，适当应用口服药物治疗。"
赵玉│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(59394)
"睡眠以后出现心脏难受不适：1、常常是失眠的本身引起。如失眠调整好，进行恢复性的睡眠，或失眠完全纠正以后这种不适消失，就有可能是失眠造成。2、有些疾病，比如本身就有心脏方面的疾病，如冠心病、心前区不适或心律失常等等，经过失眠而加重，或者诱发这种疾病发生而导致心脏不适。3、有可能会有继发失眠，又有心脏不适的疾病，如甲状腺功能亢进。所以如果失眠后出现心脏不适，要排除心内科疾病，及时的去看诊，心内科医生做心电图、心脏超声等等。需要排除甲状腺功能亢进，排除器质性疾病以后才考虑是失眠引起的心脏不适，避免漏诊导致更严重的后果。"
彭华│上海长征医院
2020/04/02收听(92090)
"饥饿时会出现心率增快，出现心慌的症状，有些患者可能会表现为胸闷。这其实是由于饥饿导致的一种人体内激素的分泌异常，植物神经的兴奋、紊乱等情况而出现的。如果饥饿时出现心慌、胸闷，患者一定要考虑是不是低血糖症状的发生，多数情况下要及时的监测血糖。如果发现是低血糖，要对症处理，及时的口服糖块或者馒头等来快速的升高血糖。糖尿病的患者出现低血糖时，要考虑是不是降糖药物的用量过大，如果是平时未诊断过糖尿病，也一定要明确是不是存在糖尿病的可能，或者存在胰岛素瘤的可能。反复出现的低血糖发作，患者一定要完善胰岛功能以及腹部彩超的检查。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/12收听(52947)
"心脏难受出虚汗，这种情况考虑有可能患者存在急性冠脉综合征，或者心绞痛、冠心病所引发，也有可能是出现一过性的低血糖，也不排除是由于患者目前血压突然升高，心脏压力负荷增加，就会出现这种类似的不舒服症状。建议患者在不舒服症状发作的时候，可以先测量一下血压和心率，有助于排除是否是由于高血压所引发，如果这种心脏不适症状持续时间较长，应该及时去医院做心肌酶、心脏彩超以及心电图的初步筛查，有助于明确目前是否发生急性的心肌梗死，必要的时候建议患者可以结合应用硝酸酯类药物。但是如果患者存在右室心肌梗死，慎用硝酸酯类药物，以免诱发低血压。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/31收听(71062)
"人在正常活动，白天正常工作的时候是交感神经支配身体，交感神经可以作用于肾上腺使肾上腺分泌肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺使心率增快、血压升高以维持白天正常工作。到夜间之后是迷走神经支配身体，迷走神经可以对抗交感神经使得心率变慢、血压降低，可以使重要脏器充分休息。一旦睡觉被吵醒，这时人体已经需要正常工作，但是迷走神经的作用依然还在，因此不能心率马上变快、血压上升，就会让人感受到特别难受。而迷走神经和交感神经在对抗过程中就会使心脏难受，当心脏平稳之后，这种难受的症状就会缓解。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(16797)
"心里难受不是心脏病，如冠心病、心绞痛、心梗，不是心血管系统的病变，而是指精神心理方面的难受，是情绪性的疾病表现，比如焦虑、抑郁，都可以出现心里难受的综合症状。如可以有焦虑，也可以有抑郁，也可以有饮食、睡眠等等一系列的综合症状。一旦有心里难受的感觉，应该及时就诊，请专业医师进行必要的检查，排除情绪性的刺激原因，找出发病的规律，排除心脏病等器质性的病变，最后确诊。如果确诊是情绪性的疾病，就应该按照情绪性的疾病有针对性的进行对因处理，才能有好的临床效果。还应该注意观察，心里难受有些也是某些器质性病以及恶性病，比如癌症早期的一种表现，应该严密观察，发现线索立即追查、确诊，以免误诊、漏诊、延误病情。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/03/16收听(12312)
"心里难受实际上并不是非常准确的说法，因为心里难受可以表现为许多种形式，比如感到胸闷、气短、心悸、胸痛等感觉，所以单纯通过心里难受的症状，很难去判断是哪方面疾病所导致。如果患者出现所说的心里难受，首先就诊之后要进行的检查就是血压、心电图、心脏超声等相关检查。心电图是非常有必要，可以判断有没有心律失常或者心肌缺血等因素所导致。因为症状描述上并不是非常清晰，所以在检查上可能要针对于多个器官进行检查，而不仅仅是针对于心脏，所以像血常规、肝肾功能、心肌酶、甲状腺功能等检查都需要进行判断。通过检查之后寻找病因，才是对于这一类疾病最好的判断方法。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/15收听(22489)
心里难受通常表现为以下情况，首先是胸闷憋气，此种情况往往是因为气机不畅，心情压抑，肝郁气滞，时... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2020/05/09播放(89988)
心里难受通常表现为以下情况，首先是胸闷憋气，此种情况往往是因为气机不畅，心情压抑，肝郁气滞，时...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2020/05/09播放(89988)
心里难受可以是以下这些原因引起的：1、心律失常：发生快速的心律失常或者是缓慢心律... 张妮│北京医院 2023/05/15播放(63100)
心里难受可以是以下这些原因引起的：
1、心律失常：发生快速的心律失常或者是缓慢心律...
张妮│北京医院
2023/05/15播放(63100)
"一到伏天一热心脏难受主要是气温高、出汗多，可以使心衰的发生率增加，也容易导致冠心病患者发作心绞痛。出汗过多不能及时补充水分，导致血液浓缩，血流减慢，心脏负担加重。也可能是睡眠差，休息不好导致新陈代谢加快，缺乏休息使心肌耗氧增加，心脏相对缺血、缺氧，容易使心脏不舒服。闷热的天气容易使人心情烦躁，导致血压上升、心跳加快。如果本身就有心脏病，在炎热的夏天要注意休息，避免在过热的环境中久待。另外要及时补充水分，如果患有高血压以及冠心病，需要规范服药治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/03/22收听(23767)
"到后半夜心脏难受主要考虑如下原因：一、夜间发作的血压升高：也叫做反杓型高血压，有部分患者由于经常休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡等不良的生活方式，导致经常出现睡觉的时候引起血压升高，白天的时候血压下降，有可能在后半夜的时候，由于血压升高，导致患者出现心前区的难受症状；二、突然发作的心律失常：比如室上性心动过速发作，也就是房室折返性心动过速，或者房室结折返性心动过速，这些情况都可以导致患者出现突然发作的心跳加快。房室折返性心动过速指的是人体心房和心室之间存在另外一条通道，来自窦房结的冲动，可以不通过房室结，直接通过旁道传导到心室，引起心跳加快。房室结折返性心动过速，是房室结当中存在的路径，一条是快径路，另一条是慢径路，当快、慢径路形成折返冲动的时候，也会导致患者出现心跳加快。另外，患者有心房纤颤时，也会出现后半夜心脏难受；三、心肌缺血：比如由于冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者出现心肌缺血，导致夜间睡眠时心绞痛的症状，也会引起后半夜心脏难受。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(52487)
心脏难受是比较笼统的概念，因为心脏难受可以细分为许多不同的感觉。在日常门诊中，因为这个前来就诊的病人常常描述自己出现了心前区部位或者胸口部位的疼痛，或者觉得有东西压迫在前胸的部位，有胸闷、气短的症状，还可以表现为心悸、心慌等种种不适。如果出现了心脏的难受或者与上述症状相吻合，第一步就是需要明确是什么样的原因出现导致了这些症状的出现。比如需要进行心电图的检查，心脏超声的检查、心肌酶的检查，对于常见的心血管疾病，像冠心病、高血压等情况来进行除外。除了心血管疾病以外，全身系统性的其他疾病也可以导致类似症状的出现，所以明确病因针对病因进行治疗才是最重要的。
2019/06/30收听(13525)
"如果患者心脏难受，通过咳嗽可以稍微减轻，则此类患者首先要怀疑出现了冠心病以及心功能不全。患者进行咳嗽，咳嗽反射可以促使人吸入大量的氧气，这种氧气可以抵御心功能不全患者导致的肺淤血。因此如果出现心脏难受，伴有咳嗽，咳嗽后能明显好转的患者，应该到当地医院进行心电图的检查，以检查正常状态下即不发作时的心电图和发作时的心电图，对比有无动态ST-T的改变，如果有相应的改变，则考虑心肌缺血可能。另外可以做心脏的ECT判断心脏的存活心肌，以及心肌的活性如何。还可以进行心脏酶标学的检查，也就是进行抽血化验心肌标志物中有无肌钙蛋白升高，若肌钙蛋白进行性升高，主要考虑急性心肌梗塞等等急性心肌缺血的表现。除此之外还可以进行冠状动脉CT或者冠状动脉造影这些检查，这两个检查可以进行精确的判断心脏表面的三根血管有无明显狭窄，其中冠脉造影更被誉为诊断冠心病的金标准。当然患者如果经常咳嗽，还应该做胸部CT，甚至要做胸部的平扫加增强CT以排除肺炎、支扩、肺脓肿以及肺癌等可能。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/19收听(49804)
心脏难受作为一种症状，在临床上比较常见，主要见于以下几种原因：第一、冠心病、心绞痛发作，往往平时就有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，平时可能也不规范的用药，在活动或者情绪激动等情况下出现心脏难受，检查心电图和心脏彩超有助于明确。第二、心脏以外的其他疾病，最常见的是发热、贫血和甲亢的病人，最容易引起病人心跳快，病人可以感受到心慌、心跳快等各种各样的心脏难受，检查血常规和甲功五项，有助于发现原因明确诊断。第三、焦虑的病人，这些病人身体往往是健康的，常同时伴有熬夜、紧张、压力大、睡眠不足等情况，病人自己的描述也酷似冠心病、心绞痛的发作，一般养成良好的生活习惯，规律作息，转移病人的注意力有助于缓解。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/18收听(60254)
"心脏难受，可以选择药物治疗和手术治疗，根据不同的心脏病类型，选择不同的药物及手术方式，引起心脏难受的疾病有很多种，如心率失常性疾病、冠心病、瓣膜性心脏病、心肌病等，心脏难受常表现为心慌、胸闷、气短、乏力、头晕等。如果是心律失常，如阵发性室上性心动过速、阵发性快速的房颤、阵发性室速。首选药物治疗，若药物治疗疗效差或者伴有血流动力学改变，建议行直流电复律，常用的控制心率的药物有胺碘酮、普罗帕酮、西地兰等。如果是心慌胸闷伴有不能平卧，考虑是心衰建议查BNP、心脏彩超。明确诊断，并给予相应的药物治疗。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/02/19收听(82710)
"在临床上，如果心脏突然出现不舒服，首先要根据患者的年纪、基础疾病以及症状特点，判断患者有可能是什么原因，具体如下：1、心绞痛：患者出现疼痛，年纪比较大，有动脉硬化的高危因素，首先要考虑患者能否是心绞痛的可能，心绞痛的典型症状就是出现阵发性的心前区不舒服、胸闷、气短、胸痛等，在休息或者舌下含服硝酸甘油的时候能够缓解，所以一定要完善相关检查进行判断。2、心律失常：有一些患者可能是存在心律失常，比如出现早搏等，也可能会导致患者出现一些症状，最常见症状的就是心慌，如果是心律失常比较严重，影响到血流动力学，也可能会诱发患者出现心绞痛发作，所以重点要检查心脏，先把心脏的问题除外。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/26收听(69165)
"如果患者出现了心前区的紧缩感，高度考虑是心绞痛发作所导致的。建议患者在不舒服的症状发作的时候，最好可以测量一下心率和血压，同时建议患者检查一下心电图，看是否伴有心电图的改变。患者可以舌下含服硝酸甘油或者救心丸，有助于终止疼痛症状的发生。除此之外，不排除患者可能是由于X综合征或者是冠状动脉痉挛，引发了这种不适感，尤其对于频繁发生心前区发紧的感觉的患者。必要时可以检查冠脉CT、心脏彩超，有助于进一步明确目前是否存在肥厚型梗阻性心肌病，或者是否存在主动脉瓣的狭窄。如果可以明确是冠心病的话，可以做冠脉CT的检查，有助于评估目前冠心病的严重程度。"
2019/07/19收听(14650)
"耳石症的患者有时心脏会难受，一般是因为耳石症发病时，患者天旋地转，有时内心十分的恐慌，随之心率、血压就会上升，所以患者会觉得心脏特别不舒服，尤其是本身有心脏疾病的患者，当耳石症发作时，患者可能会出现明显的早搏或者二联律等等，导致患者出现心脏不舒服的情况。所以建议患者如果有耳石症一定要积极的治疗，避免对患者的心脏造成一定的刺激，最好是到医院去复位治疗。同时，使用盐酸氟桂利嗪胶囊口服进行抗眩晕。积极的对症治疗，患者耳石症的情况应该就会有明显的改善。"
刘滢│北部战区总医院
2019/11/15收听(17744)
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