复旦大学附属华山医院
泌尿外科
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男性出现血尿，但是不痛原因非常多，可以通过尿三杯试验寻找病因，进而采取相应的治疗，如下所示：
1、如果第一杯尿液中带血时，考虑是前尿道病变，如炎症或者损伤，此时治疗相对简单，通过多饮水，使用抗生素进行治疗即可；
2、如果出血是在最后一杯尿液中，考虑是前列腺病变，进而进行相对应的治疗；
3、如果是排尿全程都存在出血的情况时，需要考虑是结石或者泌尿肿瘤，如果是结石可以进行止痛、解痉、止血的治疗，如果是肿瘤，可能需要根据不同部位的肿瘤，进行不同的治疗。
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"如果男性患者出现尿中带血，但是没有明显的疼痛症状，需要考虑是否是泌尿系肿瘤的可能性。泌尿系肿瘤最主要的临床特征性的表现就是无痛性的肉眼血尿，尤其是针对50岁以上，有长期吸烟史的男性来说，更加需要警惕泌尿系肿瘤的可能。所以当男性患者如果出现了有无痛性肉眼血尿的临床表现，应该立刻到医院去就诊。通过尿常规以及泌尿系B超检查，来大概明确是由何种原因导致的肉眼血尿。最好能够检查膀胱镜，通过膀胱镜可以观察尿道以及膀胱的情况，同时也可以看双侧输尿管是否有出血的情况。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2019/06/24收听(97007)
男性患者出现血尿但是无疼痛感的原因，具体如下： 黄钟明│北京协和医院 2021/06/02播放(74791)
男性患者出现血尿但是无疼痛感的原因，具体如下：
黄钟明│北京协和医院
2021/06/02播放(74791)
男性发现肉眼血尿，并且没有疼痛的症状，这种情况应该警惕泌尿系统肿瘤。建议患者检查尿脱落细胞学，同时检查泌尿系统彩超明确是否有具体的病变。同时，还应该进行泌尿系统CT的排查，必要时进行膀胱镜检查。出现肉眼血尿，并且没有疼痛的这种情况，属于无痛性肉眼血尿。如果为终末的血尿，有可能是膀胱内肿瘤病变。如果是全程肉眼血尿，有可能是来源于肾脏的病变，建议患者在发现肿瘤的情况下，及时进行早期的治疗，避免出现疾病进展甚至转移，这种情况就不好治疗了。对于血尿的这种情况，还可以是内科性疾病，比如慢性的肾炎，这种情况需要进行尿红细胞相差显微镜，明确畸形红细胞的比例，进行下一步的诊断及治疗。
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/10/19收听(54607)
男性尿里带血要看带血的性质如何鉴定，具体如下：1、如果是排尿后有滴血，往往提示患... 李航│北京协和医院 2021/03/23播放(66762)
男性尿里带血要看带血的性质如何鉴定，具体如下：
1、如果是排尿后有滴血，往往提示患...
李航│北京协和医院
2021/03/23播放(66762)
突然出现血尿的原因主要包括以下几种：1、泌尿系统感染：若患者出现血尿的同时，还伴... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/08/12播放(87324)
突然出现血尿的原因主要包括以下几种：
1、泌尿系统感染：若患者出现血尿的同时，还伴...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/08/12播放(87324)
"尿液中带血可能的原因：1、尿道的外伤，如高处坠落所致尿道球部的骑跨伤，或者合并有骨盆骨折而导致后尿道挫伤，前尿道刀割、打击的锐器伤等，可以出现尿中带血，也可以看到尿道口滴出鲜血，通常有明确的外伤史、高处坠落史。2、泌尿系统肿瘤，当发生泌尿系统肿瘤时，使肿瘤破坏泌尿系统的组织而导致出血，可以表现为尿中带血。初期一般没有任何疼痛，随肿瘤体积增大，可逐渐产生疼痛的症状。3、泌尿系统的结石，可因结石刺激局部黏膜而引起出血，这时尿液中伴有血液。通常伴有明显结石所在部位的疼痛，或者伴有尿频、尿急等症状，可以行B超检查进一步鉴别。4、泌尿系统感染，当急性感染时泌尿系统上皮充血、水肿，少量渗血混杂在尿液中，可以见到全程的血尿。与此同时尚伴有尿频、尿急，严重时甚至伴有发热等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/23收听(88872)
"尿液当中出血，简单的可以分为两大类：一种叫镜下血尿，一种叫肉眼血尿。镜下血尿是通过显微镜的观察，可以发现尿液里面出现红细胞超过正常范围后，这时称为镜下血尿。另外一种叫做肉眼血尿，它是通过肉眼就可以直视下判断尿液出现出血，出现红细胞的增多。对于这两种情况，重点关注的是导致尿液里面出血的原因。最常见的出血的原因有以下几种：第一、是尿路感染，比如女性患者，由于急性膀胱炎，可出现尿频、尿急、尿痛，然后出现镜下血尿。第二、最常见的疾病即结石，由于结石与尿道黏膜的摩擦，这时可出现血尿，往往伴有腰部的疼痛，还有反复的疼痛发作史。第三、最常见的疾病即肿瘤。比如膀胱肿瘤，表现为无痛性的肉眼血尿。对于这几种常见的导致血尿疾病的原因，可以通过泌尿系的彩超、尿常规，多数可以得出初步的诊断。对于比较少见的疾病导致的尿液出血，比如由于全身系统疾病导致的凝血功能障碍、紫癜，可以通过进一步的检查，能够确诊。不管哪种原因出现的血尿，都需要引起重视，需要进一步的查找导致血尿的原因。"
夏川│四川护理职业学院附属医院
2018/06/26收听(35388)
尿中带血的常见病因如下：1、内科因素：像肾脏实质疾病，如肾炎综合征、肾病改变都可... 崔昕│首都医科大学宣武医院 2023/05/22播放(93691)
尿中带血的常见病因如下：
1、内科因素：像肾脏实质疾病，如肾炎综合征、肾病改变都可...
崔昕│首都医科大学宣武医院
2023/05/22播放(93691)
"尿中带血通常提示有血尿存在，血尿是泌尿外科疾病中常见的一种临床症状。引起血尿的原因很多，患者出现血尿以后要根据自己的年、性别以及其他伴随症状，初步判断具体病因。老年男性如果有血尿存在，并且伴有排尿困难等症状，通常考虑是严重的前列腺增生症。年轻的男性如果出现血尿，并且伴有尿频、尿急，要考虑到泌尿系统感染的可能性。女性患者尿频、尿急并且尿中带血，可能存在急性膀胱炎。如果血尿伴有腰部疼痛，考虑到是尿路结石的可能。如果是无痛性全程肉眼血尿，首先考虑是泌尿系肿瘤性病变，如膀胱肿瘤、肾肿瘤等。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/17收听(60600)
尿中带血称为血尿，严重者排尿能看到尿是红的，1L水中如果有一滴血，颜色就是红的。另外还有一种叫... 彭靖│北京大学第一医院 2019/10/23播放(78024)
尿中带血称为血尿，严重者排尿能看到尿是红的，1L水中如果有一滴血，颜色就是红的。另外还有一种叫...
彭靖│北京大学第一医院
2019/10/23播放(78024)
"尿中带血就是血尿，肉眼血尿时，每1000ml尿中含有1ml血液，就是肉眼血尿。对于任何程度的血尿，都不应该轻易放过，尤其是成年人，应首先考虑是否有恶性肿瘤的可能性。如果血尿有疼痛、尿频、尿急等，要怀疑是否有泌尿系结石的可能性，血尿、尿频、尿急可能就是泌尿道感染。对于无痛性血尿，一定要注意排除肾脏、输尿管、膀胱肿瘤的可能性，建议化验肾脏、输尿管、膀胱彩超，可以有效发现是否有占位性病变。鼓励多喝水，吃消炎药，可以有效缓解。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/10收听(44322)
女性突然尿中带血的原因有：1、感染性疾病可见于急性膀胱炎、肾盂肾炎。2、恶性肿瘤，可见于肾癌侵犯肾盏、肾盂，肾盂、输尿管、膀胱的移行细胞癌，盆腔肿瘤侵犯膀胱，宫颈癌侵犯尿道。3、泌尿系统结石、输尿管结石急性梗阻、膀胱结石等。4、外伤性疾病，如腹部挤压伤、骑跨伤等。5、腺性膀胱炎、尿道肉阜、尿道黏膜脱垂等增生性病变。6，内科疾病，如溶血、血液病、肾病综合征、凝血功能障碍，均可引起肉眼血尿。7、应该除外镜血污染所致。
崔铁峰│保定市第二医院
2020/04/10收听(46516)
尿中带血是泌尿外科常见的症状，在临床中引起血尿的原因包括泌尿系的炎症或泌尿系结石。泌尿系炎症包括尿道炎、膀胱炎或男性的前列腺炎，泌尿系结石主要是肾结石、膀胱结石或输尿管结石，以上疾病都有可能导致尿中带血。如果出现尿中带血，需要到正规医院泌尿外科就诊，常常要进行尿常规、泌尿系B超检测，根据检测结果能够进行诊断。泌尿系炎症引起的血尿主要是以口服药物为主，如果是泌尿系结石引起的血尿，要根据结石的位置选择合适的排石方法。
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/08/24收听(71342)
尿中带血临床表现主要是排尿过程中发现尿液变红。首先需区分真性血尿和假性血尿，如服用抗结核药利福... 孟军│中国中医科学院西苑医院 2020/05/03播放(90477)
尿中带血临床表现主要是排尿过程中发现尿液变红。首先需区分真性血尿和假性血尿，如服用抗结核药利福...
孟军│中国中医科学院西苑医院
2020/05/03播放(90477)
临床上导致痰中带血的疾病很多，主要包括重症肺炎、肺结核、肺肿瘤、肺脓肿、支气管扩张、咽鼻等相关疾病，不同疾病的治疗不同。肺脓肿导致咳血，需要抗感染，促进痰液引流，必要时手术治疗。肺结核引起咳血，需要抗结核治疗。肺肿瘤导致咳血，要进行病情评估，有手术适应症要进行手术治疗，无手术适应症需要进行放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。如果患者由于鼻咽部疾病出现咳血，要就诊于耳鼻喉科并做出针对性治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/04/27收听(54349)
"尿中带血一定是有问题的一件事情，血尿在临床上是很常见的门诊疾病，通常要在门诊做一系列的检查，去明确、追究血尿发生的原因。通常也可以根据血尿的特点，做初步的判断，比如尿血的时候有没有疼痛感、烧灼感。如果有，考虑可能有感染性血尿的可能。如果是无痛性的血尿，就要去观察患者的血尿是全程的肉眼血尿，还是终末的肉眼血尿，还是初始的肉眼血尿。通常情况，初始肉眼血尿代表的是尿道的损伤性的疾病，全程肉眼血尿要重点排查泌尿系统的恶性肿瘤，终末期的肉眼血尿，要重点考虑有没有前列腺疾病，或者后尿道膀胱颈口的病变。另外，还要注意有没有血尿合并有严重的腰痛、腹痛的症状，如果有合并症状，要考虑有没有结石引起肉眼血尿的问题。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(36965)
"尿中带血，主要分为疾病导致的以及生理性血尿。疾病导致的主要常见的有泌尿系感染、泌尿系结石以及泌尿系肿瘤。1、如果是泌尿系感染，可以到医院泌尿外科检查尿常规，尿常规中白细胞数明显升高，就可以诊断是泌尿系感染，需要通过抗感染的治疗方式，达到治疗的效果。2、另外一种是泌尿系结石，诊断需要做泌尿系统彩超，甚至是泌尿系统CT，根据结石的大小、位置，决定具体的治疗方案。3、最后是泌尿系肿瘤，常常也会引起血尿，需要通过泌尿系CT以及增强CT最后确诊，确诊之后需要根据肿瘤的位置、大小、浸润深度，决定具体的治疗方案。另外，血尿还可出现于生理性血尿，有的人在剧烈运动后会有一过性血尿，这个时候通常不需要做任何处理，只需要观察就可以，避免太过于剧烈的运动。"
陈金飚│漳州市医院
2019/06/05收听(98729)
尿中带血的原因很多，如尿路感染、前列腺炎、前列腺增生、泌尿系统的结石，或者是肿瘤以及膀胱黏膜病变都会引起尿中带血。需要通过进一步的检查，包括尿常规、尿培养、前列腺液常规、泌尿系统的B超、膀胱镜的检查明确诊断。如果是由于尿路感染或者是前列腺的炎症导致，一般选择抗炎的药物，比如左氧氟沙星片、阿奇霉素片，以及前列安通片、癃清片、三金片，口服治疗两周左右，尿液当中带血这样的情况就能缓解的。如果是存在泌尿系统的结石，需要口服排石的药物或者通过体外震波碎石、内镜下的激光碎石把结石去除了以后，尿中带血才能缓解。如果发现存在泌尿系统的肿瘤或者是膀胱黏膜病变引起，目前都必须通过手术治疗才能够清除泌尿系统的肿瘤或者是病变的黏膜，治疗后尿中带血才会缓解。
张骁│杭州市中医院
2020/09/25收听(76727)
根据在排尿过程中血尿出现的时间，可以分为初始血尿、终末血尿和全程血尿，具体情况如下：<...
根据在排尿过程中血尿出现的时间，可以分为初始血尿、终末血尿和全程血尿，具体情况如下：
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/25播放(80265)
尿路感染患者发现尿中带血，也是炎症的表现。泌尿系统感染典型的临床症状包括尿频、尿急和尿痛，但是也有些患者会伴有不同程度的尿中带血，轻症的患者表现为化验尿常规时提示尿潜血，而重症的患者会伴有明显的肉眼血尿甚至血块。泌尿系统感染，膀胱的黏膜或者尿道的黏膜受到炎症的刺激，会发生小血管的破裂，从而造成尿中带血的现象。在治疗泌尿系统感染的同时，如果有尿中带血，要积极的进行泌尿系彩超等相关的检查，了解有无泌尿系感染之外引起血尿的原因，比如泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/25收听(42169)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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