邵阳市中医医院
骨伤科
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临床工作中GardenⅢ-Ⅳ型股骨颈骨折是不稳定性骨折，有绝对手术指征。在Garden的Ⅰ-Ⅱ型无移位及嵌插型股骨颈骨折，占股骨颈骨折15%-20%，无移位骨折，对位关系正常，但稳定性差。部分嵌插型股骨折的头颈关系只要存在内翻和股骨头的后倾，也失去了稳定性。而且由于股骨颈骨折绝大多数为老年患者，或多或少均有不同程度的内科合并症，比如心脏病、糖尿病、高血压等内科合并症，所以目前认为除非病人有明显的手术禁忌症，均应考虑手术治疗，以减少病人卧床时间、骨折并发症的发生。
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在临床上出现股骨颈骨折是比较常见的。出现股骨颈骨折后，具体的治疗方法要根据病人的年龄、骨折的程度及分型。如果是婴幼儿、儿童股骨颈发生骨折后，因为婴幼儿、儿童的骨骺线没有闭合，骨质发育还没有成熟，在临床上建议采用保守治疗，不用做手术。因为手术会伤及骨骺线，影响骨质发育。如果是老年人发生了股骨颈骨折，而且移位较大，身体状态良好，可以考虑手术治疗。因为股骨颈部位血运较差，骨折后不易愈合，所以在老人发生股骨颈骨折后，能够具备手术条件，还是建议手术治疗。如果老年人体质不好，生命体征不平稳，可以采取保守治疗。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/12收听(95795)
股骨颈骨折Ⅰ、Ⅱ型患者可考虑不手术，股骨颈骨折目前最常用Garden分型，分为四型，第Ⅰ型没有... 袁志根│湖南省脑科医院 2021/02/23播放(68111)
股骨颈骨折Ⅰ、Ⅱ型患者可考虑不手术，股骨颈骨折目前最常用Garden分型，分为四型，第Ⅰ型没有...
袁志根│湖南省脑科医院
2021/02/23播放(68111)
股骨颈骨折一般情况下都建议手术治疗。如果股骨颈骨折没有明显移位，可以选择空心螺丝钉内固定术。如果股骨颈骨折有移位，首先要考虑牵引复位之后，然后切开空心螺丝钉内固定，再加带蒂骨瓣移植术。这样能够确保手术之后骨折端的血运，避免术后的骨不连而导致股骨头坏死。如果是老年性的股骨颈骨折，都不考虑做内固定术了，都是人工股骨头置换术或者全髋关节置换术。这样能够提前下地活动，避免老年人长期卧床而产生压疮、肺部感染、尿路感染等并发症，从而提高其生活质量。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/02/15收听(83586)
老年股骨颈骨折，完全可以及时手术治疗，根据临床观察，手术治疗的患者可比保守治疗的患者取得更好的... 李冬春│湖南中医药大学第二附属医院 2019/09/20播放(65245)
老年股骨颈骨折，完全可以及时手术治疗，根据临床观察，手术治疗的患者可比保守治疗的患者取得更好的...
李冬春│湖南中医药大学第二附属医院
2019/09/20播放(65245)
" 股骨颈骨折的手术治疗分为手术内固定或者关节置换手术，具体采取的手术治疗，跟骨折的具体病变特点和病人的实际年龄有关。 超过65岁以上的股骨颈骨折，考虑进行关节置换的手术，能够很好的避免因为骨折产生股骨头坏死，或者骨折不愈合的并发症，避免了2次手术。 年龄比较小的成年人，都应该考虑进行空心钉内固定的手术，尽可能给予骨折愈合的机会。 儿童出现的股骨颈骨折应该用大的钢针进行固定，钢针固定的方式能对骨垢损伤的影响降到最低，这就是目前临床上针对股骨颈骨折常用的3种手术治疗方案。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/12/10收听(29732)
"股骨颈骨折如果不采用手术治疗，一般需要三个月左右可以恢复。对于无移位的骨折，外展型或者嵌入型等稳定骨折，年龄过大、全身状况差，或者合并有严重心肺、肾脏、肝脏等功能障碍者，可以选择非手术治疗。一般需要采用防旋鞋、下肢皮肤牵引等，卧床6-8周，同时需要进行股四头肌等长收缩训练和踝关节足趾的屈伸活动，避免静脉回流障碍或者血栓的形成，同时也可以加速骨折端的供血。卧床期间不可以侧位，不可以使患肢内收，避免发生骨折的移位。患者一般在八周以后可以逐渐在床上起坐，但是不能盘腿而坐。三个月以后骨折基本愈合，可以逐渐扶双拐下地，患肢不负重行走，六个月以后骨折已经牢固愈合，可以逐渐弃拐行走。一般来说，非手术治疗不会对骨折端的血液循环造成损伤，治疗后股骨头缺血、坏死的发生率也较手术方法为低，但卧床时间较长，容易发生卧床的并发症，如肺部感染等。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/08/06收听(71044)
股骨颈骨折的手术时间，应该是骨折后越早越好。根据患者具体情况和手术种类 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/15播放(73279)
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/15播放(73279)
股骨颈骨折，是骨科中的一种常见疾病，多见于老年人。对于股骨颈骨折的治疗，可以采用手术的方式，常用的手术方式分为两种：一种是保头手术，也就是闭合复位内固定手术；另一种是人工髋关节置换手术。对于年龄小于65岁的患者，根据情况尽可能采取保头手术治疗，也就是采用闭合复位空心钉内固定术。如果患者的年龄大于65岁，并且对早期下地活动有一定要求，则可以行全髋关节置换手术，这种手术可以让患者早期下地活动，减少卧床导致的并发症。患者年龄如果较大，身体条件一般，对活动要求较小，也可以行人工股骨头置换手术。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/02/22收听(56270)
"股骨颈骨折手术方式分为内固定和关节置换，如果选择内固定，一般在一万元左右，但如果选择关节置换，根据关节假体的类型以及手术方式的不同，有不同的选择，具体的如果换单纯的股骨头置换，费用可能在四五万元，而如果全髋置换，费用可能则更高。"
朱剑津│北京清华长庚医院
2017/10/10收听(63091)
"在临床上，股骨颈骨折是一种比较常见的骨折，多数病因是由于病人受到直接暴力或者间接暴力而造成的。在临床上，发生股骨颈骨折后，需要采取手术治疗，具体采用什么术式，应该根据骨折的程度和病人年龄的而决定。如果是成人发生股骨颈骨折，在治疗上，首选闭式复位，给予空心钉内固定术。如果是老年人发生股骨颈骨折，而且老年人身体状态较好，在手术上可以选择采用进行人工关节置换术或者同样也可以采用闭式复位、空心钉内固定术。所以在临床上发生股骨颈骨折后，病人及时就诊很关键，只有病人及时到医院后，经过骨科医生给出明确判断后，再采取对症治疗，才能够使股骨颈骨折尽早愈合，以免错过治疗骨折的最佳时机。"
2019/01/29收听(27027)
在临床上，股骨颈骨折是一种比较常见的骨折，多数是由于间接外力或者直接暴力造成的。病人发生股骨颈骨折后，需要采取手术治疗，具体的费用在临床上没有明确的统一规定。因为不同的术式，收费标准是不一样的。如果是老年人发生股骨颈骨折，采取手术治疗，进行人工关节置换术，手术费用大约35000-40000块钱左右。如果老年人发生股骨颈骨折，采取闭式复位，给予空心钉内固定术，费用是20000-22000块钱左右。如果是年轻人发生股骨颈骨折，采取闭式复位、外固定架固定，费用是15000块钱左右。但是，具体的收费标准，应该以当地医院的收费标准为准。
2019/02/21收听(62916)
"股骨颈骨折以65岁作为分水岭，大于65岁的病人采取关节置换的手术方式，小于65岁的病人会采取空心钉固定，手术方式决定了手术的花费不同。如果采用空心钉固定，大概的花费在2万元以内。关节置换根据选择的关节是国产还是进口的，代表的花费不同，应该在3-5万元这个范围内。当然这些都是在自费项目下所有的花费，如果有医保报销的情况，花费应该也会相应的按比例减少，所以要根据病人本身的医保情况，伤情和年龄状态，采取不同的方式决定不同的花费。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/19收听(41227)
"在不同的年龄阶段，股骨颈骨折的错位情况不一样，所采取的手术治疗方法也不一样，费用也会有很大的区别。超过65岁以上的股骨颈骨折，不管有没有非常明显的错位，只要身体条件允许，都应该优先考虑进行关节置换的手术，能很好的避免，内固定手术出现股骨头坏死、骨折不愈合等严重的并发症。因为这种情况出现，还需要二次进行关节置换的手术，手术的费用大概是在5万元左右。年轻的股骨颈骨折，考虑空心钉内固定的手术，费用大概是2万元左右。涉及到儿童的股骨颈骨折，因为本身该部位有骨骺线，只能通过比较粗的钢针进行固定，费用就更低，差不多1万元就可以解决。"
2019/11/13收听(19830)
"股骨颈骨折手术之后，多长时间能好起来，时间不固定，有的患者需要一个月，有的需要甚至是三个月、半年的时间，这完全取决于骨折的特点、病人的实际年龄以及所采取的治疗方案。要是股骨颈骨折采取的是内固定手术，多数患者需要3-6个月左右。因为相比其他地方的骨折，这个地方骨折愈合相对较慢，并且容易出现股骨头坏死这样的并发症。但要是股骨颈骨折的是老年人，并且采取了关节置换手术，做完手术之后3-4周左右就能够好起来，满足正常的下地走路的水平。当然这有前提条件，如果患者身体条件比较差，术后的恢复就会延缓，下地走路的时间也会往后推迟。另外还有一个极特别的情况，要是患者股骨颈骨折用内固定手术之后，出现了股骨头坏死，要考虑进行二期的关节置换手术，恢复的时间甚至需要1-2年或者更长，这个就另当别论。因此首先要搞清楚股骨颈骨折具体的严重程度，采取了相应的治疗手术方案之后，才能够判定具体恢复的时间。"
2023/03/22收听(93593)
股骨颈骨折，在临床中比较常见，不论是年轻人还是老年患者，都有很高的发生率，需...
高嵩涛│河南省人民医院
2021/09/14播放(77809)
股骨颈骨折一个月，患者仍可以进行手术，但是具体如何手术应根据情况而定。如果是...
2023/03/31播放(78499)
麻醉方式的选择，主要取决于手术医生的喜好和就诊医院的麻醉团队的能力。2014年，美国骨科协会发... 米雷│湖南省脑科医院 2019/04/22播放(93032)
麻醉方式的选择，主要取决于手术医生的喜好和就诊医院的麻醉团队的能力。2014年，美国骨科协会发...
米雷│湖南省脑科医院
2019/04/22播放(93032)
股骨颈骨折不做手术会产生一些不好的后果，包括骨折端的错位、骨折端不愈合以及后期的股骨头无菌坏死... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/28播放(95477)
股骨颈骨折不做手术会产生一些不好的后果，包括骨折端的错位、骨折端不愈合以及后期的股骨头无菌坏死...
2023/03/28播放(95477)
"股骨颈骨折的手术治疗主要分为内固定和关节置换，一般的在年轻的患者身体情况好，愈合能力强的患者可以考虑内固定治疗，也就是现在往往利用空心钉把股骨颈骨折，头和颈的部分连在一起，但是如果是年老的患者或者是身体情况不好的，愈合能力差的，以及长期酗酒和长期吸烟的患者，这些人愈合能力可能都很差，如果进行内固定治疗，术后往往会出现股骨头缺血坏死，这一类患者一般我们选择髋关节置换。"
2017/10/10收听(28246)
"股骨颈骨折是老年常见的髋部骨折，按骨折移位的程度分为GARDEN1-4型，GARDEN1型骨折为不完全骨折。GARDEN2型骨折为完全骨折，没有移位。还有一种外展型骨折。这三种都是稳定性骨折，可以通过保守治疗，需要卧床休息3-4个月，伤肢进行皮牵引或定制鞋固定，定期复查拍片，看骨折是否移位，并口服活血化瘀及促进骨折愈合的药物。长期卧床要避免并发症，4周以上骨折愈合稳定，可以扶双拐部分负重下地行走。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
蔡政华│大石桥市中心医院
2018/05/14收听(50555)
北大人民医院 李虎
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