服用降压药头晕可能包括以下几种原因：

1、患者在服药前即有头晕症状，用药后血压没有降到理想状态，则头晕症状改善不理想。此时应该调整降压药，将血压降到理想状态，再观察患者头晕症状；

2、患者用药后血压下降得较低，出现脑供血不足而导致头晕，这一情况通过监测血压可明确，此时需要减少降压药用量再观察患者症状；

3、如果血压降到理想状态但患者仍然有头晕症状，可能是患者长期高血压，已经耐受了血压偏高的状态，此时可以适当减少降压药用量，循序渐进，逐渐加量，直至将血压降到理想范围；

4、由于颈动脉或脑动脉狭窄所导致的脑供血不足会出现头晕，应行颈部血管及脑血管相关检查，再给予相关治疗；

5、患有颈椎病也会引起头晕症状，需要进一步行颈椎相关检查。建议高血压患者口服药物后正规监测血压，防止血压波动过大。