北京大学口腔医院
口腔颌面外科
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放射这骨髓炎一旦发生以后，病人比较痛苦，一般口腔里会有溃疡，骨头会暴露，有异味、很臭，有的病人非常疼痛，这个疼痛常常是难以用语言来形容。一旦组织破溃化脓以后，又会长期流脓，遇到这种情况病人的求治欲望很强。治疗通常主要根据所受波及的骨头范围来决定，如果很局限就采用局部刮治，保留正常骨头，进行严密的缝合伤口，同时辅助治疗，比如理疗、高压氧舱，也有利于下颌骨的愈合。但是如果骨头已经破坏的比较多、范围比较大，这个时候常常需要把整个骨段要去除，一直去到断面出血、有血运为止。这种治疗以后所形成的缺损就需要进行比较复杂的外科手术进行修复重建。
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放射性骨髓炎主要指有肿瘤的病人需要进行放射治疗，简单说放疗。放射治疗之后，并发骨坏死或者骨髓炎... 靳国强│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/07/12播放(79338)
放射性骨髓炎主要指有肿瘤的病人需要进行放射治疗，简单说放疗。放射治疗之后，并发骨坏死或者骨髓炎...
靳国强│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/07/12播放(79338)
放射性骨髓炎是一种医源性的疾病，主要是发生于肿瘤病人在接受大剂量根治性的放疗之后所引起。放射线... 张益│北京大学口腔医院 2019/07/15播放(96454)
放射性骨髓炎是一种医源性的疾病，主要是发生于肿瘤病人在接受大剂量根治性的放疗之后所引起。放射线...
张益│北京大学口腔医院
2019/07/15播放(96454)
预防放射性的骨髓炎，也是要从导致放射性骨髓炎的原因着手主要有：1、如何在达到治疗... 张益│北京大学口腔医院 2019/07/15播放(50234)
预防放射性的骨髓炎，也是要从导致放射性骨髓炎的原因着手主要有：
1、如何在达到治疗...
2019/07/15播放(50234)
放射性骨髓炎预后常常不是很理想，原因是整个放射区域的肌肉、皮肤和骨头，实际上都受到了损伤，而发... 张益│北京大学口腔医院 2019/07/15播放(82552)
放射性骨髓炎预后常常不是很理想，原因是整个放射区域的肌肉、皮肤和骨头，实际上都受到了损伤，而发...
2019/07/15播放(82552)
"放射性骨髓炎基本上都是对因治疗，看它是什么原因引起的，如损伤是急性的，相信已经在医院里就诊了。主要可能是牙源性容易忽略，因为放射性骨髓炎如果做了鼻咽癌口腔放疗，患者特别要重视牙源性，没有特别的保守治疗，牙齿治疗好了，骨髓炎自然慢慢就控制好了，不存在要开刀的情况，建议及早进行牙齿的保健，因为它毕竟占了骨髓炎可能性的90%。"
欧阳可雄│广州医科大学附属口腔医院
2018/05/10收听(10258)
放射性骨髓炎的诱发因素主要包括:1、放射剂量，一般放射的剂量越大，颌骨受到的破坏... 张益│北京大学口腔医院 2019/07/15播放(74110)
放射性骨髓炎的诱发因素主要包括:
1、放射剂量，一般放射的剂量越大，颌骨受到的破坏...
2019/07/15播放(74110)
"左侧支放射性骨髓炎应该是左侧升支的放射性骨髓炎，下颌骨分为下骨体和下颌升支，长牙的部分是下颌骨体部，而没有长牙的，也就是体部和颞颌关节相连的部分，是和体部垂直的部分，称为下颌升支。在下颌升支的外侧有腮腺、牙龈等，如果这些部位形成恶性肿瘤并进行放射性治疗，有可能会损伤下颌升支的骨组织，引起放射性颌骨骨髓炎。颌骨骨髓炎也有很多种，其中有放射性的，是因为放射性物质照射的结果。这样的颌骨骨髓炎很难进行治疗，会慢慢的越来越烂，而且局部血运特别差，不能像普通的颌骨骨髓炎一样进行病灶清除。如果进行病灶清除，其创口很难愈合，所以应该停止使用放射性物质，然后待其慢慢出现边界后，最好在1-2年后再进行植骨手术。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/11/20收听(14219)
"实际上广义的脊髓炎可能包括脊髓的感染性炎症和非感染性炎症，脊髓炎症可以由病毒细菌以及众多微生物，引起相应的脊髓受损表现。在感染之后脊髓会出现急性的脊髓功能障碍，就是俗称的截瘫等，所以对于脊髓炎的治疗，就是对于感染微生物的治疗，比如化脓性的脊髓炎，可能需要长期使用大剂量的抗生素。对于病毒性的可能主要是用激素或者脱水治疗，对于急性脊髓炎，主要是早期要维持脊髓正常的功能，比如进行营养神经激素，或者甘露醇脱水，同时要防止脊髓功能受累以后引起的并发症，比如褥疮、泌尿系感染、肺部感染等。要做好在截瘫以后脊髓功能极度的受损的这些并发症的支持治疗，比如呼吸功能衰竭要及时的使用呼吸机，如果出现了血流动力学不稳定，要及时的维持血流动力学稳定等。对于慢性的脊髓炎，主要是要防止泌尿系感染以及肺部感染，做好雾化，预防下肢深静脉血栓等这些支持治疗。一般对于脊髓炎，如果在六个月之内逐渐恢复，大多数的预后比较好，但是也有极少数在六个月之后仍然没有神经反应，这类往往预后较差。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/19收听(69783)
"在急性骨髓炎早期，人发热了，局部已经出现红肿热痛，要积极给予广谱抗生素进行输液，局部可以用药物外敷消肿止疼，配合中药，清热解毒，消肿止疼的药物内服和外用。如果骨髓炎已经化脓，可以做穿刺引流术，将脓液从骨髓腔内吸引，引流出来，减轻骨髓腔的压力，防止炎症的扩散。在穿刺的同时，可以向骨髓腔内注入广谱抗生素。如果X片已经显示骨髓炎局部的骨质已经有破坏，或者骨髓腔阴影已经明显增宽、增大，可以做骨髓腔的开窗灌洗术，将骨髓腔的脓液进行彻底的刮除。上下感染的两端置管进行敏感抗生素的持续灌洗。如果X片上显示骨髓炎已经有死骨了，手术的时候必须把死骨彻底取出。死骨周围炎性坏死组织彻底的刮除。可以局部用敏感抗生素局部进行填充封闭，或者敏感抗生素24小时彻底的灌洗。如果死骨比较大，取出以后空腔相对比较大，为消灭空腔，可以做代替肌肉瓣充填空腔，增加感染部位的抵抗力，减少复发的机会。如果病死骨块非常大，硬化非常明显，范围比较大，局部疤痕也比较多，久经不愈，也可以做不是重要部位的大块髌骨切除。如果炎症控制非常困难，严重影响病人的生活质量，甚至危及到病人的生命，偶尔情况下也可以做病变部位的截肢术。在整个过程中都可以配合中药扶正托毒内服，外用化腐生肌的中药来提高疗效。\r"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/28收听(21483)
"骨髓炎治疗大概分为几种，有保守的，还有手术的。保守治疗通过休息、外敷中药还有用抗菌素。西医的治疗方法一般要找到敏感抗菌素，然后全身用药，也可以局部用药，特别是有伤口的。开放的骨髓炎怎么治疗？西医的方法一般是通过做手术，把髓腔打通、开骨槽、灌注引流、负压吸引的方法。中医主要是用一些中药的方法进行外敷，也可以达到创伤小、抗菌素使用少、病灶愈合的目的。如果发现有这样的骨髓炎一定要注意，时间比较长愈合不了，一定多找医生看看，找找信息，用中医方法不错。"
张西峰│北京清华长庚医院
2020/04/05收听(28317)
骨髓炎分为保守治疗、手术治疗，保守治疗大多数效果不佳，以手术治疗为主。具体情况如下：<...
骨髓炎分为保守治疗、手术治疗，保守治疗大多数效果不佳，以手术治疗为主。具体情况如下：
薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院
2018/04/28播放(91880)
骨髓炎的治疗，首先是抗感染治疗，比如是青霉素或者是头孢类的抗生素，目的尽可能杀死感染的细菌，控制感染的症状。如果症状或者是病情不能够控制，那建议选择手术清创治疗。目的清除周围的脓液，清除死骨和坏死的组织，防止感染的进一步加重，更好的控制感染。比如直管冲洗或者做骨段切除，目的控制感染，感染控制以后那治疗就看具体情况来定。如果是骨质缺损比较严重，那需要植骨治疗，如果缺损面积比较小，自己能够恢复，建议采用石膏制动保守治疗。
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/12收听(19776)
"骨髓炎的治疗方法，主要包括以下几方面：1、抗生素治疗，对确诊有骨髓炎的病例，应立即开始使用足量抗生素进行治疗。在发病五天内及时使用，往往可以迅速控制炎症，而五天后再使用则可能会影响疗效。由于大多数致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，要联合使用抗生素。抗生素一种应针对革兰阳性球菌，另一种则为广谱抗生素。2、手术治疗，手术治疗包括钻孔引流和开窗减压，手术主要目的是引流脓液，减少毒血症，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。手术应尽早进行，最好在抗生素治疗后48-72小时，仍然不能控制局部的急性炎症时进行手术，也有的情况主张提前36小时进行。而延迟性手术只能达到引流目的，不能阻止向慢性骨髓炎发展。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/22收听(49638)
放射性膀胱炎如何治疗：1、建议行尿液常规和尿液培养检查，对于合并有细菌感染的放射性膀胱炎，需要使用抗生素，可经验性使用环丙沙星注射液或左氧氟沙星注射液，等待药敏结果回报后进一步调整治疗。2、膀胱灌注药物治疗，对于难治的放射性膀胱炎，可以膀胱灌注透明质酸钠溶液一周一次或两周一次进行治疗，可减轻症状。对于膀胱炎症合并有严重血尿的患者，建议留置导尿管持续膀胱冲洗，并且可以灌注小牛血清蛋白，一周一次，保留半小时进行治疗。3、对于难以控制的出血，可行膀胱电切镜下电凝止血治疗，但放疗过后的膀胱黏膜组织呈广泛糜烂性改变，有时电凝止血不一定能彻底止住，反而会发生电凝部位的凝固性坏死，出现穿孔或者漏尿等症状，需要慎重选择。4、其它药物灌注治疗，如灌注抗生素、α糜蛋白酶、庆大霉素、生理盐水、小苏打（碳酸氢钠溶液）、地塞米松溶液等治疗，但大多都为试验性治疗，是否具有明确效果需要根据患者对药物的反应进一步决定。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/02/14收听(29747)
"如果有牙疼放射到其他区域，建议尽早到正规医院的口腔科进行检查，根据不同的疾病进行相应的治疗，常见的有以下几点：一、下颌牙齿的牙髓炎，常常可以放射到耳颞部。可以进行开髓引流术，钻开牙齿让牙髓腔内的炎性渗出液引流到口腔当中。这样就使发炎的牙髓体积减小，不受到周围牙齿硬组织的压迫，疼痛就会明显地缓解或者消失。在炎症控制以后，进行正规的根管治疗就可以彻底去除牙髓的炎症。二、也有可能是三叉神经痛，表现为牙疼。不需要进行牙齿的治疗，而需要进行三叉神经痛的治疗，先需要进行三叉神经定位，来确诊是否是三叉神经痛。如果确诊确实是三叉神经痛，可以先服用卡马西平等药物来控制疼痛，也可以进行手术治疗控制三叉神经痛。"
2020/10/08收听(45556)
放射性直肠炎治疗以对症治疗为主，注意饮食调理。建议饮食清淡、少渣、易消化食物，避免辛辣刺激食物... 张向阳│广州中医药大学深圳医院 2018/06/23播放(81053)
放射性直肠炎治疗以对症治疗为主，注意饮食调理。建议饮食清淡、少渣、易消化食物，避免辛辣刺激食物...
张向阳│广州中医药大学深圳医院
2018/06/23播放(81053)
放射性骨坏死，常见于需要接受大剂量放射性治疗的肿瘤患者。放射性治疗可以促使肿瘤内的血管闭塞、坏死，最终的导致肿瘤组织的坏死，从而治疗肿瘤。同样的道理，放射性治疗对正常组织的血管，也有一定的伤害，会导致相应的骨质出现缺血性坏死。比如盆腔肿瘤进行放射性的治疗，容易导致股骨头出现的缺血性坏死，甚至髋臼也出现缺血性坏死。需要在治疗的时候注意放射性剂量的调整，放射治疗时间的调整，要进行相应的保护，避免正常组织遭受到过多的放射性伤害。要针对骨质的缺血、坏死，采取相应的支持对症治疗，防止病情的加重。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/24收听(66557)
"临床上小腿骨髓炎是一种比较常见的病症，病因多数是由于病人胫腓骨骨折后术后刀口感染，导致骨感染而出现胫腓骨的骨髓炎；或者是病人发生了开放性骨折、外伤感染，也会导致小腿部位骨髓炎的发生。出现小腿骨髓炎后，在治疗上首选保守治疗，可以对局部进行定期换药。同时，做细菌敏感试验培养和药物敏感试验培养，选择敏感的抗生素应用。如果经过保守治疗无效，窦道持续存在，而且病灶有炎性渗出物，下一步就要考虑进行手术治疗，可以做切开病灶清除术，清除术后同样需要进行负压引流，将炎性渗出液吸出，还要观察病人刀口的愈合情况。骨髓炎病的特点是容易复发，病程比较长。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/14收听(24990)
"胫骨骨髓炎分两种，一种是急性的骨髓炎，一种是慢性的骨髓炎。急性骨髓炎一般常见于血源性播散转移到胫骨，在胫骨上沉积，引起骨质的发炎，表现为局部的疼痛、肿胀、活动不能，局部的静脉曲张等情况。可大剂量抗生素，根据药敏实验，来选用合适的抗生素治疗，必要时脓肿形成可以切开引流。抗生素持续灌洗，待全身症状，体温、局部症状恢复后，才可以闭合切口。如慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治疗后或发病即为慢性的骨髓炎，骨髓的坏死、窦道流脓，排出死骨，一般采用完整骨质，死骨切除后，经窦道冲洗引流，坏死骨的切除、刮除及局部的抗生素、骨水泥植入等治疗方式。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/27收听(92932)
"脚趾头骨髓炎的治疗主要包括保守治疗和手术治疗，由于外伤或手术等原因引起的脚趾头急性骨髓炎，要注意患肢的制动减少活动。还要采用针对性的抗生素进行保守治疗，主要用对金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌敏感的青霉素类或者头孢类的抗生素，静脉输入进行治疗。比如氨苄西林、头孢呋辛。必要时可以配合抗厌氧菌的药物进行治疗，比如甲硝唑，也可以同时采用中药进行局部的外敷治疗。如果局部有明显的脓肿形成，需要通过手术切开引流，并注意定时换药，有助于炎症的控制。对于上述保守治疗效果不理想，需要考虑通过手术进行截趾。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/10收听(66950)
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