首都医科大学附属北京安贞医院
风湿免疫科
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降尿酸药物的选择因人而异，目前临床常用降尿酸药物主要分以下几类：
1、别嘌醇：为抑制尿酸合成药物，部分患者可引起严重皮疹，因此治疗及使用前，通常会检测基因，判断此药物是否会在患者身上发生不良反应；
2、苯溴马隆：即立加利仙，为促尿酸排泄药物，治疗效果较好，但在使用前需完善泌尿系超声检查，判断是否存在尿路结石。若存在尿路结石，尿酸盐结石尤甚，则不选用；
3、非布司他：可强力控制尿酸，但对于存在严重心血管不良事件患者而言，尽量不选用。
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如今有三个降尿酸的药，具体如下：1、苯溴马隆：主要抑制肾小管对尿酸的回吸收，也叫... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/07/05播放(66895)
如今有三个降尿酸的药，具体如下：
1、苯溴马隆：主要抑制肾小管对尿酸的回吸收，也叫...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2019/07/05播放(66895)
"目前我国常用的降尿酸药物主要包括两大类：第一、促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆，这一类药物对于有泌尿系结石、肾脏梗阻，或者肾功能不全的患者应该慎重使用。第二、抑制尿酸生成的药物，比如别嘌呤醇以及非布司他，抑制尿酸生成的药物主要是黄嘌呤酶抑制剂，可以达到抑制尿酸生成，继而控制痛风的效果。总之，对于尿酸的控制因人而异，需要在正规风湿科医生的指导下，规律的、科学的应用降尿酸药物，在饮食控制的基础上，尿酸升高会得到很好的控制。"
刘利鹏│枣庄市立医院
2020/07/08收听(44001)
"高尿酸血症是由嘌呤代谢异常引起的代谢性疾病，嘌呤的代谢终产物是尿酸，若其尿酸排出过少或生成过多，都会导致人体的血清中的尿酸浓度升高，当尿酸浓度升高了以后，就会给人体造成的一系列的危害。首先是造成痛风、也是心脑血管疾病、高血压、糖尿病等的危险因素。所以降尿酸治疗极其重要，那么目前降尿酸的药物主要有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、丙磺舒、氯沙坦、硝苯地平、阿托伐他汀、非诺贝特、拉布立酶和聚乙二醇化尿酸氧化酶。目前对抑制尿酸生成的药物有别嘌醇和非布司他；促进尿酸排泄的药物有丙磺舒、苯溴马隆。根据病人的具体情况，可以选择降低尿酸如氯沙坦、硝苯地平，当高尿酸血症合并高血压的时候可以选用。如果有高脂血症的时候，可以选用阿托伐他汀、非诺贝特。总之目前降酸的药物还是比较多，但要病人的病情选择应用。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/07/19收听(44784)
"降尿酸的药物有三种，使机体排出尿酸的药物有丙磺舒苯、溴马隆等。该类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸从机体的排出量，同时加上碱性的药物碱化尿液，使尿酸在血液中的溶解增加，就会通过尿液排出体外。抑制尿酸生成的药物是别嘌醇，是目前唯一在临床上使用的，有效减少机体尿酸生成，降低体内尿酸水平的药物。如果患者体内尿酸分泌过多，沉积于小关节会引起痛风石，导致患者出现剧烈的疼痛。在日常生活中需要少吃动物内脏，不要饮酒，平时多吃富含维生素的食物，包括各种米面、牛奶、鸡蛋及各种水果。并且需要少吃高脂的食物，每天大量喝水，饮水量在2000-3000ml以上，促进尿酸排出。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/25收听(67798)
"降尿酸的药物主要分为两类，一类是促进尿酸排泄的药物，另一类是抑制尿酸生成的药物。促进尿酸排泄的药物有：一、丙磺舒，应用该药时应注意，有肾功能不全的患者和对磺胺药过敏的患者应禁用。二、磺吡酮，该药的排尿酸作用较丙磺舒强，副作用较丙磺舒小，最常见的不良反应是消化道的不良反应。三、苯溴马隆，该药为强有力的排尿酸药，适用于长期的治疗高尿酸血症和痛风。四、促进肠道排泄的药物，如爱西特，它是一种活性炭，可以吸附肠道里的尿酸和肌酐，几乎无明显的不良反应。抑制尿酸生成的药物有：一、别嘌醇，该药是治疗痛风的经典老药，对有肝肾功能损害的患者以及老年人应慎用。二、非布司他，该药是治疗痛风的新药，能够快速降低血尿酸的水平，不良反应比较少，而且对于有轻中度肝肾功能不全的患者以及老年人，无需调整剂量。"
魏巧凤│淄博市中心医院
2019/01/29收听(79363)
"常用的降尿酸的药物，包括抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物，抑制尿酸生成的药物有别嘌醇、非布司他，促进排泄的药物有丙磺舒、苯溴马隆、氯沙坦。上述药物的副作用分别是，促进尿酸排泄的药物容易在肾脏形成结晶，对肾脏有损害，尤其是肾功能减退的患者需要慎用。别嘌醇的副作用主要是皮疹以及过敏反应，目前相对比较安全的是非布司他，对于肾功能减退的患者也可以应用，但是有急性心血管疾病的患者需要慎用。"
王礼清│济南市中医医院
2019/05/21收听(44545)
"降尿酸使用最好的药物：1、碳酸氢钠碱化尿液。2、使用促进尿酸排泄的药物，比如常用的是苯溴马隆片，50mg，每天1次。3、使用抑制尿酸分泌的药物，常用的是别嘌醇片，可以1次吃1-2片，1天2次口服，非布司他同样也是抑制尿酸分泌的药物。如果尿酸高，没有痛风发作，可以不需要使用秋水仙碱或者止痛的药物，建议服用降尿酸药物期间要多喝水，每天的饮水量达到2000ml，低嘌呤饮食。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/16收听(21363)
"降尿酸最好的药有：1、碱化尿液的药物。如碳酸氢钠片，它能够很好的将酸性的尿酸碱化，从而达到降低尿酸的作用。2、排尿酸的药物，比如苯溴马隆、非布司他，都是可以很好的降尿酸。但是，目前使用最多的是非布司他，因为其降尿酸效果好，而且对于肝、肾功能的副作用比较少。3、降尿酸的药物，如别嘌醇，能够让尿酸下降、排出体外，从而降低尿酸。4、秋水仙碱，每天吃两次，每次一片，进行降尿酸治疗。"
2019/01/21收听(73556)
"降尿酸最好的药可以分为三大类，具体如下：1、抑制尿酸合成药物，主要有别嘌呤醇和非布司他，通过抑制尿酸生成，达到降低尿酸目的。在使用过程中，个别患者对别嘌呤醇会出现严重过敏反应，导致剥脱性皮炎等，要引起重视，一般建议从低剂量开始。2、促进尿酸排泄药物，主要有苯溴马隆、丙磺舒，通过尿液中尿酸大量排出，多可达到降低尿酸目的。对合并有肾功能不全及有尿酸结石患者不宜使用，以防在排石过程中堵塞肾脏而发生急性肾衰竭。3、最常用药还有碳酸氢钠片，由于提高了尿液pH值，使尿酸容易溶解而排出体外。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/27收听(82644)
目前降低尿酸的药物主要有两种：一种是抑制尿酸合成的药物，一种是增加尿酸排泄的药物。抑制尿酸合成的药物主要机制是抑制尿酸合成途径中的黄嘌呤氧化酶，从而导致尿酸生成减少。抑制尿酸合成的药物主要代表是别嘌呤醇和非布司他，别嘌呤醇主要的副作用就是胃肠道反应、皮疹、肝功能异常、骨髓抑制等，偶尔可能发生别嘌呤醇超敏反应综合征，比较严重，致死率比较高。在临床上如果想给患者口服别嘌呤醇降低尿酸，会给患者进行多态性位点的检测，如果患者多态性位点检测提示别嘌呤醇超敏反应综合征的发生率比较高，不建议患者口服别嘌呤醇降低尿酸。另外一大类促进尿酸排泄的药物主要是抑制尿酸盐在肾小管的主动重吸收，增加尿酸盐的排泄，主要的代表药物是苯溴马隆和丙磺舒，服用这类药物之前需要多饮水以及碱化尿液的药物。
李鑫│东营市人民医院
2019/02/13收听(57487)
降尿酸的药物首选非布司他片，是美国FDA近年来批准的最新型降尿酸药物，其主要特点是降尿酸效果好，副作用小。一般服用两周后复查尿酸，如果尿酸降至正常，可以继续服用两周。如果尿酸仍未达标，建议再次口服两周后复查。非布司他片上市时间比较短，价格也比较昂贵，如果没有经济条件，可以考虑常规的降尿酸药物治疗，比如苯溴马隆片联合碳酸氢钠片，或者别嘌呤醇片联合碳酸氢钠片。需要指出的是，降尿酸的过程中可能会诱发痛风症状的加重，或者痛风症状的发作，这个时候可以适当口服依托考昔片等消炎止痛药物，缓解疼痛。局部红、肿、热、痛比较明显的患者还可以局部冷敷。
刘鹏程│新疆维吾尔自治区中医医院
2019/01/23收听(11560)
"降尿酸的药物目前在临床上主要是分为两类：1、促进尿酸排泄的药物，这类药物主要包括苯溴马隆和丙磺舒。通过抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，从而增加尿酸的排泄，降低尿酸水平，适合肾功能良好的患者。用药期间也要多饮水，配合应用碱性药物，剂量多从小剂量开始，逐步递增。也要注意其他不良反应，比如胃肠道的反应和过敏反应；2、抑制尿酸生成的药物，比如常用的有别嘌呤醇和非布司他。这类药物主要是通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸的生成减少。别嘌呤醇在肾功能受损时，要减量服用。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/28收听(54632)
"降尿酸药物主要分两大类，第一大类是促进尿酸排泄药，常见的药物有苯溴马隆。另外一大类药是抑制尿酸生成药，常见的药物有别嘌呤醇、非布司他。无论是选用排尿酸药还是抑制尿酸生成药，均应在痛风急性发作至少两周后才能使用，用药剂量都是采用小剂量逐渐递增法。具体药物的选择还需要根据肝肾功能是否正常以及泌尿系彩超是否有结晶或结石具体选用，必须就诊风湿免疫专科。"
史恒星│马鞍山市人民医院
2018/12/17收听(10152)
"降低尿酸的药物，可以分为促进尿酸排泄的药物和减少尿酸生成的药物。促进尿酸排泄的药物最常用的是苯溴马隆。抑制尿酸生成的药物最常应用的是别嘌醇、碳酸氢钠等。碳酸氢钠主要起到碱化尿液的作用，临床上男性和女性尿酸控制的目标不同，女性因为体内雌激素水平较高，建议尿酸控制在360μmol\/L之下，男性控制在420μmol\/L之下，因为尿酸增高可以引起关节疼痛、关节变形，严重时可以出现肾功能异常等。一定要积极控制，同时饮食中多喝水，勤排尿，避免吃海鲜等。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/12收听(46052)
"降尿酸的药物分为两大类：第一类是促进尿酸排泄的药物，主要是通过肾脏对尿酸盐重吸收的抑制，增加尿酸的排泄，从而降低血尿酸的水平。这种药物常用的包括苯溴马隆、丙磺舒，在使用这类药物的时候，患者需要同时多饮水，注意服用碳酸氢钠这类碱性药物，促进尿酸排泄。第二种是抑制尿酸生成的药物，它主要是通过抑制黄嘌呤氧化酶的作用，使尿酸的生成减少，主要用于尿酸生成过多或者是不能应用排尿酸药物的患者，它常用的药物包括别嘌醇、非布司他。其中由于非布司他的副作用比较小，起效更快，推荐患者首选。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/13收听(11594)
"尿酸是嘌呤类的物质在体内氧化之后产生的，可分为尿酸生成增多型和尿酸排泄障碍型，需要进一步检查血尿酸以及24小时尿尿酸，明确具体是何种类型的尿酸增多。如果血尿酸以及24小时尿尿酸均呈现增高的情况，应考虑为尿酸生成增多型，可以使用抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇、非布司他片等进行治疗。如果血尿酸增多，24小时尿尿酸不是很高，应考虑为尿酸排泄障碍型，此时可以使用促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆片进行治疗。还要严格的控制饮食，比如不要饮酒，不要吃海鲜、动物内脏、喝肉汤，不要吃含嘌呤过高的肉类等，还要注意多饮水，以达到促进尿酸排泄。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/03收听(71205)
"实际在临床上没有哪种药对于痛风患者降尿酸是最好的，只有适合的才是最好的。因为每个痛风患者的发病是不一样的，血尿酸的含量是不一样的，体内代谢不一样。有些患者可能患有高血压、高脂血症以及糖尿病等，以及有肾功能不全的症状等。有些患者完全是一个正常人，没有什么其它的高血压、高血脂、糖尿病等。所以不同的患者来服用不同的降尿酸药物，可以达到不同的效果。因此对于痛风患者服用哪种降尿酸的药物，最好是由医生根据临床的症状以及实验室检查，包括血尿常规，包括血清里面尿酸的含量以及肾功能的情况等来决定。降尿酸的药物主要有两类，一类是促进尿酸排泄的药物，包括苯溴马隆以及以前用的丙磺舒等，但是丙磺舒现在已经很少用。另外一种就是抑制尿酸生成的药物，这里面包括别嘌醇以及非布司他等等。别嘌醇有它的副作用，临床应用时一定要注意。除此之外，还要注意饮食的控制，注意多喝水以及适当的运动等，这样综合的措施才能把尿酸降到正常的水平以下。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/04/30收听(87769)
降尿酸的药主要有两大类，一类是抑制尿酸生成的药物，另一类是促进尿酸排泄的药物。抑制尿酸生成的药物主要有别嘌呤醇及非布司他，其中别嘌呤醇是老一代产品，非布司他是新一代产品，别嘌呤醇的副作用主要是对肝肾功能、血常规会有一定的副反应。相比较而言，非布司他对肝肾功能的影响就要小很多，所以目前抑制尿酸生成的药物主要是非布司他。 另外，促进尿酸排泄的药物主要是苯溴马隆，在使用这一类药物之前一定要完善患者的泌尿系彩超，排除有没有泌尿系结石。如果有结石，不建议使用促尿酸排泄的药物。
简磊│三峡大学附属仁和医院
2018/10/22收听(55796)
降尿酸的降压药，有氯沙坦和厄贝沙坦，有研究证据证实，其有降低尿酸的作用，但降低尿酸的幅度有限，... 范书英│中日友好医院 2021/06/29播放(60703)
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2021/06/29播放(60703)
临床上常用降尿酸药的副作用根据药物种类不同而不同，常见药物如下：1、黄嘌呤氧化酶... 刘爱华│北京医院 2021/08/04播放(72029)
临床上常用降尿酸药的副作用根据药物种类不同而不同，常见药物如下：
1、黄嘌呤氧化酶...
刘爱华│北京医院
2021/08/04播放(72029)
北医三院 王雪梅
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