首都儿科研究所附属儿童医院
泌尿外科
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尿道下裂术后尿道瘘如何修复根据孩子的具体情况,如果针对尿道瘘,相对来说比较容易,扎上用肉膜覆盖,最后缝皮就可以。大的尿道瘘比较麻烦,比如阴茎体部尿道瘘是大瘘,超过0.5cm,或者尿道龟头裂开形成了龟头裂开的尿道瘘,修补起来比较麻烦,跟重新做尿道下裂一样。像游离皮瓣缝合,皮肤形成尿道,然后利用周围的肉膜覆盖,成形的尿道加固到1-2层,最后把皮肤缝合好,遇到龟头部位的尿道瘘更麻烦点。因为龟头血运比较丰富,出血也比较多,在这个位置去成形尿道相对困难。如果是遇到小阴茎就更困难,成形大概是0.3cm或者是0.4cm的尿道,龟头小包不进去,勉强包上以后会有张力,影响补的尿道瘘。瘘比较大叫新尿道成形,都是比较复杂的。综上所述,小的尿道瘘比较好修,大的尿道瘘临床上叫尿道缺损,或者叫尿道缺失,0.5cm以上的,相对来说是比较大。如果龟头部位、阴茎体部位超过1cm,修复尿道缺损跟重新做尿道下裂一样,相对来讲比较复杂。
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"尿道下裂,出现尿瘘就是手术失败,建议等待3个月到半年后进行第2次手术。第2次手术时,应该术前将尿路感染有效的控制,尿路的皮肤进行有效的消毒。对于第2次手术,应该将瘢痕的地方切除,将转移的皮瓣进行充分的游离,保证足够的长度,不要有张力,第2次进行缝合时,必须更加严密,操作应该更加精细,防止再次出现尿瘘。每1次手术,患者都必须去面对尿瘘这种风险,这是尿道下裂最担心的地方。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/26收听(82393)
"尿道下裂尿瘘是一种最麻烦的并发症,可能需要二期手术修补。早期发现很小的瘘孔,建议持续导或者膀胱造瘘引流尿液,并保留成形的尿道支架,清除瘘口周围的坏死组织、线头以及感染的组织。用盐水湿敷,每天坚持换药,一部分患者可能会愈合,绝大多数患者都需要选择二期手术治疗。一般推荐二期手术应该在手术后6个月进行,手术前应该将创面进行消毒,尿道进行冲洗,保持尿到道清洁状况。常用的修补方法有三种:荷包缝合法、Y-V皮瓣成形法、带蒂皮瓣加盖法,尿道修补手术可能再次出现瘘。"
2018/12/28收听(53903)
"尿道下裂术后尿瘘,必须有效的将尿瘘进行伤口处理,防止尿瘘的瘘口进一步增大,防止感染的创面进一步增大。对于尿道下裂术后,尿瘘应该有效的抗炎治疗,应该注意保持尿管通畅,可以有效减轻尿瘘地方的尿量流出,有效的防止尿瘘扩大,有效的防止感染程度的扩大。发生尿瘘后,伤口必须定时定期进行换药。一般出现尿瘘后,尿管8-10天可以拔除,长时间的尿管刺激容易导致尿瘘创面变得更大,对于发生尿瘘后,推荐3个月与到半年才可以进行补漏手术,补漏手术前,必须充分考虑再次发生瘘。"
2018/12/11收听(80999)
尿道下裂就是男性阴茎开口发育异常的疾病,往往是先天性的,出生后不久就会被父母发现或者被家属发现... 石冰冰│北京协和医院 2019/12/11播放(80410)
尿道下裂就是男性阴茎开口发育异常的疾病,往往是先天性的,出生后不久就会被父母发现或者被家属发现...
石冰冰│北京协和医院
2019/12/11播放(80410)
"尿瘘多见于女性,是指女性的生殖道和泌尿器官之间形成了异常通道,造成患者漏尿,主要见于在手术后、生产后或者恶性肿瘤所导致。常见的类型比如膀胱阴道瘘,膀胱的尿漏到了阴道,还有尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘。这样就会造成尿液每天都在漏,所以严重影响了患者的生活质量,患者身上经常会有很难闻的骚臭味,对患者的影响非常的大。通过进一步的诊断,一般要做相应的妇科检查,可以看到阴道内有尿液流出,有可能会发现瘘口。有的时候需要做美蓝试验或者做膀胱镜检查,才能够明确诊断。治疗的原则是手术修补瘘口,比如因为肿瘤所导致,要积极治疗原发病。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/11收听(73022)
"尿道下裂修补的方法主要有三种:一、阴茎皮瓣转移做尿道延长。二、取膀胱黏膜做人工尿道,有效的延长尿道。三、取颊黏膜或者舌黏膜进行尿道成形。这三种手术方式都是有效的、可取的。尿道下裂有四种类型:阴茎头型、阴茎型、会阴型、阴囊型。对于阴茎头型和阴茎型,通过阴茎皮肤转皮瓣,可以有效的将尿道延长,达到龟头的前方,一期手术可以顺利完成。对于会阴型和阴囊型的尿道下裂,可能需要取较长的膀胱黏膜进行尿道延长,这个手术比较复杂。"
2018/12/07收听(22187)
"尿道下裂修复的方法有两种:第一、通过阴茎自身的皮肤进行转移皮瓣,延长尿道。第二、通过取膀胱黏膜或者颊黏膜进行尿道修补,这两种方式都是有效可行的。尿道下裂分为四种类型:阴茎头型、阴茎型、会阴型和阴囊型。对于阴茎头型和阴茎型,阴茎皮肤足够长,可以游离出阴茎皮肤进行转皮瓣,延长尿道。对于会阴型和阴囊性,由于尿道口距正常龟头比较长,所以必须取膀胱黏膜或者颊黏膜,才可以有效的将尿道延长到龟头。"
2018/12/12收听(31008)
尿道下裂修复术是指因尿道下裂,尿道口不在正常位置,通过修复使其达到正常位置的手术。该病于我国东... 陕声国│武汉大学人民医院 2018/05/07播放(81734)
尿道下裂修复术是指因尿道下裂,尿道口不在正常位置,通过修复使其达到正常位置的手术。该病于我国东...
陕声国│武汉大学人民医院
2018/05/07播放(81734)
"尿道下裂修复需要多少钱?与手术方式有关,与尿道下裂的类型有关。尿道下裂根据尿道开口的位置分为阴茎头型、阴茎型、会阴型、阴囊型。这四种类型,会阴型和阴囊型手术相对复杂很多。尿道下裂分一期和多期手术,推荐学龄前手术为最佳时间。对于阴茎头型和阴茎型,一期手术可以顺利完成。对于会阴型和阴囊性手术比较麻烦,需要做更长的人工尿道有效地延长尿道,这种手术可能需要分期或者多期,费用大约4万左右。"
2018/11/30收听(82077)
尿道下裂即男性阴茎头部非正常,尿道口通常位于阴茎体下部或阴茎和阴囊交界部位,易通过外观进行诊断... 梁久龙│北部战区总医院 2018/06/24播放(93440)
尿道下裂即男性阴茎头部非正常,尿道口通常位于阴茎体下部或阴茎和阴囊交界部位,易通过外观进行诊断...
梁久龙│北部战区总医院
2018/06/24播放(93440)
尿道下裂修复手术需要多少钱,与尿道下裂的类型有关。尿道下裂根据开口异常分为四种类型:一、阴茎头型。二、会阴型。三、阴囊型。四、会阴型。对于阴茎头型和阴茎型,需要延长的尿道不是特别长,手术相对容易,一般一期手术可以完成,费用大约15000元左右。对于阴囊型和会阴手术,没有正常的尿道,需要转移阴茎的皮瓣,做人工尿道。这种手术费用大约20000-250000元。手术后换药时间比较长,容易出现瘘;如果修补失败,一般需要多期手术。
2018/11/27收听(61272)
"尿道下裂修复手术需要多少钱,与尿道下裂的类型有关。尿道下裂分为四种类型,阴茎头型、阴茎型、会阴型、阴囊型。对于会阴型和阴囊型,可能需要分期手术,手术费用需要3-5万不等。如果手术顺利,一般通过一期手术,有希望完成。因为会阴型和阴囊型,没有正常的尿道,需要转移大量的皮带,做人工尿道,手术过程比较复杂,创伤也比较大,手术后有可能出现漏。而对于阴茎头型和阴茎型,手术难度相对较低,手术一期成功率高,费用大约2万左右。"
2018/11/29收听(37604)
手术是尿道下裂唯一的治疗方法,大多数尿道下裂采用的手术方式相对较成熟,都是一次做阴茎矫正尿道成... 张文│武汉大学中南医院 2018/07/07播放(85187)
手术是尿道下裂唯一的治疗方法,大多数尿道下裂采用的手术方式相对较成熟,都是一次做阴茎矫正尿道成...
张文│武汉大学中南医院
2018/07/07播放(85187)
首先家长一定要负起责任,要注意观察小孩的阴茎发育。当然现在应该不存在什么问题,但是偶尔在门诊碰... 权伟合│南方医科大学深圳医院 2018/10/31播放(63390)
首先家长一定要负起责任,要注意观察小孩的阴茎发育。当然现在应该不存在什么问题,但是偶尔在门诊碰...
权伟合│南方医科大学深圳医院
2018/10/31播放(63390)
"尿道下裂手术是很复杂的手术,预后与医生的工作经验以及手术器械都有密切关系。如果尿道下裂比较严重,经常会发生尿道下裂尿漏。这是很常见的现象,发生尿漏后一般都要求患儿在一年后就医补漏。补漏手术一般要求术后一年进行,因为此时伤口周围的瘢痕已经软化,补漏后伤口愈合比较容易。补漏手术一般不像第一次手术一样复杂,小的漏口直接缝合,留置导尿也就可以愈合,将来可以正常排尿。如果漏口比较大,有可能切除周围的瘢痕,再进行补漏手术。补漏手术也需要住院治疗,一般需要住院5-7天。"
王雪颖│锦州市中心医院
2019/03/05收听(50717)
"尿瘘也就是尿失禁,包括比较常见的压力性尿失禁,通常治疗指对于轻度的压力性尿失禁,可以通过佩戴尿垫或者训练盆底肌、缩肛运动等来改善症状。对于中度、频繁的尿失禁,可以采用药物治疗,如度洛西汀,α受体、β受体激动剂以及M受体阻滞剂等来缓解。对于重度的压力性尿失禁,也可以考虑手术的治疗方案。急迫性尿失禁可能跟泌尿系统的炎症,或者膀胱相对容量不足的疾病相关,需要针对这些原发病进行治疗。充盈性的尿失禁与膀胱出口的梗阻有一定的关系,可以进行原发疾病的处理。对于真性尿失禁,可能跟创伤、括约肌受损、神经病变有关,需要在专业医生指导下,来进行相应的治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/14收听(40618)
尿道下裂尿漏修复方法包括药物及手术,具体如下:1、药物:可使用药物治疗,使尿漏自... 韦佳│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/18播放(96416)
尿道下裂尿漏修复方法包括药物及手术,具体如下:
1、药物:可使用药物治疗,使尿漏自...
韦佳│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/18播放(96416)
尿瘘是引流尿液的器官,与腹腔内其他器官连通,可导致尿液经由其他器官流出体外,主要临床表现为尿液... 蔡林│北京大学第一医院 2021/07/23播放(51755)
尿瘘是引流尿液的器官,与腹腔内其他器官连通,可导致尿液经由其他器官流出体外,主要临床表现为尿液...
蔡林│北京大学第一医院
2021/07/23播放(51755)
肾移植术后尿瘘分为两种情况,具体处理如下:1、吻合口部位可吸收线过早吸收,强度降... 余少杰│中南大学湘雅二医院 2021/09/05播放(78432)
肾移植术后尿瘘分为两种情况,具体处理如下:
1、吻合口部位可吸收线过早吸收,强度降...
余少杰│中南大学湘雅二医院
2021/09/05播放(78432)
龟头型尿道下裂即为阴茎头型尿道下裂,尿道开口可位于阴茎头部或冠状沟附近,如果不合并阴茎下弯畸形,则可以不考虑行修复手术。因开口于阴茎头和冠状沟,部分患者可站立排尿无任何影响,不必强行将尿道开口做龟头正中央。不存在尿道下弯畸形,勃起困难或性交障碍,则可不手术。如果存在尿道下弯畸形,建议先纠正下弯畸形,然后再观察尿道口位置。部分患者当阴茎下弯矫正时,尿道开口可后移至阴茎中段,无尿道口后移,则需要行二期手术,将尿道口延长至阴茎头及龟头部位即可。如矫正下弯畸形后,尿道口仍位于阴茎头和冠状沟附近,只要不影响阴茎勃起即可,不手术修复也可正常生活。
王海龙│宝鸡市中医院
2018/12/01收听(64450)
浙江省儿童医院 唐达星
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