脑溢血昏迷30天还能醒吗

2020-05-12 16:27播放 :

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脑溢血昏迷30天，要看具体情况。有一部分是因为损害部位比较严重，如脑干的脑溢血，病人往往会出现意识障碍，有些病人脑血管病昏迷可以持续到100天左右。此时有些病人可能是植物人状态，但有些病人还有苏醒机会，通过临床评估发现用3个月，100天左右来衡量病人的情况相对合理。
病人出现昏迷，除损害结构比较严重或部位比较关键，脑溢血引起的昏迷往往2-4周左右，病人的意识会苏醒。但超过一个月以上要有耐心，让医生积极治疗干预，可能通过综合平台干预和治疗后，有些病人可以出现逆转和恢复。
在临床上有植物人昏迷了很多年，最后病人意识转为清楚，这样的病人在临床上虽然少，也有，就看家属对这个事件的理解性和病人当时具体的情况来结合分析。

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脑溢血昏迷多久能醒

"脑溢血又称脑出血，多见于高血压脑出血、脑血管本身病变，如动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病等血管异常情况造成的出血。脑出血量较小的病人可能没有昏迷，如果脑出血病人出现昏迷状态，说明出血量较多，血肿压迫脑组织，造成脑疝，需要进行开颅手术，清除血肿。脑出血后患者昏迷状态，多久能醒这个问题很难讲明，有些病人病情较重，即使手术后也很难再醒；有些患者脑出血量不多，经过手术清除血肿以后，度过了脑组织的水肿期，患者可能会慢慢清醒，自然病程大约在1个月左右。"

语音时长01:21''

任崇文│东营市人民医院

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脑溢血昏迷多久能醒

"在前3天之内脑出血存在再出血的风险，3-7天是脑水肿的高峰。一般过了2周之后脑部的水肿趋于平稳，患者可能会慢慢清醒，而且此阶段也是并发症出现的时期。脑溢血临床上叫做脑出血，是由于供养脑组织的血管破裂，形成的血肿压迫到正常脑组织而导致的一系列症状。如果引起昏迷，可能是大脑半球有非常大的出血灶，导致弥漫的大脑功能障碍。或者脑干出血影响双侧的网状上行激动系统，这时也会导致昏迷。这两种脑出血还容易导致血压开始升高，之后影响呼吸、心跳中枢，造成血压下降、心率下降以及呼吸停止，可能会危及患者生命。一般发生脑出血昏迷，预后非常差，可能熬过几个阶段后，生活质量还会受到很严重的影响。脑出血患者在急性期需绝对卧床休息，保持环境安静。保持呼吸道通畅，观察瞳孔和意识的变化，防止继续出血。出血量较大时需手术治疗，要注意控制血压。卧床患者要将床头抬高，以减轻高颅压的情况。"

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李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

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"脑溢血昏迷多久会醒，取决于多方面因素，临床上主要取决于患者出血的部位、出血的量、治疗是否及时、患者的个体差异等，有一定相关性。如果患者是脑干出血，量也比较大，很可能会造成长期的昏迷，也就是植物人，如果救治不及时，有可能会导致患者死亡，这样的患者预后一般是不好的。但是，如果是不太重要的功能区出血，而且出血量比较小，临床上救治又比较及时，患者昏迷是呈自限性的，大约1-2周可能会清醒。当然，每个人个体差异会有一定的变化，不能说每个人都一样，但是，大多数情况之下是这个反应的，与多种因素都有关系。"

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罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

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舒志强│马鞍山市人民医院

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昏迷3个月能否醒，要取决于是什么类型的昏迷。有些病人昏迷3个月后能醒，有些病人昏迷3个月后不能醒，下面就来具体阐述。昏迷3个月能醒的主要是颅脑外伤、车祸外伤导致的昏迷，经常有报道患者在昏迷半年后仍然清醒，这部分人往往都是由于颅脑外伤引起的昏迷，所以昏迷3个月以后是有可能清醒的。那对于另外一些人来说，比如缺血缺氧性脑病，主要是心脏骤停、心肺复苏后，如果昏迷达3个月，一般都不能清醒，一般这种病人，昏迷一个月后清醒的可能都微乎其微。

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"脑出血昏迷20天未能清醒的患者，其生存期的影响因素较多，因此无法一概而论，需具体情况具体分析。脑出血昏迷20天未能清醒的患者，其生存期的影响因素如下：脑出血昏迷20天说明出血的部位较严重，且出血的量较大，需确认是否已发生中线移位和脑疝的现象。如果已处于脑疝的早期或中期，如不积极地进行相应的脱水、降颅压或有效的手术减轻压迫的方式，可能患者会在3-7天之内死亡。如果积极、有效地采取减轻脑疝或降低颅内压的方法，患者可能再存活1-2周甚至更长时间。肺部疾病尤其昏迷之后长期卧床，患者并发坠积、吸入性肺炎的几率非常高，痰可能堵塞呼吸道，导致呼吸功能减弱、呼吸衰竭，甚至需要上呼吸机支持。这种情况下呼吸功能的好坏直接影响患者是否能继续存活，因为呼吸道的感染是脑出血昏迷之后非常严重的并发症，可能导致患者死亡。如果病人没有基础的心脏疾病，心跳功能好，可能并不太影响患者的存活。但如果出血的部位在脑干或者大面积脑出血引起的呼吸循环衰竭，可能让非常健康的心脏功能也出现衰竭，这种情况可能导致死亡。但如果患者同时伴有心脏的严重疾病，如冠心病、风心病或者房颤、心衰，患者存活的几率进一步减低。患者长期昏迷营养支持非常重要，因为内环境、离子紊乱可导致患者死亡。昏迷患者需要禁食，防止误吸引起吸入性肺炎，且注意电解质平衡，营养均衡，也需要防止下肢深静脉血栓形成。家属要做好患者的翻身、拍背，防止其发生肺部感染。"

语音时长02:48''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/11收听(73804)

脑出血昏迷一个月还能醒吗

"脑出血一个月是否还能醒主要取决于两个方面：第一、取决于出血的部位，如发生在脑干的出血引起严重昏迷，一个月可能就很难再清醒过来了，如果出血发生在大脑皮层，特别是一侧大脑皮层，虽然昏迷了一个月，也可能逐步的醒来。第二、要根据病人有没有并发症，脑出血最常见的并发症，特别是昏迷当中最常见的并发症主要是肺部感染，因为不能正常进食，经常会有食物或口腔和咽喉的分泌物滞积到肺部当中，引起肺部感染。如果肺部感染能够得到很好的控制，病人无其他并发症，比如褥疮、营养不良等，脑出血昏迷一个月还是有可能恢复的。临床上也能看到这样的病人，脑出血昏迷了，但经过积极的治疗，积极的护理，2-3个月之后病人又慢慢的清醒过来了，但昏迷时间越长，恢复的可能性的就越小。"

语音时长01:24''

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脑外伤昏迷3个月还能醒吗

"在临床当中脑外伤昏迷3个月之后还有能够苏醒的可能，但是概率非常小，一定要根据实际情况判断。在临床当中如果是弥漫性轴索损伤，很容易造成患者昏迷，但是有的人一般情况良好，3-4个月也有苏醒的，但是整体按照统计学概率非常低，往往都因为在3-4个月以后出现相关的并发症而造成死亡，比如肺部感染、静脉血栓、褥疮等。要明确病情的基本变化，而且治疗以及护理措施要非常到位，才能够保持相对比较良好的状态。脑外伤昏迷3个月还有能够苏醒的案例，但是并不是特别常见，整个家庭以及社会也都背负着很重的负担。"

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脑溢血昏迷怎么治

"对于脑溢血昏迷，治疗方法主要包括以下几方面：第一、一般性治疗，昏迷的患者应将头偏向一侧，以利于口腔分泌物及呕吐物的溢出，并且防止舌后坠阻塞呼吸道，在这个时候必须经过专业护士的抢救性治疗，随时清理口腔分泌物和呕吐物，必要的时候进行气管插管或者气管切开，昏迷的患者是不能够自主进食的。可以通过鼻饲饮食，对于昏迷的患者进行营养支持，同时应当预防感染性的治疗。第二、脱水降颅压的治疗、减轻脑水肿的治疗，可以给予甘露醇或者速尿等利尿剂脱水降颅压治疗。第三、外科治疗，目的在于清除血肿、降低颅内压、挽救生命。"

语音时长01:16''

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脑溢血昏迷存活率

"脑溢血的患者如果出现昏迷，其存活率非常低下，一般不超过30%。脑溢血昏迷的存活率受到出血的部位，出血量的大小以及是否得到了有效和及时正确的治疗的影响。如果出血的部位位于脑干，昏迷患者的存活率几乎为零，因为脑干是人体的呼吸循环中枢所在，脑干出血容易造成呼吸循环的骤停。小脑出血的死亡率也相对较高，如果小脑半球的出血量超过30ml，可能造成脑室受压而形成脑疝引起呼吸骤停，其存活率一般不超过30%。除此之外，大脑半球的出血预后相对较好，除非出血量特别巨大，否则只要通过及时的药物以及手术治疗，约超过50%的患者可以存活下来。"

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刘仕翔│九江市第一人民医院

2019/10/25收听(97911)

脑溢血昏迷怎么办

"临床上脑溢血的患者有部分人会出现昏迷的，一旦患者出现昏迷则是病情危重的信号，也就是危险的信号。因为昏迷的患者一般来讲都是由于特殊部位的出血或者面积比较大的出血，从而影响大脑的上行激动系统，所以患者才会出现昏迷。因此对于昏迷的患者首先就要评估患者有没有颅内高压造成脑疝的可能性。评估主要看以下几点，比如看患者的视乳头有没有水肿，患者有没有喷射样呕吐，瞳孔有没有一侧的不等大。如果出现以上情况考虑则患者有颅内压增高，有脑疝形成的风险，需要立即给予患者进行降压。一般来讲可以采取药物的方式，比如用甘露醇、速尿等药物进行治疗；此外还可以选取外科的方式进行治疗，可以应用去骨瓣减压或者钻孔减压等清除血块，减轻水肿，观察情况；同时应用营养神经及对症的药物，以控制血压等危险因素。临床上患者如果没有达到脑疝的程度，则需要密切观察情况应用醒脑的药、降颅压的药、营养神经的药，至于患者昏迷多长时间能够醒来，则取决于治疗是否及时，出血量的严重程度以及对药物治疗的反应等多方面因素。"

语音时长01:37''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/05/16收听(49442)

脑溢血昏迷怎么治

"脑溢血发生昏迷是非常严重的病情，首先是需要做脑部的CT判断出血量的大小。如果出血量非常大是需要手术治疗的，因为大量的脑出血会引起颅内压增高，脑水肿非常严重进而形成脑疝，危及生命，这个时候需要做手术引流或者去骨瓣减压。手术之后需要给予心电监护、氧饱和度监护并且吸氧，密切监测生命体征的变化，控制好血压。由于患者昏迷不能进食还需要插胃管进行鼻饲流质饮食，再就是药物治疗，给予营养大脑神经、脱水降颅压的药物。"

语音时长01:11''

崔文娟│青岛市即墨区中医医院

2019/08/28收听(33062)

脑溢血昏迷有意识吗

"昏迷的患者是没有意识的，定义患者对任何的刺激都没有反应，无论是言语刺激还是疼痛刺激都没有反应时才叫昏迷。脑溢血的患者是由于位于脑内血管的破裂，血液进入脑组织当中形成血肿，血肿压迫脑细胞导致脑细胞出现缺血坏死，也引发水肿。血肿和水肿一起出现逐渐加重的时候就会引起颅高压，导致脑细胞、脑组织发生异位，这就是脑疝。脑疝的情况往往是患者出现昏迷，随着颅压的增高人逐渐由嗜睡到昏睡，再到昏迷，昏迷的患者是没有任何意识的。"

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国红│北京医院

2020/07/14收听(37004)

昏迷一个月无自主呼吸还能醒吗

"昏迷一个月无自主呼吸，一般醒过来的可能性是比较小的。即便醒过来也可能依靠呼吸机辅助呼吸，一旦呼吸机脱机后很快就会出现呼吸抑制，出现呼吸衰竭，随即出现脑死亡。无自主呼吸是指生物个体在自然状态下，不能自已调节和控制呼吸过程，需要人为的予以呼吸机进行辅助呼吸，昏迷一个月并无自主呼吸的情况，提示机体处于退化的状态，一般情况下不能出现清醒的可能。但如果有奇迹出现那是一个小概率的事件，昏迷一个月尚无自主呼吸，提示病情非常严重，需要家属积极配合医生治疗，至于事后是否能清醒，应当由临床的原因和听从医生的判断，具体情况分析。"

语音时长01:19''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

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吴孝才│常德市第一中医医院

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