浙江中医药大学附属第二医院
泌尿外科
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激光碎肾结石不疼，目前临床对泌尿系统结石，基本采用微创的手术方式，如膀胱镜、输尿管镜、硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜等，通过人体的自然腔道进行手术。通过激光将结石打碎，使结石通过尿液排出或者术中直接取出。
微创手术也需要麻醉，大部分患者需要全麻，很少部分会采取半麻、腰麻。手术中患者处于睡眠状态，整个手术过程中没有感觉，手术后回到病房，麻醉清醒后仅有轻微不适，几乎没有疼痛。
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"肾结石在生活中发病率很高，可以通过手术的方法进行治疗。激光碎石取石手术在临床应用广泛，激光能量较高，可以很好的将结石打碎。另外，激光的损伤范围较小，通常不会对人体产生明显的损伤，所以，激光碎石术属于安全有效的一种治疗方法。激光碎石手术一般不会感觉到疼痛，手术的过程中，患者通常会有麻醉，麻醉消退以后，患者没有疼痛的感觉。激光在打石头的过程中，仅仅作用于石头，对人体的软组织不会造成损伤，所以，是不会造成疼痛的。碎石术后，患者可能由于切口愈合会有轻微的疼痛，一般可以忍受。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/12/06收听(52678)
"肾结石选择激光碎石是否疼痛与手术方式有关，可分为两种：1、经皮肾镜碎石手术需要在腰部打通道进入肾脏，术后可有轻度疼痛感，但疼痛感绝大多数患者都可以耐受，手术后最为疼痛在24小时左右后出现，大约24小时以后疼痛可逐渐缓解，72小时以后疼痛可逐渐消失，手术大约需要10天左右才可以完全康复，等待腰部的伤口完全愈合则提示康复。2、输尿管软镜钬激光碎石，手术不需要开刀，所以手术后几乎没有任何疼痛感，使用软镜由尿道进入输尿管再进入肾脏将结石击碎并取出，因为手术没有任何的刀口和创伤，所以手术后大约5-7天左右就可以完全恢复，部分恢复比较快的患者，3天以后没有血尿就可以安排出院。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/04收听(54033)
肾结石碎石不疼，做体外冲击波碎石时，通常用水囊顶到腰部结石部位，再通过X射线交叉定位后，将冲击... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/19播放(89918)
肾结石碎石不疼，做体外冲击波碎石时，通常用水囊顶到腰部结石部位，再通过X射线交叉定位后，将冲击...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/19播放(89918)
钬激光碎肾结石效果较好，可分成以下几种情况：1、2cm以下的肾结石，可通过输尿管软镜... 周玉石│河南省直第三人民医院 2019/12/16播放(82256)
钬激光碎肾结石效果较好，可分成以下几种情况：1、2cm以下的肾结石，可通过输尿管软镜...
周玉石│河南省直第三人民医院
2019/12/16播放(82256)
"肾脏结石进行体外冲击波碎石的过程中，几乎没有任何的疼痛，或者仅仅有轻微的疼痛感，在经过体外冲击波碎石的过程中，患者能与医生充分的交流，有时震波碎石的能量过大，可能会产生轻微的疼痛。此时需要及时告知医生患者的主观感受症状，医生会根据主观感受的症状来进行能量的微调节减轻疼痛感，绝大多数肾结石都存在有肾脏区域的轻度疼痛不适，而体外冲击波碎石治疗以后疼痛反而会得到不同程度的缓解。所以肾脏结石进行体外冲击波碎石的过程中，几乎没有任何的疼痛，反而可以减轻因为肾脏结石带来的肾区疼痛症状。在碎石的过程中需要与医生进行充分的沟通，如果有任何的不适症状，需要及时告知碎石医生，以便进行及时调整。"
2019/12/08收听(47473)
"肾结石如果已经经过体外冲击波碎石三次以上，可以根据患者的自身情况来酌情再次进行体外碎石。但是每次碎石的间隔，建议至少要达到一周以上。如果两次碎石的间隔时间短于一周以内，可能会造成肾小球损伤或者肾脏纤维化等。原则上对肾脏结石体外冲击波碎石连续超过四次以上，结石的大小位置都没有发生明显的变化，不建议再进行体外冲击波碎石。体外冲击波碎石虽然是一种无创伤的检查，但可能会对肾脏产生一定微小的损伤。肉眼往往难以发现损伤，患者没有任何的自觉症状。如果在同一部位长期反复高频率的碎石，最终可能会导致肾脏纤维化、肾小球功能丧失等。建议患者到医院进行复查，根据患者肾功能、自觉症状的情况来酌情考虑再次体外冲击波碎石，但时间不建议小于一周以内。如果超过四次以后结石没有变化，不建议再进行碎石，可以选用其他的治疗方式。"
2019/11/30收听(29303)
肾结石患者进行碎石术后依然存在疼痛属于正常的情况。因为碎石的目的是将石头打碎而并非使结石消失，... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/27播放(67366)
肾结石患者进行碎石术后依然存在疼痛属于正常的情况。因为碎石的目的是将石头打碎而并非使结石消失，...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/27播放(67366)
碎肾结石可能是指体外震波碎石，如果手术碎肾结石，打麻醉则无痛。但是体外震波碎石，在碎肾结石的过... 谭靖│中南大学湘雅三医院 2022/02/16播放(76988)
碎肾结石可能是指体外震波碎石，如果手术碎肾结石，打麻醉则无痛。但是体外震波碎石，在碎肾结石的过...
谭靖│中南大学湘雅三医院
2022/02/16播放(76988)
肾结石碎石以后注意事项如下：1、饮食方面少吃动物蛋白，包括动物内脏、肥肉；... 周玉石│河南省直第三人民医院 2019/12/16播放(96399)
肾结石碎石以后注意事项如下：1、饮食方面少吃动物蛋白，包括动物内脏、肥肉；...
2019/12/16播放(96399)
"碎过肾脏结石后的注意事项：1、碎石后需要每天补充水分2000ml以上，可以增加尿量来达到冲刷尿路、促进结石排出的作用。2、如果没有身体的相关运动禁忌则建议适当多活动，可采用跳跃、散步或者跳绳等方式来增加运动量，配合尿量增加后来增加重力性排石的作用，促进结石尽快排出。3、遵照医嘱按时服药，药物可选择解痉、止痛，或者通淋利水的中成药等促进结石排出，特殊类型的结石还可以采用溶石的治疗药物来进行相关治疗。4、定期到医院进行复查，碎石后结石容易排入输尿管而造成输尿管阻塞，所以需要定期到医院复查，了解结石排出的过程。如果发生急性阻塞，则建议必要时再次进行体外冲击波碎石，或者留置输尿管、支架管等，预防肾输尿管阻塞所致的肾脏积水、肾功能不全。严重时可能会形成石街，需要住院治疗。"
2019/12/04收听(28380)
" 一般肾结石体外碎石时是不会疼的，可能有些不舒服，肾结石有一定的适应症，适合行体外冲击波碎石时可以行体外碎石治疗。体外碎石时功率设定在安全的范围内，不会对肾脏造成大的影响，X光定位或者超声定位定位准确后释放冲击波达到击碎肾结石的目的。 在击碎肾结石的过程中，可能有不适或者轻微的疼痛、隐痛感，一般都能忍受，因为功率设定在正常范围，不会设定功率太大，最好是去正规医院进行正规的治疗，也有个体诊所或小医院将功率设得过大引起肾脏损伤就得不偿失了。"
毛国强│濮阳市油田总医院
2019/12/13收听(11480)
" 当检查发现肾结石直径1cm左右时是需要进行碎石治疗，因为人体的输尿管最狭窄的部位直径约4-5mm，对于1cm左右的结石无法通过保守治疗自行排出。如果肾结石位于肾盂内，对于1cm左右的结石可以首先选择体外冲击波碎石治疗，将结石粉碎成两段或是三段，这种结石的直径就会小于输尿管最狭窄处，因此可以进行保守治疗排石。如果肾结石的含钙量比较高、比较坚硬，体外冲击波碎石不容易达到碎石的目的，还要选择钬激光碎石术比如输尿管软镜钬激光碎石术或是经皮肾镜钬激光碎石术来将结石完全彻底粉碎，才能够治愈肾结石。同时患者应该保持多饮水、勤排尿，防止泌尿系统感染加重疾病的进展。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/12/10收听(27823)
肾脏结石碎石的方法比较多，目前碎石的能量平台，包括有激光、气压弹道、超声碎石。有时在碎石的过程中，可能是多种能量平台进行结合，比如先进行气压弹道碎石，较大块的结石击碎为小块的结石，这时在使用超声进行超声能量的碎石，或者使用激光进行激光能量的碎石，达到彻底清除结石的目的。因为肾脏的结石其大小密度都不一样，在碎石的过程中，各种能量平台在碎石中各有优缺点。气压弹道碎石比较适用于结石密度比较高、体积比较大，很快可以将大体积的结石或者高硬度的结石击碎。小块的肾脏结石使用激光或者超声，更容易将结石进行粉末化，同时超声和激光在碎石的过程中，还可以外接负压吸引，做到边碎石边清石的目的。需要到医院请医生进行相观的评估以后，选择最适合的能量平台进行碎石。
2020/03/03收听(35886)
" 肾结石进行激光碎石几乎没有任何疼痛受限，首先，在手术过程中需要使用全身麻醉，全麻通常是进行静脉吸入以后再辅助气管插管，这此过程中，患者没有任何的疼痛和知觉全程处在昏睡的过程之中，即便手术结束麻醉苏醒以后，也会对曾经有过的疼痛产生逆行性遗忘，所以在手术过程中没有任何痛苦。 其次，手术多采用微创的方法比如经皮肾镜碎石或者输尿管软镜钬激光碎石。前者需要在腰部打一个1cm左右通道而后者身体没有任何的创口，所以手术以后几乎感觉不到任何的疼痛或者仅仅感到非常轻微的疼痛。碎石手术完毕后患者第2天即可下地活动，如果使用软镜碎石，没有血尿拔除尿管后观察2-3天即可安排出院。而经皮肾镜碎石后腰部有一个1cm左右的通道会留一根肾脏造瘘管，观察3-5天没有出血以后即可拔除，创伤都非常微小所以术后也觉察不到任何的痛苦。"
2019/12/11收听(54196)
"肾结石激光手术是在全身麻醉的情况下进行，所以在手术过程中不会感觉到疼痛。肾结石激光手术可以分为经尿道输尿管软镜下钬激光碎石取石术，以及经皮肾镜肾结石钬激光碎石取石术两种，都是在麻醉以后进行操作，不需要担心手术过程中出现疼痛的情况。在手术以后，会留置尿管，所以很可能会出现轻微的不适，一般都在可以承受的范围内。这种情况下不需要使用止疼的药物。如果患者在进行手术以后，出现比较明显的不适症状或者痛感比较剧烈，建议患者可以及时的到医院进行复查。另外在手术以后，一定要注意大量饮水，尽快排出结石。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(36817)
"用激光打肾脏结石没有任何的疼痛，因为使用激光碎石的过程中，需要进行全身麻醉，患者不但没有任何的疼痛，而且没有任何的意识。手术清醒后感觉到轻微的疼痛，包括腰部间断性的疼痛和尿道内的慢性疼痛，因为手术完毕后，体内会留置一根输尿管支架管，于手术后1-3个月择期拔除。留置管道期间可以出现间断的腰痛或者下腹部疼痛等症状，但症状相对比较轻微，都可以忍受。同时手术后3-5天左右需要留置导尿管，留置导尿管期间可以出现尿频、尿急或者尿道内疼痛刺激感，这种感觉也比较轻微，经过激光碎石手术，都是一种微创手术治疗，身上没有明显的刀口。但是如果采用经皮肾镜进行手术，可能在腰部存在1cm左右的通道，短时间内可有疼痛，72小时左右疼痛几乎可以消失。"
2019/12/23收听(16789)
"肾脏结石碎完石以后还疼是常见的表现，体外冲击波碎石目的主要是将结石击碎或者促进结石移位，促进结石排除，并非是止痛的治疗，经过体外冲击波碎石以后，如果结石移位或者结石体积减小，疼痛可能会减轻，但是不会立刻消失，碎石以后需要辅助止痛的药物缓解疼痛。体外冲击波碎石以后结石体积减小，排石量增多，疼痛可能反而增多或者加重，因为在排石的过程中，患者会出现比较明显的疼痛，必要时仍然服用止痛的药物缓解疼痛。体外冲击波碎石是无创伤的治疗方式，并非是将结石开刀取出，所以结石没有排出，患者的疼痛就可以间断出现或者持续出现，甚至部分患者体外冲击波碎石治疗以后，结石急性的梗阻形成石阶，此时需要进一步的手术处理，才能彻底缓解疼痛，去除结石。"
2020/03/05收听(58119)
"通常情况下，结石碎石完了之后，皮肤区域的疼痛症状往往会在1-2天之内消失，而且疼痛本身强度并不是很大。绝大多数肾结石的患者做体外冲击波碎石的过程中，会有皮肤的冲击波的刺激和振荡造成的疼痛感。结石碎石以后如果碎石的残块比较大，在排石的过程中会出现疼痛的问题，疼痛会比较剧烈，有严重的腰痛、腹痛甚至恶心、呕吐、肉眼血尿等症状，建议尽早去医院了解后期的处理办法，考虑是否放双J管或者做二期体外碎石。对于内窥镜下的肾结石碎石手术，比如输尿管软镜手术或者经皮肾镜手术，手术治疗完以后肾脏本身是不会疼痛的，如果手术后有疼痛的感觉，往往是因为术后所留置的输尿管支架管会对肾盂、输尿管黏膜以及膀胱造成物理性的刺激，从而产生疼痛症状，所以这样的疼痛症状在临床上不用特殊处理，建议患者平卧休息、多喝水，疼痛症状就会自行缓解，最终拔除体内留置的输尿管支架管以后，疼痛症状就会完全消失。碎石后适量增加饮水量，增多尿量的排出有利于将结石排出，并且也降低泌尿道感染的发生概率。碎石后会持续一定时间的排石过程，需要密切观察结石排出以及血尿情况。同时需要配合医嘱服用对症、解痉以及止血药物，促使碎石后的细小结石顺利排出也能够减轻尿血现象。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(27743)
"肾结石碎石治疗有一定的危害，如碎石是通过体外冲击波使结石碎裂，碎裂的结石可以刺伤输尿管或者肾脏，引起出血甚至感染。如患者结石较大，碎石后结石可形成许多小块，相当于体表面积增大，容易在输尿管内形成石街无法排出，引起肾盂积水影响肾脏，部分患者可以出现一过性肾功能异常。所以对于较大的结石，建议先置入输尿管支架再行碎石治疗，可以利于结石的排出。所以碎石最大的风险：1、感染；2、血尿；3、影响肾功能。所以建议结石的患者，先评估后治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/22收听(47405)
"激光碎石都属于微创手术，护理措施相对比较简单，具体如下：1、如果是全麻患者则麻醉苏醒24小时后无恶心、呕吐再进饮食，以稀流食为主，3天后改为普通饮食，如果是半身麻醉，在麻醉清醒6小时以后可以进食，饮食以稀流食为主，3天后改为正常饮食。2、术后卧床休息24小时，如经皮肾微创激光手术则需要卧床休息72小时，经输尿管的各种微创激光手术，休息24小时即可下地活动。3、观察引流情况，微创手术通常会放置引流入肾造瘘管或者导尿管等，如出现引流液颜色发红则需要及时请医生检查，排除有无活动性的出血。4、手术后需要7日以后恢复至正常活动，7日以后可安排出院，可以进行正常的无负重活动，有负重的活动需要进行根据病情来决定。如经皮肾镜手术1个月后才可出现负重的活动，如经输尿管镜各种微创激光手术则手术后2周可以进行负重活动，恢复至正常生活状态。"
2019/08/19收听(84770)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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河南省人民医院 张祥生
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