北京中医药大学东直门医院
骨科
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脚面疼指的是足背疼，足背疼常见原因有高弓足、足舟骨痛、跗骨窦综合征等。
足舟骨处于脚背的内侧，久站或长距离步行，足部过劳时容易刺激足舟骨发炎，出现足舟骨的疼痛。另外，足舟骨附近有许多关节，足舟骨附近的关节过劳后会出现慢性疲劳性损伤，会出现关节囊、韧带甚至软骨的破坏，导致足背疼痛。
足背外侧有跗骨窦结构。跗骨窦综合征是足背痛的一个常见原因，发生跗骨窦综合征后，要减少步行，可考虑足底应用矫形支具，分散跗骨窦部的应力，跗骨窦局部可以外用活血化瘀的中药或非甾体类消炎药物外用，疼痛剧烈时可口服非甾体类消炎药，封闭治疗能够比较快速的缓解疼痛。久治不愈的足背痛，建议及时就医，在医生指导下合理治疗，避免耽误病情。
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"在门诊有的患者是因为脚面疼痛前来就诊，要分析原因，就把人比作一条河一样，河有上游、中游和下游，脚面出现的疼痛相当于河的下游出了问题，找原因要找河的上游、中游，甚至下游本身，具体如下：1、常见的腰椎疾病，腰椎间盘突出症在急性发作期可能会从腰串到屁股，串到大腿、小腿，甚至串到脚面、足底，产生疼痛的感觉。2、河的中游是一些外周神经损伤，比如坐骨神经痛或者腓总神经损伤，也同样的可能会串到脚面出现疼痛。3、对于河的下游，脚面本身如果因为外伤造成的肌腱韧带撕裂，或者出现的骨折的情况，会引发脚面疼。4、因为受凉、受累、外伤、活动过度，造成了筋膜、肌腱出现无菌性炎症，也会引发脚面的疼痛。因此，要分析脚面疼是什么原因造成的，一定要结合每个人具体的病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，来进行综合分析和判断。"
李晔│北京协和医院
2020/05/05收听(35233)
"对于引起脚面疼的原因，如果是脚背面疼痛，一般为足背筋膜炎所导致，多由于过多的行走或者运动损伤，出现了足背筋膜的牵拉、劳损，表现为足背的疼痛，也可能是穿鞋不合适，鞋的背面、足背相摩擦，而引起足背筋膜的损伤，也会表现为脚背面的疼痛。如果是脚底面的疼痛，一般要考虑是足底筋膜炎所引起，可能由于经常负重行走，比如登山或者上下楼梯，可以引起足底腱膜张力增高。足底腱膜会产生微纤维的断裂、损伤，表现为脚底面、脚底心的疼痛。无论是哪种情况，都要充分休息两周左右，避免体育活动，每日泡脚半小时，可以改善血液循环，同时给予常规的非甾体类消炎药来对症处理。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/15收听(25856)
"脚面疼痛有可能是细菌感染引起的，由于脚部细菌感染，有可能会出现脚部皮肤红、肿、热、痛的表现。另外，还有可能是外伤引起的，患者剧烈活动时有可能会引起脚部肌肉韧带的损伤，有可能会出现脚面疼痛的症状。有些患者由于患有痛风性关节炎，也有可能会出现脚面疼痛，还有可能会出现脚部关节疼痛的症状。患有其他疾病，如患有糖尿病有可能会引起下肢神经病变，也有可能会出现脚面疼痛的症状。出现这种情况后还需要进一步检查以明确病因，根据病因进行积极的治疗。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/11/27收听(65671)
"脚面肿痛大多数是由于肿胀之后压迫组织所导致的，其原因主要有：1、心源性水肿，主要是由于心力衰竭、心脏泵血功能下降导致。因为心力衰竭，血液前进的动力减小，部分血液会存留在下肢静脉当中，由于静脉血管内的压力过高，会迫使水分溢出血管，渗入到组织当中而引起水肿。2、肾源性水肿，典型的表现是早晨起来颜面、下肢水肿，经常发生于肾小球肾炎等疾病，这种情况下由于肾小球的滤过功能降低，血液当中的蛋白数量减少，血液吸收水的能力下降就会导致水分渗入到组织当中引起水肿。3、肝源性水肿，常见于肝硬化的晚期以及肝癌患者，其发生原理与肾源性水肿类似。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(33680)
"左脚面疼痛可能由于以下原因引起：1、左脚外伤导致脚面软组织损伤引起局部的疼痛，大多伴有局部明显的淤血肿胀；2、左脚面皮肤损伤后继发细菌感染或者毛囊炎，局部表现为明显的充血、红肿以及皮肤温度的升高等；3、由于长期的远距离行走或者剧烈运动导致左脚的慢性劳损，进而出现足背筋膜炎，一般在运动后疼痛程度会明显加重，经过休息疼痛可自行缓解；4、痛风性关节炎导致的左脚面疼痛，大多发生于大量饮用啤酒，或者进食其他高嘌呤食物后；5、左侧下肢的动脉硬化闭塞症会导致左脚面明显的疼痛，并伴有皮肤温度降低，以及足背动脉搏动减弱。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(41595)
导致脚面出现神经痛的常见原因如下：1、脚面局部病因：比如是否出现局部骨关节炎、拇... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/08/06播放(77757)
导致脚面出现神经痛的常见原因如下：
1、脚面局部病因：比如是否出现局部骨关节炎、拇...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/08/06播放(77757)
"早上起来脚面出现疼痛，常见的原因有以下几方面：1、患者足背存在急性损伤或者慢性劳损，在夜晚睡眠的时候，脚制动休息，可能症状并不明显，早起下地的时候，容易导致损伤和劳损出现加重的情况，从而出现疼痛症状。2、可见于夜晚睡眠的时候，足被挤压或者局部受凉，导致足背的血液循环差，局部的代谢产物堆积、刺激，在早上起来的时候，容易产生疼痛的症状。3、可见于继发于其他疾病，比如患者有糖尿病或者痛风，痛风会导致痛风性的关节炎，血尿酸的结晶会沉积在关节周围，也会导致足背晨起的时候出现疼痛的症状。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/24收听(26675)
"左脚面出现肿痛的症状：1、可能是由于下肢静脉瓣功能低下、雌激素水平降低、甲状腺功能减退导致。2、可能是由于心脏因素导致，右心衰的患者因为右心功能下降，下腔静脉回流心脏的阻力增加造成下肢的浮肿。同时，还可能会伴随有胸闷、气短和乏力的症状。3、肾脏方面的疾病，如肾病综合征、肾功能降低，此时患者身体里面的代谢毒素和水分无法正常的排泄，机体白蛋白会降低，导致血浆胶体渗透压降低从而引起下肢水肿症状。所以，出现左脚面肿痛的症状，患者应卧床休息，避免剧烈活动，给予理疗或者外用消炎镇痛、活血化瘀的药物缓解症状。如果短期内没有任何的缓解，一定要及时的去正规医院就诊，完善相关的辅助检查，明确原因以后选择合理的治疗方法。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/17收听(77276)
出现脚面肿痛的症状，可能是因为足部的慢性疲劳性的损伤，还有痛风、骨性关节炎或者类风湿性关节炎导致的。也有可能是由于外伤造成的脚面肿痛症状，比如说足部的碰伤、崴脚等。还有可能是因为下肢静脉血管性的疾病，引起的下肢血液循环障碍，导致足部肿痛症状。还有可能是由于肾炎或者心脏方面的疾病导致的，还有可能是由于营养不良，体内的蛋白含量低，造成身体低位的水肿，出现脚面肿痛的症状。出现以上的临床症状，建议卧床休息，患肢免负重，抬高患肢，给予适当的理疗，或者是外用消炎镇痛的药物缓解症状。如果短期之内没有任何的缓解，一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，明确引起脚面肿痛的原因，选择合理的治疗方法。
2020/09/24收听(85190)
脚面皮肤肿痛的原因主要有以下几种：1、虫咬皮炎：足部的皮肤是暴露部位，也是蚊虫经... 汪晨│中日友好医院 2021/08/06播放(80561)
脚面皮肤肿痛的原因主要有以下几种：
1、虫咬皮炎：足部的皮肤是暴露部位，也是蚊虫经...
汪晨│中日友好医院
2021/08/06播放(80561)
脚面突然水肿是什么原因引起的，需要根据是双侧水肿，还是单侧水肿进行判断，具体情况如下：...
脚面突然水肿是什么原因引起的，需要根据是双侧水肿，还是单侧水肿进行判断，具体情况如下：
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/04/14播放(94199)
"脚面疼痛在临床中相对比较少见，如果出现脚面部麻木感伴有下肢麻木感、放射痛，针对这种情况需要排除是不是因为神经受压而导致，多数见于腰椎间盘突出对神经根的压迫而导致，先行腰椎间盘CT或者磁共振便可以确诊，另外脚面部疼痛也可见于自身免疫性疾病，像风湿、类风湿性关节炎，这类患者常常会表现为足趾关节、跖趾关节明显疼痛，并且伴有明显的僵硬感。在临床中也可见于急性细菌感染而导致的蜂窝组织炎，多数是由链球菌、葡萄球菌等细菌导致局部皮肤、皮下、肌肉等软组织感染，往往会表现为脚面红、肿、热、痛反应以及剧烈疼痛，多数有外感病史、血象异常的表现。"
2020/02/16收听(41567)
在临床上病人出现脚面疼痛的现象，很多种病症都可以出现这种表现。比如病人的脚掌部位由于着凉时间较长，会使脚面部位的肌肉处于收缩紧张状态，就会导致肌肉内的压力增大，产生大量的炎症因子，影响局部的酸性物质排泄，病人就会出现局部的酸痛、肿胀等现象。另外，病人的脚面部位由于跖骨比较容易触及到，所以在受到外力后容易发生跖骨骨折，病人同样会有脚面部位的针刺样疼痛，同时伴有明显的肿胀，压痛阳性，触及局部有异常活动。通过拍摄X光片可以做出明确诊断，可以给予病人局部支具固定，外敷跌打损伤的膏药，这种临床病症就可以得到治愈。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/29收听(80763)
"脚面疼痛可能是细菌感染引起，由于脚部细菌感染，有可能会出现脚部皮肤红、肿、热、痛的表现。还有可能是外伤引起，患者剧烈运动的时候，有可能会引起脚部肌肉韧带的损伤和疼痛。有些患者由于患有痛风性关节炎，也有会出现疼痛，还有可能出现脚部关节疼痛的症状。还可能存在有其他疾病，如患有糖尿病会引起下肢神经病变，也会出现脚面疼痛的症状。出现这些情况后，需要进一步检查以明确病因，根据病因进行积极的治疗。如果有影响足部血液循环的疾病，比如血管炎、动脉粥样硬化、栓塞等，一旦严重影响足的血液循环就会导致足的疼痛。不建议自行服用止痛药物来治疗，这样只是会掩盖症状，延误最佳的治疗时间，应该及时去医院就诊。"
张哲│哈尔滨市公安医院
2020/03/10收听(59991)
脚面肿痛可由多种原因引起，需要针对不同的病因，采取不同的方式进行处理，具体如下：... 吴涛│河北医科大学第三医院 2021/05/06播放(78456)
脚面肿痛可由多种原因引起，需要针对不同的病因，采取不同的方式进行处理，具体如下：
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吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/06播放(78456)
" 脚面水肿是什么原因？导致脚面水肿的原因比较多，常见的或者首先考虑的是肾脏问题，看肾脏有没有问题，有没有肾炎、有没有肾病。另外是心脏问题，心衰可以出现脚面或其他部位水肿。肝脏的问题，比如肝硬化、肝癌都可以导致脚面水肿。腿部静脉的问题，特别是静脉瓣功能出现异常时也可以造成脚面水肿。还有看有没有血栓，腿部静脉血栓也可以导致脚面水肿。 另外要考虑药物，因为有些药物也会引起脚面水肿，比如常用的降压药中的钙离子拮抗剂。还有降糖药中的胰岛素增敏剂，比如罗格列酮、吡格列酮，糖皮质激素和口服避孕药也要考虑，以上都是药物因素。当然，月经期前的女性也会出现脚面水肿，长期站立、长途旅行和久坐的人也会出现脚面水肿。 所以导致脚面水肿的原因非常多，要根据具体情况进行具体分析。必要时建议到医院进行相关检查，查看有没有心脏问题、肾脏问题、肝脏问题、下肢血管的问题等。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/15收听(79803)
"脚面突然之间表现为肿胀考虑是静脉血回流不良所导致的。病人既往应该有下肢静脉曲张的病史，在活动之后劳累之后会导致远端淤血而出现肢体的肿胀，会有明显的疼痛甚至有发热的表现。另外有一部分患者是由于下肢软组织感染所导致的，继发于外伤之后或者继发于足癣出现的局部蜂窝组织炎以及丹毒，也就是淋巴管炎。病人有明显的肿胀，疼痛以及发热，应该系统进行抗感染治疗，平时应该注意定期复查，适当的进行体育运动和锻炼。如果有静脉曲张可以穿戴压力袜进行治疗，严重的下肢静脉曲张也容易并发血栓性静脉炎，所以在早期也可以选择手术治疗将迂曲的血管剥除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/14收听(91488)
"脚面肿，可能由于静脉血栓、下肢静脉曲张等原因引起。常见的丝虫病的象皮肿，也会引起脚面浮肿。如果炎症性的病变，例如单独接种蜂窝织炎，同样会导致脚面浮肿。全身性的疾病，如心源性疾病，右心衰竭、缩窄性心包炎也可以出现脚面浮肿，但是同时伴有胸闷、气喘、心慌、心脏增大、肝脏增大的情况。做超声心动图可以进一步协助诊断。如果是肝源性的水肿，导致的脚面浮肿，一般浮肿会比较明显，会出现肝脾肿大、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等。如果是肾源性的原因引起了脚面肿，就是肾脏疾病导致的，一般发展是比较快的。患者可能会出现高血压、尿量减少，会有血尿、蛋白尿、肌酐水平增高等。"
吴际│开封市中心医院
2018/05/25收听(19242)
"脚面麻痹的原因，首先是不是蹲的时间太长或者坐的时间太长、站的时间太长，引起神经压迫，或者二郎腿翘的时间太久造成的神经压迫，去除压迫，起来活动后可以改善，这是急性的原因。还有就是慢性的原因，可以因为腰椎病或者坐骨神经损伤等造成脚面的麻痹症状，这种原因去除麻痹，就是去除压迫，再给予营养神经的治疗，包括甲钴胺、维生素B1可以改善。还有就是周围神经的病变，最常见的是糖尿病引起的周围神经病，可以表现为脚面的麻痹，这种情况主要治疗糖尿病，同时给予营养神经的，如甲钴胺、维生素B1可以改善症状。还有一种是因为血管的关系，下肢血管的狭窄或者堵塞会引起脚面麻痹，这种情况下要查血管，如果出现血管狭窄和堵塞，要给予相应的治疗，包括血管内的治疗以及抗凝的治疗，可以改善脚麻痹的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/07收听(46445)
在门诊有的患者是因为脚面肿痛而前来就诊。如果要分析原因，往往把人比作一条河一样，河有上游、中游和下游。脚面肿痛相当于河下游出的问题，找原因就找河的上游、中游甚至下游本身。比如常见的腰椎的疾病，腰椎间盘突出、椎管狭窄或者腰椎滑脱，在脊髓神经受到压迫之后，可能会产生从腰串到下肢，大腿、小腿和脚面足底产生一些肿痛的症状。河的中游是一些外周神经，比如坐骨神经痛或者腓总神经损伤，同样的也可能会造成脚面出现肿痛。对于河的下游也就是脚面本身，如果因为外伤而出现了骨折、骨裂或者是肌腱韧带的损伤，可能会出现肿痛。还有的可能是因为一些无菌性的炎症而导致患者出现了脚面的肿痛，这种可能性也是有的。除去骨科的疾病之外还有一些其他科室的疾病，比如免疫科的类风湿关节炎，或者血管外科的下肢静脉曲张，或者下肢血管的血栓，同样的也会导致脚面出现肿痛。因此只有结合患者的病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，综合分析判断才能找到是什么原因造成的患者出现脚面肿痛。
2020/04/24收听(51359)
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