老人心肌梗塞怎么护理_有来医生

高东来
主任医师

山西医科大学第二医院

心内科

老人心肌梗塞怎么护理

2019-07-19 16:14播放 :

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视频内容

现在社会进入老年社会，老年人心梗和其他疾病在增多，护理是一个非常重要的问题，疾病在治疗的同时要积极护理，护理方面首先要患者自身树立起坚定的信心，放心梗支架是为了更好的生活，更好地去适应社会，所以不要有心理负担。这样情况下家属或者子女要积极的配合老人，配合医生做好各种后续治疗。支架放后还要服各种药物，这个情况下家属要积极的配合医院引导老人积极治疗，不要产生畏惧心理，同时要积极防止二次梗塞，积极防止血脂升高、血糖升高、血压波动，同时生活上要给予一定的关心。不但是要从物质上关心，从心理上也要进行干预，让老人愉快的度过晚年度过心梗的危险期。

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"心肌梗死患者在发病24小时之内护理上，需要注意必须绝对卧床休息，避免一切能够增加心脏负担的活动，比如用力排便或者情绪激动。心肌梗死患者需要重点观察血压和心率，心梗往往伴随低血压，一旦出现低血压应该用升压的药物，同时还要观察心率。一旦出现心率过快，有可能提示心力衰竭已经出现，此时应该应用利尿剂。在护理上还需要观察体温，心梗患者大部分会伴随暂时性发烧，有的会出现咳嗽、咳痰，这时应该经常扣背观察痰的颜色，一旦痰颜色发黄提示已经出现肺部感染。在护理方面重点观察尿量和大便颜色，心梗往往需要用抗凝药物，抗凝药物有发生消化道出血的风险，要观察大便颜色，及时发现消化道出血的苗头。心肌梗死患者需要保证尿量大于饮水量，因为心梗往往都会出现心衰，一旦出现尿量减少应该增加利尿剂。"

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吴振东│牡丹江心血管病医院

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"老年人出现心肌梗塞属于严重的情况，通常心肌梗塞也称心肌梗死，是指冠状动脉出现急性的堵塞，心肌的肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使心脏的功能受损，这种情况下会引起心源性休克，严重时还会出现心源性的猝死。尤其对于老年人，既往有明显冠心病病史或者基础体质较差，有明显的原发病病史，一旦出现严重的心肌梗塞，会威胁生命，尤其患者出现了剧烈的胸痛、心前区不适、呼吸困难等情况，并且没有快速进行经皮冠状动脉介入的治疗或者溶栓治疗时，就会有非常严重的后果。因此，一旦老年人出现急性心肌梗塞，必须快速前往医院进行治疗，否则会引起严重的不良后果。"

语音时长01:16''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

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老人心肌梗塞严不严重

对于老年人，心肌梗塞属于非常严重的疾病，在通常情况下，对于心肌梗塞如果不及时治疗，绝大多数患者会引发心源性休克或者心脏骤停，引起心源性猝死，威胁生命。因此一旦老年人出现心肌梗塞，确诊后必须及时到医院进行治疗，首选PCI进行治疗。如果不能及时的开通血管通路，还要给予药物治疗，例如患者应该完善相关检查，确诊后进行口服药物纠正，例如可舌下含服硝酸酯类的药物，如单硝酸异山梨醇酯、硝酸甘油。还可服用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛，同时患者还可服用β受体阻滞剂ACEI类的药物等等。总之，老年人如果出现心肌梗塞，必须积极给予治疗。

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徐珊珊│哈尔滨市第一医院

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老人心肌梗塞能活多久

"老年心肌梗塞患者的存活时间需要根据心肌梗塞的坏死面积、心功能损伤程度及开通血管的情况进行综合判定。如果得到及时救治，梗死面积小，通过积极的血运重建使心肌细胞功能得到很好的恢复，可以明显减少对生存寿命的影响。相反，如果心肌梗死面积非常广泛，开通血管不及时，出现心功能衰竭的表现，则会明显地影响生存寿命。溶栓治疗的病死率约8%，介入后治疗病死率约4%。如果既往存在其他心血管疾病，死亡风险也会相应增加。心肌梗塞患者需要注意保持充足的睡眠，饮食上要注意少吃高胆固醇的饮食，如动物内脏，蛋黄、肥肉等。"

语音时长01:09''

徐新娜│北京积水潭医院

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老人心肌梗塞怎么治

"老年人出现了心肌梗塞，常常会有胸闷、胸痛，可以放射至左肩或者下颌部等处，可伴有濒死感等典型症状，出现此类症状，患者应当立即呼叫120，同时卧床休息，减少运动。入院后需要在120分钟之内给予开通冠脉，从而使冠状动脉的血运能够尽早的恢复。急性心梗一般都需要住院7天以上，观察患者的病变情况。冠脉PCI术后者，需要长期服用抗血小板药物、调脂稳定斑块药物，同时联合倍他乐克、ACEI类以及醛固酮等药物。"

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张上仕│上饶市人民医院

2018/11/04收听(98934)

老人心肌梗塞能活多久

"心肌梗死的老人能活多久，需要根据其状态来决定。对于老年人，如果心肌梗死发现的较早，给予综合性、系统性的治疗，其预后较好，生存期可以明显延长。如果老年心肌梗死患者症状不特异，而忽视了疾病的就诊，出现严重并发症，如室间隔穿孔、室壁瘤形成、乳头肌功能不全等，造成急性左心衰竭状态，会造成患者短时间内出现恶性心律失常，甚至猝死事件的发生。所以对于老年人，需要定期在医院体检，发现身体的异常情况，给予积极的相关诊疗，这样才能改善患者的预后。避免因老年患者症状不典型，而贻误了病情诊断和治疗的时机。"

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刘涛│武汉市第四医院

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"老年人患有心肌梗塞，具体的寿命不能预估，与病情轻重以及日常保养和治疗方案都有直接关系。如果症状轻的患者积极治疗，平时注意规律服药，控制血压、血糖、血脂和避免劳累，能够有效地延长生命。但是如果平时不注意保养，比如过度劳累，不戒烟、戒酒，不积极控制血压血脂血糖，很容易导致病情急性加重而影响寿命。这样的患者一定要定期到医院复查，根据复查结果，规律的使用阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀降脂、保护血管内皮、稳定斑块等药物治疗，能够有效地延长患者的生命。"

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"脑梗死本身是高发病率、高致残率、高致死率和高复发率的疾病，通常会遗留有偏身感觉障碍、偏身运动障碍、失语，甚至意识障碍等后遗症。老人得了脑梗死以后，可能会遗留上述后遗症，所以需要家属加强护理，给老人要定时翻身拍背，必要时及时吸痰，防止坠积性肺炎和褥疮感染等并发症的发生。同时要加强营养，低盐、低脂、高蛋白饮食，增加机体足够热量。同时要被动活动下肢和患侧肢体，防止静脉血栓形成。观察老人精神状态以及神志情况，当神志出现进一步下降，甚至出现神志不清时，需要及时就医进行相关复查。监测血压、血糖等变化，根据变化调整药物治疗方案，规律用药，防止老人呛咳。"

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"老年人大腿骨折之后需要长时间卧床，而在卧床过程中很容易出现肺炎、泌尿系感染、褥疮、下肢静脉血栓等并发症。所以整个护理至关重要，主要体现在以下几方面：1、多翻身，多在床上坐起来，并且此时要叩背排痰，没有痰也要多做咳嗽的动作。2、在翻身的过程中对于骶尾部，脚后跟部位等骨头突出的部位做按摩，并运用气垫床能够很好的预防褥疮发生。3、卧床时要多喝水、多排尿、多排便，并且在此过程中注意会阴部位的卫生。4、早期进行脚趾以及踝关节主动或被动的功能康复锻炼，促进下肢肌肉的收缩，能够很好的防止出现下肢静脉血栓。"

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"脑梗死老人的护理要注意以下几点：1、勤翻身，老人如果不能活动，有肢体瘫痪，卧床不起常会发生身体低垂部位压迫而产生褥疮，比较容易出现在骶尾部、足跟部，建议2个小时翻身1次。如果发生褥疮容易继发感染，导致严重并发症。2、勤拍背，老人卧床以后排痰能力差，还容易发生呛咳，拍背能够很好的防止坠积性肺炎。如果呛咳就要随时拍背，防止窒息或者吸入性肺炎。3、保持会阴部清洁，老年人卧床以后下身如果不清洁，容易发生尿路感染，如果逆行到肾脏会发生严重的肾盂肾炎。4、保证营养支持，如果营养不足够，可能会出现低蛋白血症、电解质紊乱等并发症，使老人发生危险，缩短寿命。5、保持大便通畅，老人卧床后活动减少，容易发生便秘，甚至发生肠梗阻。所以膳食结构要合理，增加营养的同时要注意纤维素饮食。6、注意按摩瘫痪的肢体，防止静脉血栓形成，静脉血栓是因为静脉回流差、血液瘀滞。如果形成深静脉血栓，脱落后有导致肺栓塞致死的风险，所以要经常被动活动或者按摩患侧肢体。"

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瘫痪老人怎么护理

"如果出现老年人瘫痪的情况，在平时的护理中，应该是比较困难的。主要的有两个方面：第一个，如果瘫痪病人长期卧床，有可能会出现坠积性肺炎。其次，如果长期卧床，也有可能会出现褥疮的情况。针对于坠积性肺炎，每日定期给予患者翻身、叩背，对于患者的肺部疾病预防，有明显的好处。其次，患者有可能会长期卧床，导致褥疮。这种情况下，建议可以使用防止褥疮的气垫床进行改善。如果出现瘫痪，建议积极的进行治疗，到康复科进行康复功能锻炼，争取达到回归社会的目的。"

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武明明│黑龙江省森工总医院

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偏瘫老人如何护理

"偏瘫老人的护理，关键是预防并发症的发生。应该注意以下几点：1、偏瘫的老人卧床以后活动量减少，痰液黏稠，不容易排出，应该给予患者经常翻身叩背，促进痰液排出，按规定每两小时应该翻身一次。2、为防止褥疮的发生，应该在翻身的同时给予按摩受压部位，每次按摩10分钟。3、偏瘫的老人应该给予患侧肢体的功能锻炼，做好姿位的摆放，促进患侧肢体的恢复。4、要经常清洗尿道口，防止泌尿系感染的发生。"

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"70岁老人心肌梗塞可以做手术，并不是70岁以上就不可以做手术，主要看是否同时合并其他疾病，主要有以下情况：1、可以做手术：如果患者是急性心肌梗死早期，并没有合并任何其他的疾病，可以做冠状动脉支架植入手术。2、需要具体分析：如果患者患心肌梗死时间相对比较长，已经出现比较明显的心脏功能下降，也就是出现心力衰竭，或者既往存在心脏以外的其他疾病，比如肾功能不全、肝功能不全、慢性支气管炎、肺气肿等，还有脑梗死、脑出血，如果有其他器官的疾病，这种情况下给患者做手术的过程当中风险会非常大。总之，70岁老人出现心肌梗死，如果没有其他疾病，可以做手术。如果合并其他疾病，风险会非常大，这时候要权衡做手术的获益比较大，还是带来的危险比较大，根据获益比来选择是否做手术。"

语音时长01:22''

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