半月板损伤治疗_有来医生

冯宾
主任医师

北京协和医院

骨科

半月板损伤治疗

2019-07-01 16:26播放 :

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视频内容

半月板损伤常发生在运动员身上，对于早期半月板损伤或者损伤不太严重，同时没有合并明显绞索症状的患者，应该建议患者早期进行制动，使用支具保证膝关节处于相应的功能位置，同时配合其它抗炎类药物，配合慢作用的营养软骨的药物，这样可以改善局部的炎症，改善半月板损伤之后局部关节相应的症状。对于严重半月板损伤并关节绞索，需要采用手术治疗，现在最常用关节镜微创的手术治疗，可以在关节镜下了解半月板损伤的情况采用相应的治疗，根据损伤的情况可以选择半月板的修补、半月板缝合或者半月板的切除术。不管是采用保守治疗或者是手术治疗，股四头肌的肌肉锻炼对于半月板损伤的恢复非常重要。

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半月板损伤该怎么治疗

"半月板损伤的治疗根据半月板的严重程度以及临床症状的轻重程度不同，采取保守治疗或者手术治疗的方式。对于半月板损伤程度较轻和临床症状表现较轻者，可以采取保守治疗的措施，具体包括减少膝关节的伸屈活动幅度及活动量，如上下楼梯或者爬山等，也需要减少蹲下和再起立的动作，因为对半月板的损伤最大。对于核磁上表现半月板损伤程度较重或者患者的临床症状较重，预计保守治疗效果不佳者，需要采取微创治疗，具体方式为膝关节关节镜下半月板的修复或者切除术。"

语音时长01:11''

赵伟光│邯郸市中心医院

2018/10/02收听(76696)

半月板损伤如何治疗

半月板的治疗方法较多，需先经核磁等检查后确认严重程度进行治疗，治疗方法包括：

施学东│北京大学第一医院

2018/06/28播放(88070)

半月板损伤的最好治疗

"半月板损伤的最好治疗方案完全取决于半月板损伤的程度，半月板损伤分为一度损伤、二度损伤、三度损伤，甚至半月板的撕裂，而半月板的一度损伤绝大多数都可以通过严格保守治疗而达到治疗目的。半月板二度损伤和三度损伤以及半月板撕裂，大多数都需要通过手术治疗达到治疗目的。手术治疗首选膝关节镜等微创治疗，半月板损伤在手术下能够修补就修补，如果不能够修补，可以做半月板成形术，如果半月板损伤严重只能将半月板完全切除。"

语音时长01:15''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/09/20收听(77997)

半月板损伤如何治疗

"半月板损伤是最常见的膝关节损伤之一，通常是膝关节半屈曲状态下的关节扭伤，就会容易伴随着半月板损伤。半月板损伤最主要的症状是疼痛和膝关节屈伸受限，这种屈伸受限有可能是损伤的半月板游离部分卡压至关节间隙内或者造成关节交锁，确诊半月板损伤的无创性检查是磁共振。如果确诊半月板损伤，根据半月板损伤的位置，轻微的半月板撕裂可以静养，让其自行愈合。如果严重的半月板撕裂，或者是损伤在供血不好的位置，静养没有办法痊愈，唯一的办法是手术。目前半月板手术基本都是行微创关节镜手术，损伤小、恢复快，术中根据半月板损伤的程度可以考虑修整或者缝合、切除。"

语音时长01:10''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/03/19收听(37375)

半月板损伤该如何治疗

半月板损伤治疗要根据半月板损伤的严重程度来决定，如果发现半月板损伤，首先建议到正规的专科医院做半月板膝关节的MRI，拍膝关节的正侧位片等等，完善相关的检查。如果半月板是裂缝的损伤，可以行半月板缝合术，如果是部分损伤，可以考虑半月板的部分切除，如果是严重的粉碎性损伤，可以行半月板的完整切除术。如果只是关节腔周围积液，可以考虑积液的抽吸术。具体半月板损伤该如何治疗，建议还是到正规的专科医院进行咨询。

语音时长01:11''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2020/10/29收听(82504)

如何治疗半月板损伤

"临床病人发生半月板损伤，多数是由于病人的膝关节部位受到外力而导致。如果出现半月板损伤，在具体治疗上，要根据半月板的损伤程度和病人的临床表现，而选择不同的治疗方法。如果病人发生半月板一度损伤，病人感觉膝关节部位疼痛，压痛阳性。另外病人行走时或负重后，这种疼痛感明显加重，偶发交锁或嵌顿现象。治疗上可以采取保守治疗，可以嘱咐病人减少活动量，膝关节给予制动。同时在受伤部位要进行外敷活血化瘀的膏药，或者进行中药熏洗，都可以改善半月板损伤。另外在膝关节内还可以注入玻璃酸钠，以营养软骨。如果病人发生半月板三度损伤，病人感觉膝关节部位疼痛，而且病人在活动膝关节时频发出现交锁、嵌顿现象，影响病人的正常生活。这时就应该采取手术治疗，可以通过关节镜进行膝关节半月板的修补术或者是摘除术。"

语音时长01:24''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/23收听(35783)

半月板损伤一般怎么治疗

"半月板损伤在磁共振上分为三度，一度、二度为轻度损伤，进行保守治疗即可。三度需要关节镜探查，看是否需要手术治疗。保守治疗不需要吃药，只需要对膝关节制动，减少活动，多休息，然后锻炼肌肉力量，固定4-6周之后即可。半月板是膝关节内胫骨和股骨之间的两块半环形软骨组织，在靠近关节囊的1\/3区域半月板由于有关节囊的血供，有损伤之后有一定的自愈的可能。但内侧2\/3的区域由于营养来自于关节液，没有血液供应损伤之后无法自愈，也有极少数人有自愈的可能，只是从理论上来讲大多数人都无法治愈。半月板损伤之后会影响膝关节的稳定性，影响胫骨和股骨表面的关节软骨的磨损退化，最好及早治疗。"

语音时长01:21''

李明辉│武汉市第五医院

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鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院

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半月板损伤治疗

"半月板损伤有明确的膝关节扭伤史，受伤后膝关节有剧痛，走路可伴有弹响，不能够自动伸直，关节肿胀，磁共振可以明确检查。一般对于1-2度的半月板损伤，建议采取保守治疗，一般给予制动、抬高，并且辅以活血化瘀等对症治疗。如果经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确，应及早进行手术切除损伤的半月板，以防止发生创伤性关节炎。手术一般采取关节镜手术，关节镜手术是微创手术，通常可以在镜下做半月板撕裂修补和缝合等。"

语音时长01:13''

王斌│淮北市人民医院

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罗炜│郴州市第一人民医院

2018/11/22播放(81318)

半月板损伤的最好治疗

"一旦怀疑半月板损伤，最好做膝关节核磁，确定半月板损伤的程度。如果损伤在一度或者二度，可以采用保守治疗，可以休息，采用关节制动或者消炎止痛药控制症状，大多数能够得到很好的临床疗效。但是如果出现三度的半月板损伤，则需要关节镜手术，进行半月板重建。同时术后给予一定时间的关节制动，避免关节早期负重。同时辅助消炎止痛药控制症状，控制膝关节的炎症，必要的时候给予软骨素、玻璃酸钠进一步促进半月板修复，预防创伤性关炎的发生。"

语音时长01:18''

何红英│解放军总医院第七医学中心

2019/07/17收听(34397)

半月板损伤怎么治疗

"对于半月板损伤的治疗，要根据半月板损伤的程度以及是否有临床症状进行综合的评估。如果在核磁上显示为半月板的Ⅰ度、Ⅱ度损伤，没有出现交锁或弹响的症状，只需要保守治疗。患者可以口服止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布，同时可以向关节腔内注射玻璃酸钠，对半月板Ⅰ度、Ⅱ度损伤有一定的疗效。如果核磁显示为半月板Ⅲ级撕裂，出现关节的弹响和交锁，往往需要进行手术治疗。随着技术的发展，目前的半月板撕裂可以在关节镜下进行手术。如果是年轻人，尽量将半月板缝合，恢复半月板的形态。如果是老年人，可以进行半月板的修整或者半月板的部分切除。"

语音时长01:17''

常克武│七台河市人民医院

2019/12/28收听(98940)

半月板损伤怎么治疗

半月板损伤分为几度，即Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅱ度，这是在核磁共振上损伤的表现。半月板损伤要结合临床的查体，结合患者的职业、年龄，结合患者的体征，采取相应的治疗方法。比如老年性骨性关节炎引起的半月板损伤，患者就是膝关节疼痛，没有明显的关节绞索，没有明显的关节不稳症状，这个时候可以采取保守治疗，比如吃口服的非甾体消炎药、消肿药。还有一种半月板损伤是年轻人，由于外伤导致的瓣膜损伤，患者会出现膝关节弹响、膝关节绞锁，甚至膝关节不稳，这个时候半月板损伤就不能轻视，如果不积极治疗半月板损伤，会导致关节软骨退变的加剧加重，可以采取关节镜微创手术的方式对半月板进行修整。

语音时长01:19''

薛震│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/03/02收听(72485)

半月板损伤如何治疗

"半月板损伤分为轻度、中度和重度，轻度的损伤和中度的损伤通常没有累及半月板的关节面，可以进行保守治疗。保守治疗包括口服氨基葡萄糖、局部理疗、关节腔注射玻璃酸钠以及股四头肌功能锻炼。对于Ⅲ度半月板损伤，也就是累及半月板关节面的重度损伤，通常会合并关节弹响、交锁疼痛、关节积液等临床表现，严重影响膝关节的活动和功能，对于这类疾病就需要进行手术治疗。目前比较公认的手术治疗包括膝关节镜下的微创半月板修整和半月板修补术，能够很好的恢复半月板的形态和修复撕裂的半月板，从而恢复关节的活动，避免半月板损伤和关节磨损导致关节软骨的破坏和骨性关节炎的提早发生。"

语音时长01:56''

王振宇│福建医科大学附属协和医院

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"半月板是位于股骨远端和胫骨之间比较有强韧的垫片，它起到保护关节软骨的作用，一旦半月板出现损伤，也就是半月板的撕裂，它损伤的方向可以是半月板水平的撕裂，也可以放射的撕裂，也可以垂直的撕裂或者是折断一样的撕裂。如果出现撕裂，除非对于青少年、儿童可以进行保守治疗，一般都要进行关节镜的微创治疗，也就是在膝关节做2个大概6-7mm的小孔，进去以后把碎裂的部分去掉一部分，剩下的要缝合一部分，半月板只有在关节囊附着的边缘是有血液供应，它占到半月板宽度的1/3，游离在关节腔的2/3的部分都是没有血液供应的，如果在没有血液供应的部分出现这种损伤，只能把它部分切除，而如果撕裂出现在比较靠根部的地方，就可以进行半月板的缝合，缝合的方法多种多样，所以如果出现半月板的损伤，还要到正规的医院进行正规的治疗。"

语音时长01:12''

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