颈动脉斑块手术危险吗_有来医生

刘方军
主任医师

首都医科大学三博脑科医院

神经外科

颈动脉斑块手术危险吗

2019-08-15 16:59播放 :

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视频内容

颈动脉斑块手术，一般应该考虑是采用内膜剥脱术，在颈前部胸锁乳突肌前缘，做个纵行的6-8公分的手术切口，皮下打开颈阔肌，从胸锁乳突肌前缘找到颈动脉鞘，然后又打开颈动脉鞘之后，把斑块剥离出来然后进行缝合，这是所谓的颈动脉斑块手术，手术并发症大概1%左右。因为颈动脉斑块的患者会出现心脏血管的病变，在手术或者麻醉刺激的过程中，有些患者会出现心梗，再一些患者因为在手术过程中会对周边结构及神经损伤，出现一侧伸舌偏斜或者出现声音嘶哑，但是症状大多数经过1-3个月恢复正常。总体颈动脉斑块的手术有一定的风险，但是相比较收益，这个风险可以不用扩大，这是很低风险的手术，而且手术时间也比较短，总体上还是值得推荐的手术。

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颈动脉斑块危险吗

"颈动脉斑块是动脉粥样硬化所产生，是由于脂质沉积在颈总动脉的分叉处，会形成内膜的增厚，进而会发生斑块的形成。颈动脉斑块一旦形成，主要有两方面的危险，包括血管狭窄、闭塞，以及颈动脉斑块脱落，具体如下：一、血管狭窄或闭塞：颈动脉斑块会进一步加重，造成血管狭窄或者闭塞，引起脑部供血不足，会导致患者出现头晕、头迷、一过性黑蒙等症状。二、颈动脉斑块脱落：有一些斑块不稳定，会导致颈动脉斑块脱落，细小的斑块脱落会出现脑卒中的风险，严重的颈动脉斑块脱落会导致大面积脑梗。因此，一旦形成颈动脉斑块，需要到正规医院进行药物治疗，并且需要注意生活方式，绝对戒烟。如果颈动脉斑块已经造成了明确的血管狭窄或者闭塞，需要通过介入治疗、开刀手术来解除颈动脉的狭窄，要到正规的血管外科进行专业治疗。"

语音时长01:26''

沈世凯│辽宁省人民医院

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颈动脉斑块多大才危险

"如果颈动脉斑块对动脉管腔堵塞大于70%，这时候就相对比较危险。因为占据了动脉管腔70%，会对血流造成影响，使脑组织动脉供血减少，需要通过对侧来代偿。对侧不能代偿的时候，会出现头晕、头痛、头胀情况的发生，而且由于脑组织的低灌注，有可能会出现急性脑梗死。如果发生在脑干的脑梗死，可能会危及病人的呼吸中枢、循环中枢，可以危及病人的生命。"

语音时长01:11''

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颈动脉斑块多大有危险

"决定风险性大小的是斑块的性质，颈动脉斑块的大小对于诊断颈动脉狭窄意义并不是很大。临床上往往是看颈动脉斑块是否造成了管腔狭窄，以及造成管腔狭窄的严重程度，临床上常用彩色多普勒超声，通过检测颈动脉内膜中层厚度判断是否存在动脉硬化斑块。如果内膜中层厚度<1.0mm属于正常，在1-1.2mm为内膜增厚，1.2-1.4mm之间为斑块形成，大于1.4mm就为颈动脉狭窄。决定风险性大小的是斑块的性质，彩色超声将斑块分为四大类：第一、低回声软斑。第二、中等回声纤维性扁平斑块。第三、强回声伴声影的钙化性斑块。第四、回声强弱不等的溃疡型混合斑块。其中软斑、扁平斑块和混合斑块属于不稳定斑块，是引起缺血性脑卒中的重要原因之一。"

语音时长01:28''

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"颈动脉斑块手术的护理包括以下几方面：1、注意切口有无出血、渗血，以及引流量是否在每小时超过200mL，如果引流量过大要及时告知医生；2、密切关注患者的生命体征，特别是血压、心率的变化，给予及时调整；3、对于颈动脉斑块术后最常见的就是脑梗出现，因此要随时观测患者的肢体活动，以及语言表达能力，同时是否出现饮水呛咳等现象，如出现及时告知医生；4、颈动脉斑块手术术后都要常规给予抗凝和抗血小板治疗，因此要密切注意患者是否有牙出血、鼻子出血以及皮肤瘀斑、出血点等，如出现及时停止抗凝和抗血小板的治疗。"

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