药物性肝损伤如何治疗

2019-07-08 15:57播放 :

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药物性肝损伤是指处方药或者非处方药,包括中草药,甚至是营养品、膳食补充剂等引起的肝细胞损伤,所以药物性肝损伤的治疗关键,就是去除诱因,停止用损肝药。药物性肝损伤80%以上都是急性过程,停了药以后大多数都能自己恢复,所以停药最关键。当然,药物性肝损伤的病人可以出现转氨酶的明显升高,部分病人可以适用保肝降酶药,比如甘草甜素类药,天晴甘平、美能、水飞蓟等等保肝降酶药。药物性肝损伤保肝降酶药应该能简单就简单,不要联合用药,因为用的药太多,药物也在肝脏代谢,会加重肝细胞的损伤、负担,所以用一种或者两种就可以。如果病人病情很重,出现肝衰竭,还是要按照肝衰竭来治疗,除保肝降酶药治疗降酶以外,还要补充血浆。如果黄疸很重,还要做人工肝支持治疗。总体而言,大多数药物性肝损伤的病人预后比较好,停药以后给了保肝降酶药,大多数都能恢复。对于药物性肝损伤的病人,同时伴有一种自身免疫现象的时候,因为药物作为外来物,进到人体与蛋白结合以后,也会变成免疫复合物,会刺激机体的免疫反应,所以会伴有免疫损伤。这种情况下可以用激素来治疗,但激素治疗有一定的副作用,比如骨质疏松、感染,所以药物性肝损伤在用激素治疗的时候要权衡利弊,不是一有肝药物性肝损伤就要用激素,还是要比较慎重的考虑。

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药物性肝损伤的症状有哪些?

一般来说,药物性肝损害常常缺少一些特异性的表现,一般急性的药物性肝损害,发病是比较急的,临床上很少见到症状,只是通过临床化验发现患者的肝功能异常,比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶一系列的肝酶异常。患者很少有临床症状,偶尔有一些患者会有临床症状,会感觉到乏力、厌食油腻、肝区的不适,或者倦怠、精神懈怠的一些表现,还有患者会表现出腹部的不适。胆汁淤积型的药物性肝损害,往往表现出皮肤的莫名的瘙痒,严重的会伴有大便的陶土样的改变,就是大便颜色发白,然后皮肤瘙痒,临床表现的肝功能以碱性磷酸酶和转肽酶升高为主。少数的药物性肝损害会有一些发热、皮疹,或者血常规发现嗜酸性粒细胞的升高,或者一些关节酸疼的表现。此外,还有一些患者会伴有肝外的表现。急性的肝损害,往往急性或者亚急性肝衰竭发展。慢性的药物性肝损害,常常是一个慢性的肝病的表现,它可以表现出慢性的肝炎、慢性的纤维化、肝纤维化代偿期或者失代偿期肝硬化的一些表现。少数的药物性肝损害,患者会表现出胆管消失的一些表现,这些是要通过病理来诊断的,慢性的药物性肝损害到了后期,常常会出现腹水、消化道出血、血氨升高、肝脾肿大的表现。

语音时长01:38''

张引强中国中医科学院西苑医院

2017/10/17收听(87967)

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