首都医科大学附属北京地坛医院
感染性疾病诊疗中心
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乙肝小三阳实际上指的是在做乙肝的检测的时候查乙肝五项，表面抗原、核心抗体、e抗体三个指标同是阳性。实际上小三阳是乙型肝炎病毒感染引起的。从目前研究看，乙型肝炎病毒的感染主要是通过接触血液、性和母婴的途径传播。由于人感染了乙型肝炎病毒，才导致在检测乙肝五项的时候出现乙肝的小三阳，表面抗原阳性、核心抗体阳性、e抗体阳性，即俗称的乙肝小三阳。
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"乙肝小三阳是指非活动性的乙型表面抗原携带者和e抗原阴性的慢性乙型肝炎。前者病毒阴性，即乙肝病毒定量检测低于检测下限，血清中的乙型表面抗原检测是阳性，e抗原是阴性，抗e抗原是阳性，一年内连续随访三次以上，谷丙转氨酶均在正常范围之内，后者若乙型表面抗原阳性、e抗原持续阴性，e抗体阳性或者阴性，但是乙肝病毒定量阳性，谷丙转氨酶持续或者反复异常，或者肝组织学检测有肝炎病变，同样为小三阳。"
段又佳│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/12/11收听(95621)
"其实我们国家的乙肝小三阳，绝大部分都是通过母婴传播所致，还有极少部分是通过水平感染，也就是通过性行为或者其他不正规的机构进行有创操作而感染。乙肝小三阳指的是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。正常的乙肝小三阳病毒水平比较低下，传染性比较弱，肝功能是正常的。还有一种乙肝小三阳病毒量比较高，传染性比较强，这是由于乙肝病毒C区变异而导致的，这一类的乙肝小三阳如果肝功能反复的异常，就需要进行抗病毒治疗。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/12/21收听(33965)
"乙肝小三阳是乙肝的一种，对于乙肝的概念，我们要知道它包括乙肝携带者，以及肝炎发作或者肝硬化，甚至肝癌的患者。乙肝小三阳也是乙肝当中携带的状态，但是如果合并肝功能异常，就说明有急性肝炎的发作。对于有乙肝肝炎发作的患者，需要进行保肝及抗病毒治疗。一线治疗乙肝的药物包括恩替卡韦和替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，但目前世界上没有能够清除乙肝病毒的特效药物。因此对于乙肝携带者，无论是大三阳还是小三阳，都建议每半年定期进行肝病的体检。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/24收听(23217)
乙肝小三阳指的是乙肝五项里第一项、第四项和第五项阳性。乙肝小三阳是乙肝病毒感染的一种状态，不管... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/04/23播放(80827)
乙肝小三阳指的是乙肝五项里第一项、第四项和第五项阳性。乙肝小三阳是乙肝病毒感染的一种状态，不管...
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/04/23播放(80827)
"乙肝小三阳是乙肝当中的一种类型，指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性。乙肝小三阳大多数是由大三阳发展而来的，在经过抗病毒治疗或者是自发的免疫清除，会转为乙肝小三阳。一般情况来说，小三阳的病人体内病毒复制比较弱，传染性比较小，但是不代表病情是稳定的，需要进一步检查肝功能、乙肝病毒定量、肝胆系统的彩超以及肝脏硬度测定，来全面的评估乙肝小三阳的病情。如果处于活动期，小三阳病人是需要进行积极抗病毒治疗的，可以选择强效低耐药的恩替卡韦或者是替诺福韦进行抗病毒治疗。对于小三阳应该提高警惕，因为大多数的肝硬化以及肝癌来自于乙肝小三阳。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/16收听(59905)
什么叫乙肝小三阳、乙肝两对半，表面抗原和表面抗体是一对，e抗原和e抗体是一对，核心抗体是一个，... 郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院 2016/07/27播放(66325)
什么叫乙肝小三阳、乙肝两对半，表面抗原和表面抗体是一对，e抗原和e抗体是一对，核心抗体是一个，...
郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院
2016/07/27播放(66325)
"乙肝小三阳是指乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗体阳性，乙肝核心抗体阳性三者。一般的小三阳患者，多是指慢性乙型病毒性肝炎患者病毒复制趋于稳定，并且没有病毒复制。但是，对于现在来说，建议患者查乙肝DNA，进一步确诊病毒是否有复制，以及复制量是多少。如果患者病毒没有复制，应进一步查肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶有没有升高，有没有肝功能的损害。如果没有肝功能损害，建议注意多休息，尽量少吃药，不吃药，一定忌酒，不能饮酒。如果患者肝功能有损害，可以考虑口服保肝类药物，如凯西莱片、阿拓莫兰片以及美能胶囊等药物，积极予以保肝治疗。患者平常应注意休息，不要劳累，不要熬夜，保持自身的免疫力。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/12/23收听(41275)
"乙肝小三阳患者如果没有发病，转氨酶升高，多数患者没有明显症状。有一部分患者感染乙肝以后会出现早期症状，比如可能会感觉到身体无力，很容易疲劳，而且这种症状会经常出现，休息以后也不能完全缓解。也有一部分患者会有右上腹部不适、反胃、恶心以及呕吐、食欲减轻、体重减轻、肌肉关节酸痛、睡眠不好等。但是这种情况因人而异，一般如果转氨酶升高时，这些症状可能会更加明显。另外也有一部分患者在转氨酶升高时会出现黄疸，表现为巩膜以及皮肤黄染，此时一定要及时到医院检查。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/03/12收听(69339)
"乙肝小三阳是指患者检测乙肝两对半的血清标志物指标，呈现为表面抗原阳性、E抗原阴性、E抗体阳性、核心抗体阳性。按照乙肝两对半检测的顺序来说，也就是1、4、5阳性，我们称之为小三阳。如果患者以前是一个活动型的慢性乙型肝炎，原来是大三阳，经过治疗转化为小三阳，提示病毒复制减弱、病毒复制得到了控制。"
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/08/18收听(65271)
"乙肝小三阳，仅仅是乙肝病毒感染人体的一种状态。乙肝病毒感染人体，很可能不出现任何反应，因为感染人体可以出现一种病毒携带的状态，这种状态指病毒存在于身体之中，但是，它并没有对身体的相应器官造成明显的损害，具体指肝功能之中的转氨酶没有明显上升，胆红素也是正常的，而肝脏彩超等影像学检查，也没有发现肝脏形态学上的明显变化，这时身体不会有任何的反应。只有当肝脏的形态、肝功能出现明显的异常，或者持续一段时间之后，才有可能有反应。这些反应往往都是非特异性的，并不能很好的指向肝脏出了问题。这些症状包括乏力、恶心、食欲不振、腹胀，有可能有特异性的症状，仅仅是肝脏局部的胁肋胀痛，或者仅仅胀满不舒服。当出现黄疸性肝炎的时候，还可以出现身目黄染的情况，尿也会发黄，这时才有一定的特异性。"
历见伟│日照市中医医院
2019/02/18收听(22855)
"乙肝小三阳的反应和肝功能轻重是有一定关系的。如果肝功能是正常的或者转氨酶轻度升高，对于这样的人群，一般是没有任何症状的或者仅有轻微的乏力等表现。如果肝功能损害比较重，会出现纳差、乏力、腹胀、厌油、恶心等表现，部分人群会出现皮肤、巩膜的黄染，会有小便颜色加深等症状。一小部分患者可能肝功能损害很重，也就是常说的重型肝炎，患者在上述症状的基础上，可能伴有皮肤瘀点、瘀斑，出现精神神经症状，如嗜睡、烦躁甚至昏迷。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/21收听(76443)
乙肝小三阳？乙肝的两对半：表面抗原和表面抗体是一对，e抗原和e抗体是一对，核心抗体是一个，所以叫两对半，因为核心抗体没对。小三阳就是表面抗原阳性，e抗体阳性，核心抗体阳性。如果按照正规的化验单排列顺序，应当是1、4、5项阳性，叫小三阳。这里一定要纠正一个误区，因为科普宣传有时候的不是很正确，很多病人都认为大三阳是坏事，小三阳是好事，这是一个不确切的概念，因为小三阳有可能是好事，也可能是坏事，什么时候是好事？如果小三阳的DNA是阴性，这时候才是好事，说明经过自己体内的抗病毒，这种成功的几率是很少，几乎是不太可能成功，除非得了非常急性乙型肝炎，感染病毒量很大，又很年轻，身体很壮，变成小三阳，病毒也阴性。或者成人感染，感染病毒量又很少，最后变成小三阳病毒阴性，那是好事。如果是小三阳，表面抗原阳性，e抗体阳性，核心抗体阳性，但是DNA是阳性的，还是大三阳，因为病毒的乙肝基因前C区，病毒复制有个基因，然后才能复制出完整的丹式颗粒，也就是乙肝的病毒前C区发生变异，用一般的方法，查不出e抗原来，所以这不是好事儿。第一，说明可能前C区有变异。第二，说明感染时间很长，因为正常的病人如果不治，可能会有一个大三阳变小三阳的过程。虽然e抗原变成e抗体，但是病毒还在那。不过病毒的载量可能不太高，不像大三阳的时候，7次方、8次方、6次方，可能就3次方，但是乙肝自己自愈的可能性有，一般要经过30-50年，甚至50岁以后，而且可能是早期肝硬化，甚至肝硬化，甚至肝癌。所以乙肝是个慢病毒感染，期望自己完全自愈，结局造成表面抗原已经消失，表面抗体出来，但是已经是肝炎、肝硬化的病人，体力会下降，甚至会失代偿期或消化道出血、肝昏迷、腹水，所以要早治早收益。
2017/07/10收听(49102)
"乙肝是一种病毒感染性的疾病，它是一种DNA病毒，感染人体之后主要损伤肝脏。这种损伤有可能是急性的也有可能是慢性的。对于急性的乙肝，过去之后，很有可能应该能够痊愈；而对于慢性化的感染，才有可能变成小三阳。除了小三阳之外，还有可能是大三阳，这两种都是慢性感染的状态。二者区别之处，是大三阳的乙肝e抗原阳性，代表着乙肝病毒的复制比较活跃。如果乙肝病毒的复制被身体的免疫力所压制，这个时候，乙肝的e抗原很有可能就会变成阴性。同时，乙肝e抗体会转成阳性，这时就由大三阳转成了小三阳。而小三阳一般意味着病毒的DNA定量是比较低的，这就是小三阳的由来。但也有可能最开始的时候，就是小三阳的状态。如果小三阳的患者，病毒的复制因为某些原因又增多起来，这时乙肝e抗原还会变成阳性，也就是还有可能变成大三阳。"
2019/03/10收听(39310)
乙肝小三阳不完全属于乙型肝炎，大部分的乙肝小三阳感染者，肝功能都是正常的，没有明显的肝脏影像学改变，比如说肝脏彩超、肝脏核磁等检查基本上正常。这种情况是乙型肝炎病毒既往感染的反应，不用治疗，可以定期的检查。每半年或一年可以化验一次肝功、乙肝病毒定量和肝脾胆的彩超。随着时间的推移，小三阳还会有变化的，比如说加号可以减少，变成（++），或者是(+)，这种情况不容易发病，预后也比较好。还有少部分的小三阳感染者，肝功能会反复异常，乙肝病毒定量升高，这种情况就属于乙型肝炎了。这种情况病情容易进展，需要至少每三个月化验一次肝功、彩超等等，而且需要积极的抗乙肝病毒治疗，必要的时候还需要配合保肝治疗。
黄冬梅│哈尔滨市传染病医院
2020/07/27收听(10215)
"乙肝是非常常见的传染性疾病。小三阳是其中的一种类型，指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性。小三阳大多来自于乙肝大三阳患者，通过自发的免疫清除，或者是经过相应的抗病毒治疗以后，转化为小三阳。很多病人对于小三阳通常有松懈的态度，认为小三阳病情比较轻，不需要引起足够的重视，其实这种认识是错误的。乙肝小三阳病情更隐蔽，更容易发生病情的进展，大多数的肝癌以及肝硬化，都来自于小三阳，所以对于小三阳应该提高警惕，定期的复查。如果小三阳病人处于肝炎的活动期，同样需要进行积极、长期的抗病毒治疗，同时保肝、调节免疫治疗。小三阳的病人一定要注意定期复查影像学，防止出现肝纤维化，甚至肝硬化的发生。同时要养成良好的生活饮食习惯，不要饮酒，不要过于劳累。"
2018/08/13收听(29490)
"乙肝小三阳是乙肝当中的一种类型，指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性、E抗体阳性以及核心抗体阳性。小三阳同样是有传染性的，乙肝小三阳传染性的强弱，主要取决于乙肝病毒定量的水平。如果乙肝病毒定量水平比较高，传染性是比较强的，如果病毒定量比较低，传染性比较小，乙肝主要通过血液、体液接触传播、性接触传播以及母婴垂直传播。为了更好的预防乙肝病毒的传染，要积极的治疗乙肝小三阳患者，同时避免和乙肝病人发生血液、体液的暴露，同时自身要进行乙肝疫苗的接种，体内有了足量的抗体以后，就可以有效的预防乙肝病毒的传染。小三阳同样不应该忽略病情，应该定期的复查肝功能、肝胆系统的彩超、病毒定量等。如果处于肝炎活动期，应该进行积极的抗病毒、保肝、护肝等综合性的治疗，防止出现病情的进展。"
2018/09/15收听(36374)
小三阳或大三阳，其实是一个很通俗的说法，即老百姓经常说的。平常去检查有没有乙肝，会查乙肝五项。... 张云城│北京中医药大学深圳医院 2018/11/28播放(54915)
小三阳或大三阳，其实是一个很通俗的说法，即老百姓经常说的。平常去检查有没有乙肝，会查乙肝五项。...
张云城│北京中医药大学深圳医院
2018/11/28播放(54915)
"乙肝小三阳的患者由于病毒量比较低，病情比较隐匿，很多患者感染之后并没有引起明显的临床症状。有一部分患者会感觉到身体无力，很容易疲倦，而且经过充分的休息之后也不能够完全的缓解。还有的患者会出现右上腹部的不适感、疲劳、反胃、厌油腻、恶心、呕吐、食欲减退、体重减轻、肌肉、关节疼痛、皮肤瘙痒等症状；有的会同时出现精神系统的症状，比如注意力不集中、记忆困难等。建议患者去医院做相关的检查，比如肝功、乙肝病毒定量检测，看病毒复制活跃的程度，还需要做超声检查，看有没有慢性损伤，是否有肝纤维化以及肝硬化等。"
2019/01/03收听(94668)
"一般乙肝小三阳患者多数没有病毒复制，处于病毒复制的静止期，此类患者应进一步抽血查乙肝DNA，确诊有无病毒复制。如果没有病毒复制，不具有传染性。另外，患者应定时查乙肝三系统，如半年抽血查一次乙肝三系统以及肝功能，看有没有变成大三阳的情况，即是否有乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性，此三者为阳性多说明为大三阳，一般有病毒的复制，此时患者应进一步抽血查乙肝DNA。如果确认病毒有复制，而且有谷丙、谷草转氨酶的升高，患者应进一步考虑行抗病毒治疗，可以选择行干扰素的注射治疗，也可以选择口服抗病毒类药物，如拉米夫定、阿德福韦酯等。"
2019/03/06收听(60023)
"上世纪70年代末和80年代初，医学工作者就发现乙肝病毒感染者，乙肝五项检查结果，常常会出现两种三项均为阳性的情况。一种情况是乙肝e抗体阳性，同时乙肝表面抗原和乙肝核心抗体也阳性。后来经分子生物学证实，这种结果的乙肝病毒感染者，体内的乙肝病毒复制不活跃或者是不复制，血中乙肝病毒含量少，乙肝传染性相对较弱，就把这三项结果同时为阳性的情况，称之为乙肝小三阳。而把乙肝五项另外一种三项均为阳性的情况，即乙肝e抗原阳性，同时乙肝表面抗原和乙肝核心抗体也阳性。后经分子生物学证实这种结果时，乙肝病毒在体内大量复制，血中乙肝病毒含量多，乙肝传染性强。相对于小三阳，就把这三项结果同时为阳性的情况，称之为乙肝大三阳。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/03/11收听(24466)
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