北京大学第一医院
感染疾病科
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肺结核患者没有被隔离，是因为此时他经过治疗或者病情逐渐好转后没有传染性，因此就不需要隔离，所以需要澄清概念的是部分肺结核的病人有传染性，但也有部分没有传染性。
而判定肺结核的病人到底有没有传染性，关键是查看患者是否往身体外排出细菌。所以最常用的检测方法是通过痰液检测患者是否存在结核杆菌，如果痰液中抗酸杆菌染色为阳性，意味着患者体内还在排菌并且有传染性，此时患者为开放性肺结核，需要隔离。如果反复检查痰液表现为阴性，表明患者没有传染性，无需隔离。除此之外还需要注意的是肺结核的治疗时限较长，而并不是痰液中没有结核菌就可停止治疗。
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肺结核通过飞沫和空气传播，肺结核尤其是痰检阳性，即开放性肺结核患者必须隔离治疗。由于结核属于慢... 胡芸倩│上海市东方医院 2020/12/15播放(94112)
肺结核通过飞沫和空气传播，肺结核尤其是痰检阳性，即开放性肺结核患者必须隔离治疗。由于结核属于慢...
胡芸倩│上海市东方医院
2020/12/15播放(94112)
肺结核是一种以飞沫传播为主的呼吸道传染性疾病，如果患者的痰涂片结核杆菌为阴性，通常传染性极低，不需要进行隔离。如果患者的痰涂片结核杆菌为阳性，则必须进行隔离治疗，而且条件允许，要进行单接隔离，患者还需要佩戴口罩，以免与其他人接触时，通过飞沫将结核杆菌传染给健康人群。痰涂阳性的患者，排的痰必须用纸巾包裹后进行焚烧，而且该类患者使用的所有物品必须要进行严格的消毒，尽量减少到人群密集的地方，如果必须去，需要全程佩戴口罩。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/05/20收听(17447)
"肺结核是呼吸道的传染病，肺结核患者的隔离措施有以下几点：第一、对于排菌的肺结核患者需要集中隔离，通常是收治入院抗结核治疗。第二、接触肺结核的人要戴口罩，避免呼吸道唾液的喷溅，导致肺结核传染。第三、肺结核患者居住的房间要通风，衣被要及时的晒，房间的被褥要定时用紫外线灯消毒，房间要保持清洁、通风。第四、肺结核患者的呼吸道分泌物需要集中灭菌后再处理，不能随地吐痰。掌握以上四个环节，大多数对肺结核的隔离能做到比较完善。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/07收听(16297)
"肺结核主要是需要呼吸道隔离，肺结核是一种慢性呼吸道传染病，主要的传播途径是通过飞沫和气溶胶传播，痰菌阳性的肺结核患者具有较强的传染性。据世界卫生组织估计，一例活动性肺结核患者一年能传染10-15名的健康人。在条件允许的情况下，痰菌阳性的肺结核患者最好在指定地点单独隔离。如果需要居家隔离，需要注意患者应单独居住在一个通风良好的房间，没有独立房间的则要分床居住，并用布帘进行空间隔离。年龄小于五岁的儿童和老年人，应该避免与肺结核患者共居一室，有条件的最好不要居住在同一处居所，如果实在分不开，需要定期随诊。患者在家庭公共区域以及外出活动时都需要佩戴口罩，并与他人保持两米以上的距离。"
王久伶│首都医科大学宣武医院
2020/12/15收听(57677)
肺结核病人的隔离方式主要与传播途径密切相关，肺结核最主要的传播途径是通过飞沫传播。痰液涂片阳性... 张旃│武汉大学人民医院 2019/11/25播放(69201)
肺结核病人的隔离方式主要与传播途径密切相关，肺结核最主要的传播途径是通过飞沫传播。痰液涂片阳性...
张旃│武汉大学人民医院
2019/11/25播放(69201)
肺结核的隔离方式主要是采用呼吸道隔离，肺结核主要的传播途径是通过飞沫传播或者是气溶胶传播。飞沫里面带有结核杆菌，通过飞沫传播的病人可以通过打喷嚏、大声说话、咳嗽、咳痰的方式传播。通过气溶胶传播时，病人打喷嚏、咳嗽的过程当中可以形成很微小的小微滴，这些小微滴里面也可以含有结核杆菌，小微粒如果＜5μm，就可以在空气当中长时间的漂浮。如果房间里面是密闭的，通风效果不好，那么整个空气当中也会有结核杆菌，就会通过呼吸道吸入结核杆菌，与飞沫传播同样都是通过呼吸道吸入结核杆菌。通过这种吸入的方式有可能就感染了结核杆菌，但是吸入了结核杆菌的正常人群不一定都会发病，只有免疫功能低下的人才会可能发病。
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/05/20收听(44789)
"肺结核的隔离方式就是进行呼吸道隔离，尤其是痰菌阳性的患者必须进行隔离，以防传染给他人。如果条件允许应在专科医院进行隔离，待痰菌转阴后出院回家。如果受条件限制也可居家隔离，患者需要单独居住一室，其手术房间早晚各通风30分钟。如果有条件，最好每天用紫外灯照射30分钟以上，患者用过的餐具水杯等要煮沸15分钟以上。对被褥要进行定期暴晒，每次六小时以上，患者的毛巾、衣物等，可在阳光下暴晒后再进行清洗。此外，家庭中可使用84消毒液进行消毒，稀释后擦拭地板、墙面家具等。对于患者的痰液要用纸巾装入带盖容器中，统一收集、焚毁。健康人与肺结核患者接触时要注意佩戴具有防护功能的口罩，肺结核患者也应同时佩戴口罩，并注意跟患者保持一米以上的距离。不要使用患者用过的餐具、水杯毛巾等用具，接触患者之后要注意洗手、换口罩、更换并清洗衣物。对于痰菌阴性的肺结核患者，目前认为其基本不具有传染性或传染性很低，与之接触要适当注意。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/01收听(46894)
如果痰菌呈阴性，痰涂片阴性没有找到结核菌，是不需要隔离。但是如果痰里面有结核菌，就是痰是阳性的... 汪蜀│上海市东方医院 2019/11/27播放(62318)
如果痰菌呈阴性，痰涂片阴性没有找到结核菌，是不需要隔离。但是如果痰里面有结核菌，就是痰是阳性的...
汪蜀│上海市东方医院
2019/11/27播放(62318)
肺结核属于呼吸系统传染性疾病，主要通过呼吸道经飞沫进行传播。肺结核病人是否安全，没有传染性与隔离多长时间没有必然关系，不是由隔离时间所决定的，而是与痰液中是否排出结核杆菌密切相关。因为痰液中能够排出结核杆菌，说明属于活动性肺结核，传染性比较大，需要采取相对的隔离措施，包括戴口罩以及避免随地吐痰等。肺结核病人在有效的抗结核治疗下，一般经过2-4周的抗结核治疗，痰液中的结核菌就已经比较少或者消失，这时候基本上是传染性比较低的，属于相对比较安全。但是也有的病人，比如耐药肺结核，经过长时间的治疗，痰液中仍然存在结核杆菌，有较大的传染性。因此，判断肺结核病人是否安全，首先要做痰找抗酸杆菌检查，如果是阴性，那么相对比较安全。
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/09/28收听(83252)
"结核病在急性期是具有很强传染性的，在急性期或痰检阳性期是需要隔离的。肺结核患者是否需要隔离与多种因素有关，比如痰菌检查是否阳性、处于初期还是巩固期、是否有抗结核药耐药的情况等综合判断分析。一般患者在初期或肺结核急性期，肺内感染易形成空洞，空洞中的大量结核杆菌通过支气管排出体外，造成很强的传染性，是必须要隔离的。但经过治疗之后，患者的痰检转阴性，则传染性大大降低，这时一般生活接触是不会传染的，但密切接触也要做一定防护。"
朱卿│新泰市中医医院
2019/04/19收听(10426)
"肺结核的隔离方式是进行呼吸道隔离，痰结核菌检查阳性的患者条件允许时应专科医院进行隔离，待痰结核菌检查转阴后出院回家，如果受条件限制也可居家隔离。具体隔离处理如下：1、患者需单独居住一室，房间早晚各通风30分钟，有条件者最好每天用紫外灯照射30分钟以上；2、患者用过的餐具、水杯等要煮沸15分钟以上，对被褥要进行定期暴晒，每次在6小时以上，患者的毛巾、衣物等可在阳光下暴晒后再进行清洗；3、家中可用84消毒液进行消毒，稀释后擦拭地板、墙面、家具等；4、患者的痰液要用纸巾包好后装入带盖容器中，统一收集、焚毁；5、健康人与肺结核患者接触时双方要注意佩戴具有防护功能的口罩，并注意跟患者保持一米以上的距离，不要使用患者用过的餐具、水杯、毛巾等用具，接触患者之后要注意洗手、换口罩、更换并清洗衣物。痰结核菌检查阳性的患者必须进行隔离，以防传染他人。痰结核菌检查阴性患者基本不具有传染性或传染性很低，与之接触时也要适当注意。"
2020/07/01收听(33495)
"肺结核一般需要隔离两个月左右，但是这也不是绝对的。其隔离实际需要根据患者肺部CT、复查痰检结果及血沉情况综合考虑。如果两个月以后痰菌仍是阳性，就需要隔离更久的时间。耐药肺结核的隔离会很长，一般可能需要六个月甚至一年左右。所以对于肺结核患者而言，尤其是痰菌阳性的肺结核患者，它的传染性比较强，建议隔离治疗。一般抗结核治疗两周以后传染性就会明显下降，大部分患者治疗两个月传染性基本上就没有了。但是此时还不能停药，因为肺结核治疗疗程需要六个月。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/11收听(38089)
"肺结核是否需要隔离，主要取决于患者是否属于传染源。肺结核是由于机体的抵抗力下降，受到了结核分枝杆菌感染，引起的一种慢性的呼吸系统传染病。处于活动期的排菌的患者是主要的传染源，患者感染到结核分枝杆菌之后，容易出现咳嗽、咳痰等症状。痰液中含有大量的结核分枝杆菌，通过飞沫传播的方式被播散到空气中，容易被周围健康的人群吸入到呼吸道内而感染。当患者是主要传染源时，是需要隔离的。而早期规范地使用抗结核药物治疗两周以后，患者的传染性会大大的降低，继续治疗达到一个月，几乎就没有任何传染性。这个时候，肺结核患者不需要进行隔离。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/02/12收听(12502)
肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部引起的呼吸道传染性疾病，属于法定乙类传染病，同时为严格管理传染病... 陈红梅│湖南省胸科医院 2021/07/05播放(63580)
肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部引起的呼吸道传染性疾病，属于法定乙类传染病，同时为严格管理传染病...
陈红梅│湖南省胸科医院
2021/07/05播放(63580)
"肺结核的患者隔离时间的长短，与痰菌何时转阴有关，痰菌多次为阴性时，临床证明没有传染性可以解除隔离。如果患者痰菌为阳性时，临床上有传染性，需要进行适当的隔离。为了减少隔离的时间，确诊为活动性肺结核后，要进行积极的抗结核治疗。临床上常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等，肺结核的患者要注意休息，避免受凉，禁止吸烟，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证充足的睡眠，保持室内空气的清新，避免去人群聚集的地方，出门要戴口罩。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/12/23收听(86939)
"肺结核属于呼吸道传播疾病，需要给予呼吸道隔离。肺结核主要通过空气传播，需提醒患者佩戴口罩，而且要给予单间隔离，接触患者时也要佩戴口罩。需告知患者不能随地吐痰，房间要进行空气消毒，更主要的是需给予正规的抗结核治疗。结核杆菌在烈日暴晒下两小时，接触5%-12%的来苏尔2-12小时，接触70%的酒精两分钟或煮沸一分钟，均能将其杀死。肺结核虽然是一种慢性顽固性疾病，但是只要患者合理用药、保持乐观情绪、合理膳食，均能达到完全治愈的效果。"
刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/01收听(13198)
"肺结核如果是活动期，或者是痰菌阳性，可以通过呼吸道飞沫进行传播，具有传染性，需要隔离治疗。肺结核病人主要通过咳嗽、打喷嚏，将结核杆菌排到空气中，悬浮在飞沫中具有传染性，被健康人吸入可导致感染，也可因吸入痰中干燥的结核杆菌而感染，传染性很强，尤其对儿童更容易被感染，活动性肺结核的病人，尤其是痰菌阳性的患者，需要单独隔离治疗，经过抗结核治疗2-4周左右，治疗效果理想的可以达到痰菌转阴，传染性明显下降。如果效果不理想，出现耐药或者是多重耐药，需要调整用药延长治疗的疗程，直到痰菌阴性，方可以解除隔离。如果是潜伏性结核，一般不具有传染性，需要定期监测。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/12收听(85911)
"肺结核的隔离方式是进行呼吸道隔离，尤其是痰血阳性的患者必须进行隔离，以防传染给他人。如果条件允许，应在专科医院进行隔离，待痰菌转阴后出院回家。受条件限制也可居家隔离，患者需要单独居住一室，所在房间早晚各通风30分钟，有条件最好每天用紫外灯照射30分钟以上。患者用过的餐具、水杯等要煮沸15分钟以上，对被褥进行定期暴晒，每次六小时以上，患者的毛巾、衣物等，可在阳光下暴晒后再进行清洗。家庭中可使用84消毒液进行消毒，稀释后擦拭地板、墙面、家具等。患者痰液要用纸巾包好后装入带盖容器中，统一收集、焚毁。健康人与肺结核患者接触时，要注意佩戴具有防护功能的口罩。肺结核患者也应同时佩戴口罩，并注意跟患者保持一米以上的距离，不要使用患者用过的餐具、水杯、毛巾等用具。接触患者之后要注意洗手、换口罩、更换并清洗衣物，对于痰菌阴性的肺结核患者，目前认为其基本不具有传染性，或传染性很低，与之接触也要适当注意。"
2020/07/01收听(67922)
肺结核患者最主要的传播途径是呼吸道传播，所以肺结核患者隔离的方法主要分为以下几个方面：...
肺结核患者最主要的传播途径是呼吸道传播，所以肺结核患者隔离的方法主要分为以下几个方面：
张学钰│江西省胸科医院
2021/02/25播放(78944)
"肺结核隔离的时间，应根据患者结核治疗后好转，不再排菌的时间决定。多数结核患者经正规的抗结核治疗，两周后传染性下降，两个月以后痰菌检查大多数为阴性，同时各项指标好转，可以解除隔离。对于年老体弱、对结核耐药或者形成结核空洞的患者，药物治疗效果不好时，痰菌可以持续阳性，仍需要继续隔离，结核隔离的时间就要判断结核是否好转或者治愈。需要观察患者低热、咳嗽、咯痰、血化验的血沉、结核菌素试验、结核特异细胞免疫反应、肺部CT影像学的改变等等，进行综合性分析，明确病情经过治疗好转，痰菌阴性才可以解除隔离。肺结核要做好呼吸道隔离，建议单独居住，病人房间要用紫外线灯每天消毒，被褥、书籍等在阳光下暴晒至少六个小时，餐具、杯具等要用沸水煮沸五分钟消毒。外出时最好戴口罩，咳嗽或打喷嚏应该用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后应该直接焚烧，不要随地吐痰。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/06/27收听(26659)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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