中日友好医院
肾内科
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引起患者双肾萎缩的常见原因如下:
1、慢性肾脏疾病:患者由于多种慢性肾脏疾病逐渐引起肾功能异常,最终引起肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化,患者可出现肾脏萎缩。慢性肾小球肾炎患者随病变进展,最终向慢性肾衰竭、尿毒症方向发展,当发生慢性肾衰竭时便可出现双肾萎缩。患者需在早期积极控制血压、减少蛋白尿,从而延缓肾脏病进展;
2、高血压肾损害:随病变进展出现肾功能不全或肾衰竭时,患者也会发生双肾萎缩;
3、其他疾病:双侧输尿管梗阻或肾脏积水较长时间未得到纠正,导致肾实质变薄和双肾萎缩,此时可借助外科手术或介入等方法解除梗阻。
因此,当患者发现双肾萎缩时,需明确病因并进行针对性治疗。
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"双肾萎缩的原因是两大类:第一、原发性或者继发性肾小球疾病;第二、肾动脉的狭窄。具体分析如下:第一、原发性和继发性肾小球疾病导致的肾脏萎缩,原发性和继发性肾小球疾病经过长时间疾病的不断地进展,这个时候病人会出现肾小球的硬化,会出现肾小管的萎缩和间质纤维化,肾脏的体积就会缩小,而且肾脏本身就会硬化,通常称为双肾萎缩,这种萎缩肾脏的功能已经不好了,这是第一个方面的原因。第二、肾动脉的供血不足,最常见于肾动脉狭窄。肾动脉狭窄也有两个常见原因:1、硬化性狭窄;2、可能是血管炎导致的肾动脉狭窄。这两个原因都可以导致肾动脉狭窄,导致肾脏的供血不足,从而出现双肾萎缩。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/19收听(64572)
"双肾萎缩是比较严重的临床疾病,双肾萎缩时提示肾脏已经严重损害,并且该损害是慢性的,很难逆转,需要及时到肾脏专科进行诊断和治疗,如泌尿系彩超,及尿常规、肾功能检查,需要根据检查结果进行综合分析和判断,确定治疗方案。长时间肾脏缩小导致肾单位失去了生理功能,而出现肾功能异常,如血肌酐升高。因此,肾脏有萎缩时,多提示严重的肾脏病变。当出现肾萎缩时,会出现肾功能衰竭,多是慢性的,严重者甚至会出现尿毒症。但是双肾萎缩如果得到适当治疗,还是可以治的,特别是使用中药治疗,可以延缓进入尿毒症的时间,提高生活质量。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(24571)
"双肾萎缩主要见于双肾动脉狭窄,各种肾脏疾病发展的终末阶段,正常的肾脏大小长径一般在9-12cm,如果超过12cm,称之为增大;如果小于9cm,称之为缩小。肾脏缩小提示肾功能降低,排毒、排水的能力就会下降,而引起肾脏缩小比较常见的原因就是双肾动脉狭窄。双肾动脉是供应肾脏营养的血管,如果这个动脉狭窄,就会导致肾脏的营养供应不足,引起双肾缩小。另一个原因就是各种肾脏疾病发展的终末阶段,比如慢性肾小球肾炎、高血压肾病、狼疮性肾炎等等,这些损伤因子对肾脏反复的损伤,肾脏就会逐渐的出现纤维化,萎缩变小。一旦发现肾脏缩小,要明确肾脏目前的功能,可以行肾功能检查,也可以行双肾ECT检查。另外,要积极的寻找双肾缩小的原因,从病因上进行处理,尽量挽救残存的肾功能。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/26收听(71231)
"双肾萎缩是彩超下对肾脏的直观认识,双肾萎缩提示肾脏体积缩小,一般提示肾功能衰竭,并且肾功能衰竭的时间大于三个月。引起肾功能衰竭的原因有肾脏本身病变,如慢性肾小球肾炎,也有继发性肾功能衰竭,如高血压肾损害、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。治疗上注意以下原则:1、低盐、优质低蛋白饮食,同时注意低钾饮食。2、保护肾功能,主要应用改善肾脏微循环的药物。3、治疗原发病,如控制血压、控制血糖等。4、发展至终末期肾病,需进行肾脏替代治疗。双肾萎缩是肾脏检查的一个结果,不是疾病的最终诊断,要想得到更好治疗,最好做一个全面检查,至少需要检查血常规、尿常规、肝功、肾功、血生化等,明确诊断后对症治疗。"
李晓燕│济南市中西医结合医院
2019/05/17收听(92177)
"对于双肾萎缩的患者,如果肾脏萎缩,而且肾功能所剩无几,这时候只能保守治疗,给予排毒,控制血压等药物口服。如果双肾萎缩,肾功能还残存不少,就需要积极的寻找原因,从病因上进行处理。肾脏萎缩一般提示患者患有慢性的肾脏疾病,而且病程已经非常长,这时候就需要评估肾脏功能还有多少。如果肾脏功能所剩无几,在30%以下,这时候只能保守治疗,应用排毒的药物来排毒,同时控制血压、纠正贫血等等。如果肾功能还残存不少,尤其在45%以上,这时候应该积极寻找肾萎缩的原因,从病因上进行治疗。而最有治疗价值的就是肾动脉狭窄,这时候可以在动脉里放入支架来改善肾脏的血液供应,防止肾萎缩进一步发展。"
2019/06/11收听(70040)
"双肾萎缩属于什么期,因为肾脏萎缩有可能会引起肾功能衰竭、肾功能不全,现在分为一到五期。如果是一到四期,有的可能没有什么特殊的症状,早期主要表现为乏力,或者纳差、食欲不振这些症状,如果进展到晚期,可能会出现恶心、呕吐,还有的会出现心衰的一些症状,包括胸闷、气急,还有的病人大部分都会有明显的生病面容,就是因为毒素排不出去,好多人都是看着面色比较污秽,就是看着有一些发黑、有脏脏的感觉。好多人都会有水肿,包括下肢的水肿、眼睑的水肿,还有一些检查才可以查出来的:有胸腔积液、心包积液,这些都会有。还有的有腹部水肿,腹腔里面有腹腔积液可以导致肚子胀。具体看你现在双肾萎缩是什么情况,是进展到哪一期,不同期的表现也不完全相同。肾脏萎缩到最后都是需要进行肾脏替代治疗的,都需要血液透析或者腹膜透析,或者做肾移植,来进行治疗。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/11收听(71623)
"如果是由于肾动脉狭窄引起的双肾萎缩,在肾功能还可以的情况下,可以在肾动脉内放入支架。如果是其他的肾脏疾病引起的肾萎缩,一旦萎缩就说明肾功能就所剩无几了,所以只能给予保守治疗,比如排毒、控制血压、降低尿蛋白等。肾脏萎缩在临床上分成两种情况,第一种情况是双肾动脉狭窄,肾脏血液供应不足导致的肾脏萎缩,这时候可以行双肾ECT检查。如果肾脏功能还剩下不少,尤其是在50%以上,这时候可以在肾动脉内放入支架,来改善肾脏的血液供应,保存残存的肾功能,这样治疗起来意义非常大。但是如果是其他的疾病导致的肾脏萎缩,比如慢性肾小球肾炎、高血压肾病等,肾脏出现了萎缩以后,说明肾脏功能所剩无几了,只能是保守治疗。如果毒素升高,可以给予尿毒清颗粒降低毒素,血压升高可以应用苯磺酸氨氯地平来控制血压等。"
2019/07/23收听(12827)
"双肾萎缩能活多久,需要根据不同的情况来进行判断。如果双侧肾脏比正常人的小,也就是出现萎缩,这种萎缩有可能是先天性造成,也有可能有后天性造成。如果这种情况不伴有血中肌酐的升高,他的寿命和正常人是没有区别,具体为什么出现双侧肾脏萎缩而肌酐正常,尚不明确,需要仔细低进行分析。如果双侧肾脏萎缩出现血中肌酐的升高,需要根据肌酐的不同水平来判断他的寿命。如果肌酐比较低,通常可以存活很多年,如果肌酐达到尿毒症期,不进行透析可能生存期会很短。如果进入尿毒症期,透析效果好的话存活10-20年都是有可能。所以双肾萎缩能活多久,需要根据不同的情况来进行分析。因为双肾萎缩常伴有肌酐的升高或者肌酐的正常,需要不同的情况不同的分析。对于已经存在的肾萎缩不可逆转、不可恢复,这样的患者要控制造成肾萎缩的原发病,以减缓肾萎缩的进一步进展,比如糖尿病、高血压。患者还要定期体检,每1-3个月查肾功能、泌尿系统彩超、尿常规、电解质等。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/07收听(71248)
"如果患者的双肾已经出现萎缩,说明该患者的肾功能已经下降,也就是进入了慢性肾衰竭期。这个时候病情其实是已经挺严重的,所以这个时候切记不要大意,建议进一步的去查肾功,还有双肾的大小,还有肾脏的滤过功能,以明确患者现在剩余的肾脏功能。如果双肾萎缩极其严重,而且血肌酐水平已经达到尿毒症期,也就是大于707umol/L,这个时候患者的肾脏功能已经接近于完全丧失,需要行血液透析、腹膜透析或者肾移植的治疗。如果患者的肾脏尚还有功能,这个时候可以用药物保守治疗来延缓病情的进展。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/04/10收听(64700)
如果患者出现双肾萎缩,说明患者有各种各样的肾脏疾病,比如之前有慢性肾小球肾炎、间质性肾炎或者是... 张聪│中日友好医院 2019/07/12播放(62646)
如果患者出现双肾萎缩,说明患者有各种各样的肾脏疾病,比如之前有慢性肾小球肾炎、间质性肾炎或者是...
张聪│中日友好医院
2019/07/12播放(62646)
"双侧肾脏萎缩往往提示慢性的肾功能衰竭,因为随着疾病时间的延长,肾脏逐渐出现了萎缩,最终会导致肾功能衰竭。出现肾功能衰竭以后,患者存活的时间因人而异。并不是双肾萎缩以后,患者可能就会在短期内死亡。有的患者可能存活的时间比较长,因为如果出现了肾衰竭尿毒症以后,可以通过透析的手段来延长患者的生命。一般来说,存活的时间平均在10年以上。但是,如果患者出现了严重的并发症,比如出现了严重的内环境紊乱、严重的高钾血症、致死性的代谢性酸中毒,或者严重的脑出血、消化道出血等,患者可能会短期内死亡。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/07/31收听(43550)
双肾萎缩往往见于各种各样原因导致的慢性肾功能不全的病人,就会出现双侧肾脏萎缩,比如慢性肾炎、肾... 张聪│中日友好医院 2019/07/12播放(71584)
双肾萎缩往往见于各种各样原因导致的慢性肾功能不全的病人,就会出现双侧肾脏萎缩,比如慢性肾炎、肾...
2019/07/12播放(71584)
"需要根据患者具体的病情来判断双肾萎缩以后还能活多久,比如由于慢性肾炎、高血压肾损害导致的双肾萎缩,在疾病的前中期,经过积极的治疗,可以有效的延缓病情进展的速度,对于寿命不会有特别大的影响。如果病情已经发展到尿毒症,就需要依靠透析治疗,对寿命有比较大的影响,目前透析患者平均生存期在20年左右。当然,具体能活多久难以预测,因为跟患者的发病年龄、原发病的种类、治疗情况、是否合并并发症等多种因素有关系。在治疗的过程中,注意监测病情变化,通过检查肾功能、尿常规、电解质等相关指标来了解身体状况。"
李方晓│开封市中心医院
2021/06/06收听(54521)
"一旦出现肾脏萎缩,就是肾脏的疾病进展到中末期表现,肾脏的体积比正常已经小了,所以它的功能也会受到影响。一般引起的原因最常见的,是慢性肾小球肾炎,这个病早期起病比较隐匿,没有临床症状,到发现可能已经进展到肾衰竭的晚期,肾脏已经萎缩的比较多。除了慢性肾小球肾炎,还有糖尿病肾病,到了后期也会出现肾萎缩;像高血压的肾病、肾移植以后有排斥反应的也出现;像肾小管的间质病变,时间长了也可能会引起肾萎缩,最终引起肾功能不全;包括有肾结核、肾脏动脉狭窄、先天性的肾脏发育不良,都会导致肾萎缩。具体根据萎缩以后看是一侧还是两侧,如果是单侧,另外一侧正常、具有代偿功能;如果出现两侧肾脏萎缩,合并肌酐增高,可能需要治疗。如果比较严重的,引起尿毒症需要肾脏替代治疗、血液透析、肾移植。"
2018/04/28收听(12687)
"肾萎缩是什么原因引起,需要根据临床表现、影像学检查进行判断。单侧肾萎缩,分为先天性肾萎缩说和后天性肾萎缩。先天性肾萎缩,往往不伴有身体其他不适,肾脏功能处于正常范围之内,所以这种肾萎缩,不需要什么特殊处理。后天性肾萎缩,包括外伤造成的肾萎缩,或者单侧肾积水、单侧肾结核,和肾结石造成肾萎缩,需要判断单侧萎缩肾功能,是否还是在正常范围。如果完全丧失肾功能,可以考虑进行泌尿外科处理。如果双侧肾萎缩,需要判断这是全身疾病造成肾萎缩,还是肾脏疾病造成肾萎缩。全身疾病造成肾脏萎缩,例如高血压疾病,或者糖尿病疾病造成的肾萎缩,往往有原发性疾病的特征性表现。起源于肾脏疾病造成的肾萎缩,和肾后性肾萎缩,常见的是慢性肾小球肾炎。如果肾后性肾萎缩,往往是双侧肾脏积水,造成肾脏排泄不畅,而造成的肾萎缩,需要积极进行治疗,解除肾脏排泄不畅。"
2020/03/30收听(92958)
"引起肾萎缩的原因可以是:1、肾动脉的狭窄会导致供应肾脏的血流量减少,而出现肾脏的萎缩,常常伴随有血压的增高,需要进行干预才可以使血压下降。2、固缩肾是最常见的原因,由于各种原因的慢性肾小球肾炎在进展的过程中肾小球逐渐硬化、肾小管萎缩、间质的纤维化,最终肾脏的体积明显缩小,而出现肾功能衰竭尿毒症、血肌酐的上升、内生肌酐清除的下降以及伴随有临床症状。3、肾结核,肾结核发生后会出现肾自截而导致肾脏萎缩。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/08/21收听(51086)
双肾萎缩还是相当严重的。肾脏是蚕豆样的器官,其大小长径大约12cm,中国人的长径为11cm左右... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/08播放(80930)
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肾脏萎缩的原因包括以下几种:1、通常是由于慢性肾炎,特别是肾间质性疾病,极易造成... 李航│北京协和医院 2019/09/04播放(97787)
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肾萎缩的原因有很多,有先天性肾萎缩,有后天性肾萎缩,具体如下:一、先天性肾萎缩:... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/05播放(63105)
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2023/06/05播放(63105)
肾萎缩的常见原因如下所示:1、肾动脉狭窄:常见肾动脉狭窄与年龄有关,若为青壮年出... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2021/09/17播放(62022)
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