首都医科大学附属北京佑安医院
肝病科
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肝腹水早期表现有很多种，首先得明确什么是肝腹水。在正常人体里，腹腔积液是量非常少的，但是量特别大，积累到一定的程度就形成了肝腹水。如果腹腔积液的原因是肝病导致的，称为肝腹水，也就是肝脏疾病所导致的腹水形成。肝腹水临床表现如下：
1、腹胀；
2、腹围增加；
3、体重增加；
4、双下肢浮肿；
5、尿量减少。
在生活当中，如果我们发现肚子大、体重增加，双下肢按压了有凹陷感，甚至尿少，最后再结合既往有基础肝病，肝腹水就发生了，及时去医院进行就诊。
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"肝硬化早期肝腹水的表现，可见肚子膨大、腹痛、腹胀，伴有腹泻、乏力、食欲下降、消瘦、恶心，有时会出现皮肤、巩膜的黄染。肝腹水就是指因肝源性疾病导致液体积聚在腹腔内形成的腹水，也称致肝源性腹水或者是肝硬化腹水，常见于肝硬化失代偿期、肝衰竭、肝脏血管疾病、自身免疫性肝病、肝脏肿瘤等疾病。肝腹水最典型的表现是肚子膨大、腹胀、腹痛，大量腹水时可以出现呼吸困难、心悸，同时还伴有肝源性疾病，如乏力、厌食、腹泻、黄疸等症状，该症状的治疗原则，以治疗原发病、对症治疗为主。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/20收听(48823)
"肝腹水，提示肝硬化已经进入失代偿期。腹水如果量比较少，可能不会有太多的症状。部分患者出现肝硬化后，可以出现面色晦暗、脸色发黄、肝掌、蜘蛛痣、腹部胀、双下肢有轻度水肿，可能伴有少尿。肝腹水如果进行性增加，患者就会出现明显的腹胀、双下肢的水肿，这时需要及时至医院进行治疗。对于有肝病的患者，需要定期去肝病门诊进行体检，通过对因治疗以及保肝治疗，能够延缓肝硬化的发展，希望阻断肝硬化进入失代偿期。失代偿期的肝硬化患者，会反复出现腹水、消化道出血以及脾脏肿大造成白细胞、血小板下降。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/10收听(13580)
由于肝脏原因导致的腹水，俗称肝腹水。导致肝腹水常见的肝脏疾病有两种：1、肝硬化导致的腹水。肝硬化失代偿期，腹水是常见的并发症。早期的腹水量少，不易被发现而自行消退。中期的肝腹水会反复出现，即应用利尿剂后会消失，之后会再次出现。晚期的肝腹水，增加利尿剂的剂量和支持治疗仍不能消退或持续增加，也称为顽固性腹水。2、肝衰竭导致的腹水。是由于肝细胞广泛受损、合成功能明显下降，导致人血中白蛋白的合成能力下降、胶体渗透压降低明显，但常随着肝细胞的再生而逐渐消失。
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/04/11收听(77420)
"肝腹水的早期症状有可能会出现以下几种：1、因为肝脏合成白蛋白的能力下降，机体处于一个低血浆胶体渗透压的状态，人会感觉比较疲劳，有的患者可能会出现颜面和眼睑轻度浮肿，或者下肢轻度浮肿。2、因为水钠潴留所以会出现尿液减少，表现为每次排尿量减少，一天总尿量也减少。3、因为水液开始聚集在腹腔，可能会出现腹部有发胀感或者腹围有增粗表现，有的患者还误以为是肥胖所致，有的人会出现饭后有饱胀感。4、腹腔水液聚集之后会刺激肠道蠕动增快，表现为大便次数增多，大便呈水样状。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/24收听(27889)
已经形成肝腹水就不分早期和晚期问题。处理措施如下：1、确定病因：如果是病毒性肝炎... 陈小冰│山西省中西医结合医院 2020/05/28播放(53259)
已经形成肝腹水就不分早期和晚期问题。处理措施如下：
1、确定病因：如果是病毒性肝炎...
陈小冰│山西省中西医结合医院
2020/05/28播放(53259)
高血糖的临床表现症状因人而异，较为常见的可见于以下五种：1、多饮：糖尿病患者由于... 孙苏欣│武汉大学中南医院 2022/05/04播放(82344)
高血糖的临床表现症状因人而异，较为常见的可见于以下五种：
1、多饮：糖尿病患者由于...
孙苏欣│武汉大学中南医院
2022/05/04播放(82344)
"肝腹水一般是肝硬化导致，早期的治疗主要包括以下方面：第一、多卧床休息，有利于腹水被重吸收，卧床时肾血流量会增加，可以促进液体的排出有利于腹水的消除。第二、饮食治疗，由于肝硬化腹水主要是低蛋白血症引起，在饮食上多补充优质蛋白，蛋白质的摄入是按每天每公斤体重1-1.2g计算，还应该补充适当的维生素以及足够的碳水化合物保证身体能量的供应。需要注意如果有肝性脑病的征象，蛋白质的摄入量应该减少以防止加重肝性脑病的症状。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/08收听(49359)
"患有肝腹水的患者有很多早期症状，比如身体乏力、逐渐消瘦、食欲不振、有黄疸，并且刷牙时牙龈经常会出血，部分患者还会出现腹膜腔积液，而且患者还会有体内白蛋白下降的情况。所以，如果有这几种症状则需要立即到医院进行检查，以免耽误病情。患者可以到中医院询问医师用中药治疗病情，并且这阶段要注意饮食习惯，必须要吃高热量、高纤维素、高维生素的食物，补充身体内所需要的营养物质，增强免疫力、增强体质，一定要忌辛辣、生冷等刺激性的食物，忌烟、酒、浓茶、咖啡等，也可以在饭后做体育运动增强抵抗力，也可以舒缓心情能使病情快速的恢复。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/13收听(30016)
肝腹水早期治疗措施主要包括：1、水钠摄入控制：肝腹水主要指肝硬化引起的腹水，早期... 杨长青│上海市同济医院 2021/04/27播放(75554)
肝腹水早期治疗措施主要包括：
1、水钠摄入控制：肝腹水主要指肝硬化引起的腹水，早期...
杨长青│上海市同济医院
2021/04/27播放(75554)
早期肝腹水多见于肝硬化、重症肝炎患者。肝硬化患者多见于慢性乙型肝炎以及慢性丙型肝炎患者。早期患... 王雪梅│北京大学人民医院 2021/04/04播放(96590)
早期肝腹水多见于肝硬化、重症肝炎患者。肝硬化患者多见于慢性乙型肝炎以及慢性丙型肝炎患者。早期患...
王雪梅│北京大学人民医院
2021/04/04播放(96590)
风湿热的五个主要表现：一、关节炎。75%以上的风湿热患者会出现多关节炎，一般不是对称性的，可以从一个关节迁移到另一个关节，也就是关节炎的游走性。受累关节一般是大关节，有膝关节、踝关节、肘关节、肩关节等。风湿热引起的关节炎在病情恢复之后，不会留有强直或者畸形，这一点与类风湿关节炎是有所不同的。二、心脏炎。心脏炎在儿童患者中比较多见，可以表现为心肌炎、心包炎或者心内膜炎。三、皮疹。以前风湿热皮疹发生率比较高，但是现在皮疹发生率比较低，可以为环形红斑，在病情缓解之后，可以逐渐消退。四、皮下结节。为1-2cm大小的无痛性结节，但是比较少见，大概占2%-10%。五、舞蹈病。舞蹈病是由于风湿热累及锥体外系所引起的。
李霞│聊城市第二人民医院
2019/03/18收听(89319)
氧中毒是由于长时间吸入高浓度、高压力的氧气而引起的一种急诊疾病，氧中毒的五个临床表现包括恶心、面色苍白、情绪烦躁、呼吸困难和晕厥。氧中毒的临床表现包括前驱期表现、惊厥期表现和昏迷期表现，前驱期表现为口唇震颤、面部肌肉抽搐、出汗、流涎、恶心、呕吐、眩晕、心悸、面色苍白、感觉异常、幻视、幻听、肢端发麻、情绪异常、烦躁易激动等症状。惊厥期可出现惊厥、癫痫样大发作症状，也可有间断全身肌肉痉挛性强直性收缩、神志失常、大小便失禁等表现。昏迷期发生惊厥之后，表现为昏迷不醒，呼吸困难逐渐加重，呼吸微弱直至停止。
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/05/08收听(18154)
"早期的肝腹水，应该是相关肝病产生的，像肝硬化、肝癌。早期少量的肝腹水是不需要特别处理的，人体的大网膜可以进行重吸收。首先要明确腹水的原因、肝功能的损害情况。肝功能损害严重、肝脏的合成能力下降、人体的胶体渗透压下降、水潴留，就会引起腹水的症状。少量的腹水，一般是可以自己吸收掉的。出现大量的腹水、白蛋白低时，可以补充白蛋白，用利尿的药物，促进腹水的排出和吸收。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/24收听(211)
早期肝腹水的治疗方案，具体有以下几个方面：1、病因控制：患者对于引起肝腹水的病因... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/04/06播放(63156)
早期肝腹水的治疗方案，具体有以下几个方面：
1、病因控制：患者对于引起肝腹水的病因...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/04/06播放(63156)
"长期的慢性肝炎病情逐渐的进展，肝纤维化逐渐的加重，会逐渐的进展为肝硬化。肝硬化可以分为代偿期的肝硬化以及失代偿期的肝硬化，一旦出现腹水，考虑进入到失代偿期的肝硬化。首先我们要明确基础的病因，常见的有病毒性的感染，比如常见的乙肝、丙肝等，另外还见于长期的大量饮酒，造成酒精性的肝硬化，还可以见于自身免疫性的肝病造成的肝硬化等。肝硬化出现腹水，早期的时候通常是没有什么特殊临床表现的，病人可能有轻度的腹胀、腹部不适的感觉，另外可能还有一些慢性肝病的体征，比如慢干面容、肝掌、蜘蛛痣等，大多数是在复查的时候，通过彩超或者其他的影像学检查才发现腹水，这时候我们要给予积极的治疗，包括基础病因的治疗以及针对腹水的治疗，可以使用利尿剂进行降腹水治疗，大多数疗效是非常好的，出现肝腹水也说明疾病进入到失代偿期，应该加强治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/10收听(94896)
"慢性的肝脏疾病后期会因为肝功能的下降并发了腹水的形成，病人会表现为明显的腹胀，甚至有腹部隐痛，也会有不规则的低热，进食以后会导致症状的加重，查体会发现有明显的肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗，甚至会有巩膜和皮肤的黄染，查体也会发现肝区叩痛阳性，并且有明显的腹壁或者双下肢软组织水肿，超声检查可以发现腹腔内有液体密度的改变，病人会出现食欲下降、体重减轻，伴有排尿减少的表现。早期病人应该积极进行治疗，主要是叮嘱患者多进食高蛋白的食品和富含维生素类的食物，应该积极治疗原发疾病，病毒性肝炎的患者继续抗病毒、保肝等对症治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/06收听(67768)
"对于早期肝硬化、腹水，多见于肝炎、肝硬化的患者，一般多见于慢性乙型病毒性肝炎以及慢性丙型病毒性肝炎的患者。早期患者一般不会有特殊改变，会有乏力以及刷牙时牙龈出血的情况。但是对于肝硬化失代偿期的患者，部分患者有可能出现腹膜腔积液，也就是由于血浆内白蛋白过低引起。白蛋白过低大部分是由于患者肝脏合成白蛋白的功能下降，肝功能受损之后引起。所以患者应抽血查肝功能，如果有白蛋白降低，应适度补充白蛋白，以静脉输注白蛋白为主，并且可以少量多次输注血浆等予以对症支持治疗。如果腹膜腔积液量比较大，后期可能需要腹膜腔穿刺引流。一般引流之后，白蛋白升高后患者腹水状况会明显好转。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/03/02收听(76711)
"一般患者肝腹水早期的症状，主要是处于刚开始患者肝功能失代偿的早期，患者会出现胃肠功能降低，如肠蠕动减弱，还有大便减少、变干。另外，患者可有腹胀的情况，此时患者一般不会有明显腹围增大的情况，仅会有排便次数增多但是量并不多，或者排尿次数增多，但是每次排尿的量并不多的情况。此时患者需要进一步住院，行上腹部的彩超检查或者CT检查，看腹腔积液的量是多少。患者应抽血查肝功能看血白蛋白是多少，如果白蛋白过低，需要输注白蛋白或者血浆积极营养支持治疗。如果白蛋白高于35g\/L以上，此时患者生成腹水的可能性较小。"
2019/03/06收听(16363)
"患者出现肝腹水之后，首先会表现为腹胀。如果腹水量比较大，会使患者的整个腹部膨隆，腹壁绷紧、发亮，从外观看上去有点类似蛙腹，有部分患者出现行走困难。有时候大量的腹水使膈肌显著抬高，患者会出现端坐呼吸。还有一部分患者由于门静脉高压比较严重，会出现脐疝以及腹壁的静脉曲张，有部分患者还会同时伴有胸水。一般情况下，肝腹水都是肝硬化失代偿期的主要临床表现。出现腹水之后，首先要与其他疾病所导致的腹水鉴别。如果确诊为肝硬化的腹水，要及时的把腹水消除掉，以解除患者的症状。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/01/08收听(74806)
"肝性腹水主要原因是肝硬化或肝癌导致，病人会有慢性肝炎病史，随着病情发展，肝脏发生假小叶的再生，会导致肝脏失去正常应有的功能，出现大量腹水以及低蛋白血症，会有门脉高压症状以及腹水症状。肝腹水还会出现腹胀、饮食差、双下肢水肿，甚至出现呕血、黑便的情况。系统检查时可以发现肝功能异常、胃底静脉曲张，以及低蛋白血症、电解质紊乱等。大量腹水时查体可发现液波震颤，以及移动性浊音阳性等。"
2019/07/09收听(73221)
北医三院 王雪梅
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