首都儿科研究所附属儿童医院
泌尿外科
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如果是比较重度的肾积水，比如出生以后发现4-5cm，就不用等了，新生儿时期也能做腹腔镜肾盂成形术。如果有疑虑，可以做姑息性手术，叫经皮肾穿刺引流术。经皮肾穿刺肾引流的目的是先把尿液引出，低压的状态下，肾脏肾实质功能得以保留，不会进一步加重损害，为下一次手术赢得时间。如果积极一点，家长也同意，直接做一期肾盂成形术，新生儿也能做，所有根据孩子病情，重就早做，够标准就手术。
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新生儿肾积水时，若肾积水程度较轻，不需做特殊治疗。但需完善尿常规、肾功能检查，检查肾功能有无问... 段翠蓉│湖南省儿童医院 2021/08/23播放(78910)
新生儿肾积水时，若肾积水程度较轻，不需做特殊治疗。但需完善尿常规、肾功能检查，检查肾功能有无问...
段翠蓉│湖南省儿童医院
2021/08/23播放(78910)
在新生儿期间做B超有可能发现小儿肾积水，在新生儿期间一般先观察，不用积极治疗，要看肾积水的趋势... 邸翠兰│太原市妇幼保健院 2019/11/26播放(55917)
在新生儿期间做B超有可能发现小儿肾积水，在新生儿期间一般先观察，不用积极治疗，要看肾积水的趋势...
邸翠兰│太原市妇幼保健院
2019/11/26播放(55917)
新生儿肾积水可以先观察半年到一年，如果没有自行好转，就需要接受手术治疗。新生儿肾积水多由于先天性尿路畸形导致，比如肾盂输尿管连接处狭窄以及膀胱输尿管反流。如果初次发现肾积水，可以每3-6个月复查一次泌尿系彩超和尿常规。如果尿常规正常而彩超显示肾积水逐渐缩小，可以继续观察。临床上大约有一半的患者会自行好转以至痊愈，观察的时间大约是半年到一年。如果观察到此时间，肾积水没有明显变化或者进一步增大，就需要接受手术来治疗。手术之前一定要行静脉肾盂造影或者膀胱造影，确诊是上述两种畸形中的哪一种，再决定治疗方案。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/04收听(65138)
新生儿肾积水波动范围大，不能单纯以积水多少来衡量，因积水波动较大，积水有自愈的过程，肾积水的范... 张文│武汉大学中南医院 2018/07/07播放(90429)
新生儿肾积水波动范围大，不能单纯以积水多少来衡量，因积水波动较大，积水有自愈的过程，肾积水的范...
张文│武汉大学中南医院
2018/07/07播放(90429)
"宝宝临床上做B超显示有肾盂分离现象，提示有肾积水，这个情况要做一些分析，肾盂分离大于10mm以上是具有临床意义的，但是有一些小孩可能肾盂分离现象正好在正常的膨胀之间，处于临界水平，小孩临床也没有任何情况，只能先随访，确实是有一些小孩提示有轻度的肾积水，但是临床也没有异常情况，可能在某一个时间段里有自愈的可能，一般就是保守治疗，先随访观察。还有一部分小孩可能是有严重的肾盂分离现象，伴有输尿管扭曲或者畸形，提示可能是有重度的肾积水，可能会影响到肾功能，也可能继发尿路感染，这种情况就必须要在泌尿专科门诊，由专科医生作出评估，可能要做进一步的影像学检查，搞清楚是什么原因引起泌尿系统的畸形，造成小孩的肾积水，也可能会采取手术等积极的治疗方案，这个是非常重要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/07/10收听(81432)
"肾积水本身不是一种疾病，是由其他疾病影响到排尿管道以后，造成尿液从肾脏排泄不畅的结果。因此，发现肾积水以后，要找到肾积水的原因，如尿路结石、狭窄、肿瘤等，看能不能从根本上治疗原发病以后，彻底解决肾积水的问题。如果无法处理原发疾病，也可以通过临时的措施，放置输尿管支架管或者进行肾造瘘，加设一个临时的排尿管道，缓解肾积水。"
许清泉│北京大学人民医院
2017/12/20收听(90019)
应该明确肾积水的严重程度，以及导致肾积水的原因。肾积水可能是疾病导致，常见的疾病如泌尿系结石、... 宋瑞祥│上海长海医院 2023/03/21播放(96143)
应该明确肾积水的严重程度，以及导致肾积水的原因。肾积水可能是疾病导致，常见的疾病如泌尿系结石、...
宋瑞祥│上海长海医院
2023/03/21播放(96143)
检查发现肾积水，明确病因最为重要。医生往往会建议患者做CT或者造影。因为肾积水最常见的原因是输... 黄钟明│北京协和医院 2020/12/24播放(84286)
检查发现肾积水，明确病因最为重要。医生往往会建议患者做CT或者造影。因为肾积水最常见的原因是输...
黄钟明│北京协和医院
2020/12/24播放(84286)
"肾积水主要是尿路梗阻、引流不畅所致，病因主要有结石、肿瘤、泌尿系统先天性畸形等。肾积水总的治疗原则是，通畅尿液引流，保护肾功能，治疗原发病。如果是结石、肿瘤和先天性畸形所导致的肾积水，可行手术治疗，并根据肾积水的病因，和导致并发症使用药物对症治疗。对有明确病因，但不能耐受手术的肾积水患者，可行经皮肾穿刺造瘘术，和输尿管留置导管的方法，暂时引流尿液，等待时机进行手术。如果手术条件长期无法达到，可长期携带引流管，如果肾积水患者，进入到肾功能衰竭，可行肾脏替代治疗，肾脏替代治疗主要包括肾移植、腹膜透析、血液透析等。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/06/19收听(77238)
"肾积水主要的治疗是解除肾积水，不然，长期积水容易引起肾实质受压，而导致肾功能减退，甚至肾衰竭而进入尿毒症期。为了解除肾积水，首先应该明确肾积水的原因。比较常见的有肾、输尿管结石，泌尿系的肿瘤以及盆腔占位性病变。对于肾、输尿管结石，可以应用排石药物，体外冲击波碎石以及手术治疗。排石药物比较常用的有枸橼酸钾、排石颗粒、坦索罗辛。而对于泌尿系肿瘤和盆腔占位性病变多，采用手术治疗。如果积水的原因暂时无法处理，比如肿瘤较大或者远处转移无法手术，可以放入DJ管来暂时缓解积水症状。"
2018/10/06收听(24848)
"有点肾积水需要到医院进一步检查，明确肾积水的程度和原因以后对症处理。1、如果是不明原因的肾脏积水，仅仅表现为非常轻微，建议进行定期复查，动态的观察B超或者CT等。如果积水进一步增大建议住院治疗，但是如果继续长期如此不发生变化，可能存在肾外型肾盂或者壶腹型肾盂的可能，此时并不需要任何治疗定期复查即可。2、如果存在泌尿道梗阻，比如输尿管结石、肾结石、输尿管肿瘤等引起任何程度的积水都需要针对病因进行治疗，比如体外冲击波碎石、手术等，去除病因以后积水可以逐渐恢复至正常。3、如果有泌尿道畸形引起的肾脏积水，比如先天性马蹄肾合并积水或者重复肾合并积水，积水程度比较轻微没有任何自觉症状，肾功能为正常，暂时不予以处理。如果积水进一步增大或者引起局部疼痛、反复尿路感染，影响肾脏功能等建议手术处理。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/05收听(45422)
"肾积水本身不是一种疾病，它是由其他疾病影响了排尿管道，造成尿液从肾脏排泄不畅的结果。发现肾积水关键是要找到造成肾积水的原因。造成肾积水的疾病很多，包括排尿管道本身的疾病，如肿瘤、结石、狭窄等。此外，排尿管道的损伤以及管道外部疾病的压迫也能造成肾积水。肾积水的治疗方法有两大类，能够找到原因的肾积水患者，可以从根本上解决肾积水，通过治疗原发疾病，如结石、肿瘤，来彻底处理肾积水。此外，不能手术的患者还可以通过架设支架管来解决。"
2017/12/29收听(86872)
"新生儿肾积水出生以后，具体多长时间消失，没有完全的界定时间，具有一定个体差异。多数新生儿如果出现肾积水以后，会在生后的6个月以内逐渐的自我吸收且消失。大部分的新生儿肾积水，是由于集合管系统分离所以导致。如果新生儿肾积水的量较少，少于1厘米，肾功能正常，宝宝状况良好，在这种情况下，多数可完全自我吸收。少部分的新生儿肾积水，积水量比较多，时间较长，如果6个月以后仍未吸收，需及时在到医院就诊，必要时可能要进行手术治疗。患儿长期随访很重要，建议选择一家值得信赖的儿科医院，定期去检查尿常规、肾功能和肾脏B超，观察疾病的进展情况。如能在新生儿期解除轻度肾积水的梗阻，则肾功能及形态可完全恢复正常。新生儿肾积水85%是生理性的，仅有15%需要手术。发现胎儿的肾积水不要过于担忧，不必急于终止妊娠，应于B超发现后1小时或1周后复查。如果随访中尿常规正常，B超提示肾积水没有进展，则不必太担心。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/05/15收听(32336)
新生儿重度肾积水，持续B超检查发现肾脏压迫加重要及时处理，不主张过早手术干预新生儿肾积水。新生... 张文│武汉大学中南医院 2018/07/07播放(75885)
新生儿重度肾积水，持续B超检查发现肾脏压迫加重要及时处理，不主张过早手术干预新生儿肾积水。新生...
2018/07/07播放(75885)
肾积水的消失应根据其严重情况，也就是肾积水在肾脏的情况而定。比如是严重的肾积水，积水就消失得比... 周湘│中日友好医院 2023/05/23播放(99535)
肾积水的消失应根据其严重情况，也就是肾积水在肾脏的情况而定。比如是严重的肾积水，积水就消失得比...
周湘│中日友好医院
2023/05/23播放(99535)
引起移植后肾积水原因多为反流，因膀胱尿液向输尿管反流造成肾积水。因狭窄引起的肾积水，多数情况下... 张洪宪│北京大学第三医院 2020/12/22播放(69637)
引起移植后肾积水原因多为反流，因膀胱尿液向输尿管反流造成肾积水。因狭窄引起的肾积水，多数情况下...
张洪宪│北京大学第三医院
2020/12/22播放(69637)
"如果出现了左肾积水，先看一下积水的原因，一般做彩超以及CT可以帮助确诊。如果只是下尿路梗阻导致，可以先用一下双J管，也叫做输尿管导管，这样可以连通膀胱和肾盂，帮助肾积水的尿液从肾脏排下来，缓解肾积水的症状。缓解以后，再根据导致肾积水的原因，进一步处理治疗。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/07收听(88296)
如果发现结石引起肾积水，首先看积水的严重程度，如果石头不是特别大，引起积水的严重程度也不是很明... 张聪│中日友好医院 2019/07/12播放(77366)
如果发现结石引起肾积水，首先看积水的严重程度，如果石头不是特别大，引起积水的严重程度也不是很明...
张聪│中日友好医院
2019/07/12播放(77366)
肾积水是一种常见泌尿外科疾病，出现肾积水合并腰疼，首先要评估和明确肾积水原因，肾积水梗阻部位，... 翁迈│北京大学第一医院 2019/12/24播放(82051)
肾积水是一种常见泌尿外科疾病，出现肾积水合并腰疼，首先要评估和明确肾积水原因，肾积水梗阻部位，...
翁迈│北京大学第一医院
2019/12/24播放(82051)
"结石引起的肾脏积水处理方法：1、需要行泌尿系统B超或者CT，确定结石的大小、部位，梗阻程度及肾脏积水程度。2、如果结石小于1cm以下且位于输尿管内，首选体外冲击波碎石进行治疗，将结石击碎、排出后，肾积水为继发性即可自行缓解。3、如果结石位于肾盂与输尿管连接部位，体积小于2.5cm以下，也可以首选体外冲击波碎石，碎石后结石逐步排出，梗阻解除，肾积水可以缓解。3、如果结石停留时间超过四周并且积水进行性增长，疼痛进行性加重，且经过体外冲击波碎石及药物排石没有任何改善，则建议进行经输尿管的肾脏结石钬激光取石手术。手术取出结石，解除梗阻后积水可以自然缓解。另外，特殊的一种情况是结石完全梗阻，患者身体暂不适宜手术。可以临时选择肾脏穿刺抽液排出积水，等待身体条件好转后择期进行手术处理。"
2019/03/18收听(23296)
湖南省儿童医院 彭潜龙
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