首都儿科研究所附属儿童医院
泌尿外科
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尿道下裂术后的排尿标准有几个要求：1、站立排尿；2、尿线比较粗，射程足够远。尿线粗细一般是2-3mm比较好，如果在尿道下裂恢复过程中，发现尿得越来越近、越来越细、越来越费劲，提示成形的尿道有尿道狭窄。如果出现尿道狭窄只能保守治疗，如果不管用还要麻醉下手术治疗。所以术后尿线正常，站立排尿尿线粗，一旦变细了要找医生及时处理尿道狭窄，越早越好。鼓励孩子适当多喝水，尿不黄。靠尿的冲刷也能够使尿管保持一定的形态，冲刷过程中也会预防尿道狭窄。
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"尿道下裂主要解决的是阴茎下弯畸形和尿道狭窄。尿道下裂术后排尿标准，具体如下：一、站立排尿；二、尿线粗而有力，没有尿等待、尿中断、明显尿分叉，射程足够远，排尿时和排尿后成形尿道没有鼓包、没有尿瘘。术后一段时间，排尿射程越来越短，尿线越来越细，尿中断，用力排尿，排尿时成形尿道鼓包，提示成形的尿道有尿道狭窄。如果狭窄段短，单纯尿道扩张，如果狭窄段较长或多处狭窄，需要二次手术。术后尿道狭窄要早发现、早诊断、早治疗，尽量采取非手术治疗。术后拔导尿管后，嘱患儿多饮水，靠尿流冲刷也能预防尿道狭窄。"
邱实│北部战区总医院
2020/08/12收听(23757)
"尿道下裂是一种先天性疾病，是指尿道开口不在阴茎的正前方。排尿的情况主要是根据开口的远近而决定的，如果是冠状沟型，也就是尿道开口位于包皮后方冠状沟附近，这个时候是能够站立排尿的。但是如果是阴茎体型或者阴囊型，也就是尿道口位于阴茎偏后方，甚至位于阴囊和阴茎交界的部位，这时候就只能蹲位排尿了。尿道开口越向前，对排尿以及将来射精的影响会越小，也能够正常生育。但是如果尿道下裂尿道开口比较靠后，不仅只能蹲位排尿，性生活的时候也无法将精液排入到女性的阴道当中，容易导致不育症。因此，严重的尿道下裂应该予以手术纠正，最好在学龄前进行纠正，这时候对患儿心理影响会比较小，而且儿童形成的瘢痕比较轻，愈合也比较快。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/13收听(99945)
"尿道下裂手术后应该注意引流管通畅，减少漏尿、减少感染的发生。应该注意伤口进行换药，注意伤口是否有红肿、渗液、出血。伤口应该用网眼纱布进行加压均匀的包扎，网眼纱布外用弹力绷带再次进行加压保护。注意网眼纱布包扎不能太紧，太紧容易导致转皮瓣缺血坏死，太松容易导致压迫作用没有效果，导致伤口出血、感染。因为隐睾手术需要分离足够长的阴囊皮瓣进行转移皮瓣，伤口加压包扎、保护创面非常关键。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/12/13收听(47642)
产前诊断B超不能查出尿道下裂，尿道下裂诊断可在出生以后进行体检时发现，基本具备以下特点： 邓洪辉│南宁市第一人民医院 2021/04/02播放(75741)
产前诊断B超不能查出尿道下裂，尿道下裂诊断可在出生以后进行体检时发现，基本具备以下特点：
邓洪辉│南宁市第一人民医院
2021/04/02播放(75741)
"宝宝尿道下裂肯定会影响排尿。尿道下裂最重要的两方面影响：一、不能进行站立排尿；二、成年后会导致影响患者的性功能和性行为。对于尿道下裂，首先要根据尿道开口的位置进行有效的分型，一般分为四型，即阴茎头型、阴茎体型、阴茎阴囊型以及会阴型。对于阴茎头型和阴茎型，手术方式一般一期可以完成；对于阴囊型和会阴型，一般需要分期或者多期手术完成。建议宝宝尿道下裂在学龄前进行手术，这是最佳的手术时间，可以恢复正常的站立排尿。"
2018/12/03收听(83846)
宝宝尿道下裂肯定会影响排尿，因为尿道下裂的宝宝尿道开口不是在正常的位置，是在阴茎腹侧正常位置的... 涂磊│湖南省儿童医院 2021/04/23播放(63796)
宝宝尿道下裂肯定会影响排尿，因为尿道下裂的宝宝尿道开口不是在正常的位置，是在阴茎腹侧正常位置的...
涂磊│湖南省儿童医院
2021/04/23播放(63796)
"尿道下裂术后如果可以正常恢复，一般七天恢复正常。如果出现伤口感染，吻合口瘘，时间比较长。伤口感染一般两周左右可以恢复正常，如果出现吻合口瘘，这是最麻烦的并发症，需要将伤口妥善换药处理，一般需要六个月后才可以做二期补漏手术。对于尿道下裂手术后，必须注意有效的抗炎治疗，多喝水，保持尿管通畅，伤口每天进行换药。对于早期发现出现感染症状，通过换药可以避免伤口感染程度加重。对于出现吻合口瘘，妥善的换药，避免瘘进一步增大。"
2018/12/17收听(74677)
尿道下裂术后并发症有哪些？尿道下裂手术是成形手术，这种成形手术的手术并发症比较多，它的成功率一般能达到60%-70%左右。它的并发症最常见的就是尿瘘或者尿道狭窄、伤口感染、裂开等，防止并发症的发生，才能导致手术成功。所以术前一定要充分准备，术中一定要精细操作，手术后更得要小心护理，这样才能减少并发症的发生。最常见的并发症是重建的尿道，因为伤口愈合不佳，形成的尿瘘。这种并发症一般容易形成血肿，容易伤口感染，或者重建的尿道过长，使用的皮不够，压力太大以及手术的技巧等，与这些都有关系。这种并发症一定要尽量控制住，不然孩子会很痛苦。
王雪颖│锦州市中心医院
2018/05/17收听(26937)
尿道下裂术后护理具体如下：1、创面护理：创面拆除包扎后，出现渗出、痂皮，应及时清... 陶畅│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/18播放(93009)
尿道下裂术后护理具体如下：
1、创面护理：创面拆除包扎后，出现渗出、痂皮，应及时清...
陶畅│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/18播放(93009)
尿道下裂术后护理的主要目的是预防感染，促进伤口早日愈合，具体措施如下：1、术后最... 袁俊斌│中南大学湘雅医院 2021/08/28播放(79483)
尿道下裂术后护理的主要目的是预防感染，促进伤口早日愈合，具体措施如下：
1、术后最...
袁俊斌│中南大学湘雅医院
2021/08/28播放(79483)
"尿道下裂手术后患者要注意休息，建议卧床静养，不要下床活动，还要注意饮食，不要吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、葱、大蒜等食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，还需要多吃富含蛋白的食物，能够促进伤口愈合，促进身体的恢复。同时患者术后要多饮水，勤排尿，可以防止手术切口黏连，出现尿道堵塞，每天要对切口进行清洁换药，需要用碘伏和银离子抑菌冲剂进行切口护理，换药手法要轻柔，防止出现切口破损。另外，术后患者还需要应用盐酸左氧氟沙星或盐酸莫西沙星片等抗菌药物，能够起到预防伤口感染的作用。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2020/05/15收听(95635)
"尿道下裂属于患儿的泌尿系统畸形，不累及其他器官，如胃肠道及消化道，故术后饮食遵循常规饮食即可。手术后24小时内需要暂禁食，避免因麻醉未苏醒，过早进食而出现恶心呕吐、腹胀、腹痛等。24小时后可进稀流食，如稀饭、面汤、豆浆、牛奶等，如饮食后患儿无特殊不适，可改为半流食，即24小时后晚餐可给予浓稠的稀饭、汤面条、汤面片等。48小时后如患儿无特殊副反应，无腹痛、腹胀等，可继续给予半流质饮食；术后72小时如患儿无特殊不适，则给予正常饮食，即米饭、面条、包子、馄饨、稀饭等均可，其后可逐渐恢复正常。如患儿在进食过程中出现腹痛、腹胀，则改为半流质饮食或暂禁饮食，请医生查体后在决定饮食。"
王海龙│宝鸡市中医院
2018/12/03收听(28137)
"尿道下裂术后水肿，建议多卧床休息，将水肿的部位以及整个阴茎用网眼纱布进行均匀的加压包扎，网眼纱布外用弹力绷带进行再次包扎，可以有效的预防水肿。注意包扎不能太紧，太紧容易导致皮瓣供血不好；太松容易导致水肿加重，没有达到包扎的作用，建议患者将阴茎往腹侧放置，有效减少体位性水肿。建议手术后必须抗炎治疗，有效的预防炎症性水肿。关于尿道下裂术后，一定要妥善护理，有效防止水肿的发生。"
2018/12/06收听(24407)
"尿道下裂手术后肯定痛，尿道下裂疼痛的程度与尿道下裂类型、尿道延长的长度有关。阴茎头部尿道下裂，手术创伤相对比较小，一般疼痛比较轻，可以有效的耐受。阴茎体部以及会阴型、阴囊型的尿道下裂，尿道缺损的长度很多，手术时间相对比较长，创面比较大，需要进行阴茎皮肤有效的游离，做出有效的阴茎皮肤转移皮瓣，创伤比较大，手术后疼痛也比较明显，建议疼痛后可以给予止痛栓快速缓解疼痛。尿道下裂手术，即使疼痛，也应该手术，才可以恢复正常的站立排尿。"
2018/11/29收听(27894)
"尿道下裂术后，应密切观察生命体征的变化。应该多喝水，多排尿，多吃清淡食物，比如多吃青菜、水果，保持大便通畅，不要太用力排便。尿道下裂术后，推荐适当的补充蛋白质，可以快速促进伤口愈合。手术后应该密切观察尿管、尿道口是否有出血、是否有分泌物。每天应该伤口进行有效的换药，及时发现伤口是否有红肿、是否有皮下积血或积液。如果有积血、积液，应该有效的引流出来以减少感染。尿道下裂感染后，很容易导致修补出现瘘，就是尿瘘，很容易导致手术失败。"
2018/11/27收听(18554)
尿道下裂的术后护理非常重要，它关乎着手术的成败。它的术后护理最关键的是伤口的护理。手术的伤口术后会用弹力绷带加压包扎，一定要保证伤口的分泌物及时清除，每天要保持换药1-2次。弹力绷带保持清洁干燥，千万不要发生感染，避免局部伤口血肿的形成。在去掉弹力绷带的时候，一定要轻柔，避免出血以及伤口的撕裂。尿道下裂术后一定要避免感染，静脉滴注抗生素。去掉纱布之后的伤口一定要清洁干燥，保持每天换药1-2次，留置导尿一定要注意清洗，引流管也要及时清洗，保持通畅。术后患儿保持大便通畅，不能干燥，不能用力。一般术后7天，可以回家。
2019/03/05收听(76880)
"尿道下裂手术可能出现并发症，常见的手术后遗症：第一、尿道皮肤瘘，即尿道手术后出现局部漏尿，有时可发现在冠状沟附近，但大多位于阴茎根部修补处漏尿。第二、尿道口狭窄，成形的尿道外口可因瘢痕或缺血，造成挛缩形成狭窄及排尿时费力，尿线较细且排尿时困难等症状。第三、尿道憩室，常常继发于远端尿道梗阻，这时新形成的尿道口内压力增高，周围尿道缺少组织支持而内陷，形成尿道憩室，尿道憩室常并发感染。第四、术后尿频、尿急、尿痛且排尿费力，严重时可出现尿道口脓性分泌物或尿液滴沥不止。第五、阴茎下弯复发，即手术后出现瘢痕挛缩等情况，仍出现阴茎下弯畸形，影响排尿、影响勃起功能，必要时需要再次手术治疗。"
2018/12/01收听(76587)
"尿道下裂类型很多，但是手术难度最大的应该是会阴型，至于术后并发症，比较常见的有以下几个：第一个常见就是尿道瘘，也就是补的尿道没有完全密封，在排尿的过程中，它又在新建的尿道过程中有一个瘘会漏尿。第二个就是尿道的瘢痕增生狭窄，会导致尿道狭窄。第三个就是尿道下弯复发，也就是阴茎它又变成弯曲的了。第四个就是尿道憩室，也就是尿道有一个侧的室把尿液储存，不能完全排出来。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/15收听(53804)
"尿道下裂术后伤口有结痂，建议换药时应该用碘伏进行有效的浸泡。浸泡软后，将结痂轻轻的的揭除。因为结痂容易导致创面出现感染，感染后会向深部蔓延，容易导致尿道修补失败。对于尿道下裂手术，建议必须有效的换药，换药时应该将创面的分泌物及渗液清洗干净，创面用凡士林纱布进行包、裹。同时在伤口外，用网眼纱布进行加压包扎；网眼纱布外，用弹力绷带进行均匀的压迫，可以有效的对伤口进行保护。"
2018/12/03收听(45385)
"尿道下裂排气后可以进食流质或者半流质饮食为主。多吃各种新鲜的青菜、水果、粗粮、粗纤维素食物，可以有效的保持小便多、大便通畅，有效减少感染，有效防止便秘。便秘后用力排便，有可能导致伤口裂开。对于尿道下裂手术后，可以适当的补充蛋白质，促进伤口的快速愈合。尿道下裂术后，鼓励患儿以卧床休息为主，注意伤口保持干燥，才可以快速的促进疾病的恢复，有效防止并发症的发生。"
2018/12/04收听(75900)
浙江省儿童医院 唐达星
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