山西医科大学第二医院
神经外科
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脑出血在临床比较多见，脑出血以后病人持续昏迷状态一般常见于血量比较大，做完手术后病人神经系统受到损伤，所以恢复比较慢。临床做完手术以后部分患者处于长期昏迷，有时需气管切开并进行肺部处理。
病人术后如果处于长期昏迷的状态，说明病人术前出血量比较大，对脑部神经损害比较大。术后要进行长期治疗，包括肺部护理、术后营养神经支持以及术后康复治疗。这部分病人术后3-6个月可能会清醒，还有部分人可能会一直处于昏迷状态或植物状态。
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"脑出血手术后之所以会发生昏迷，多半是由于脑出血的量比较大所引起，还有可能是由于脑出血手术后发生了再出血、脑水肿、颅内感染等并发症。在治疗方面首先必须稳定好患者的生命体征，维持好呼吸及循环的稳定，同时需要加强营养支持，防治相关并发症，比如肺部感染、尿路感染、营养不良、下肢深静脉血栓等。其次，如果条件允许，可以考虑早期进行康复治疗，比如患者的病情还没有稳定，可以适当进行中医针灸、理疗等方法；如果患者病情逐渐趋于稳定之后还可以增加一些康复手段，比如高压氧、神经电刺激等方法。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/19收听(48614)
"脑出血之后一直昏迷，这是临床当中非常常见的现象。首先要明白原理，人类具备意识是由两方面情况所决定，一种是脑干的网状神经纤维决定人类是醒的还是睡着的，是否可以睁眼，是否知道吃饭、睡觉等等最基本的活动。大脑皮层以及整体属于认知功能的情况，也就是知道吃什么饭、什么时候吃饭、喜欢什么口味。因此，对于脑出血一直昏迷，脑出血破坏了脑干的网状神经纤维以及大脑皮层，甚至广泛的压迫造成脑组织脑肿胀，整体的觉醒以及认知功能中枢都会受到一定的破坏，中枢神经系统受到了影响，就会造成一直昏迷的情况。对于这方面，首先要解决的就是大脑出血的情况。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/10收听(64132)
脑出血患者昏迷主要是神经受到的损伤相对比较巨大，从而才产生昏迷的情况。人体保存清醒的状态下，首先取决于两方面：第一方面，脑干的网状神经纤维中枢能保持是一个醒的状态，也就是可以做些最基本的生理活动，比如吃饭、排大小便、呼吸等等情况，第二方面，大脑整体会维持一个高级的生命支持，比如吃什么样的饭、是咸的还是淡的、去大小便，都是有意识的去控制等等。因此，如果脑出血相对量较大，损伤各种神经，会造成不会去吃饭，不知道去吃饭等等，然后逐渐严重，会造成昏迷的情况。
2018/12/15收听(96440)
"脑出血昏迷半个月，说明患者出血量较多或者脑出血位于脑干等位置。如果脑出血昏迷半个月，在此期间一定需要预防相关并发症的发生。因为脑出血昏迷半个月，病情还没有完全稳定，而脑出血后病情相对稳定，至少需要三周左右时间。在此期间一定积极监测患者生命体征变化、动态复查头部CT、血液学相关检查及相关并发症的预防，使患者各项生命体征逐步趋于稳定之后，早期介入康复促醒治疗，对于患者昏迷有一定的帮助，康复促醒的手段主要包括高压氧、中医针灸、神经电刺激、药物治疗等手段。"
2019/01/09收听(25118)
"脑出血昏迷两个月，说明患者脑出血量相对比较大，已经影响到患者的觉醒功能，神经细胞损伤较重。对于该类患者病情稳定之后，需要早期介入康复治疗，比如高压氧、中医针灸、理疗、音乐疗法、药物治疗及神经电刺激等方法。因为神经细胞具有不可再生性，因此，其黄金康复期为初次出血后半年之内。早期康复对于脑出血昏迷具有一定帮助。如果脑出血昏迷达三个月以上，则考虑植物生存状态，其后期苏醒的可能性非常低。在治疗期间，一定需要预防相关并发症的发生，比如肺部感染、尿路感染、褥疮、下肢深静脉血栓等。"
2018/12/07收听(95974)
脑出血昏迷、打呼噜，主要是由于脑出血量相对较大压迫了脑干，从而影响了患者的呼吸功能，因为人体的呼吸及循环均靠脑干来调节。对于这类患者需要考虑进行呼吸机辅助通气，因为昏迷的患者打呼噜很容易导致机体缺氧。如果机体缺氧，会进一步加重颅内脑细胞的缺氧，最终会导致脑肿胀造成再次脑水肿，从而引起颅内压增高。当颅内压增高到一定程度会影响到患者的意识，严重时可能会影响到患者的生命。因此，在治疗上需要通过适度的镇痛、镇静处理，打断患者的自主呼吸，使用呼吸机辅助通气以保证患者不缺氧。在使用呼吸机过程中，需要保证患者血气氧合指数大于300PaO2/FiO2，才能对于患者恢复起到一定的作用。
2018/12/07收听(65543)
"脑出血昏迷的治疗方式，一定要根据具体情况进行具体的选择，首先对于急性脑出血造成昏迷的情况，一定要观察瞳孔的变化以及头部CT的改变。如果是脑疝，一定要及时进行相关手术治疗，才能够为后期的清醒打下良好的基础。因为脑疝之后，首先的症状就会出现昏迷，只要将脑疝情况解除，脑子移位逐渐消失，还有可能行脑功能的恢复。在后期应用一系列的醒脑静，或者是甲氯芬酯等等进行促醒治疗。对于脑出血已经在慢性期和康复期的患者，这个时候的昏迷，第一个，要预防并发症的发生；第二个，积极的进行相关促醒治疗。现在有一个最新的技术叫做神经调控电刺激，可以通过神经的调控技术，有可能会让昏迷的患者苏醒过来，但是这目前只是一个展望，一个研究的过程，但这也是一个希望。"
2019/01/27收听(60136)
脑出血昏迷有没有希望主要根据具体情况而定。如果脑出血昏迷是由于脑皮质出血所引起，早期通过积极的手术治疗，使颅内压得到有效缓解之后，其后期有可能会清醒，预后也可能会不错，也就是非常有希望的。如果脑出血昏迷是由于基底节出血、丘脑出血所引起，早期通过积极的手术治疗，患者也有可能会清醒。如果脑出血昏迷持续时间达3个月以上，还是未能清醒，其后期苏醒的可能性就非常低。因此，脑出血昏迷有没有希望主要根据具体情况而定。但是对于所有发生脑出血昏迷的病人，一般需要早期积极的治疗，控制颅内压增高所带来的损害，有利于使病情得到有效的控制，后期对于苏醒有一定的帮助。
2018/12/22收听(49059)
对于脑出血昏迷的治疗，主要有病因治疗和促醒治疗两方面。因为昏迷的主要原因是颅内压升高导致的意识... 费毅│海南省人民医院 2020/05/08播放(74309)
对于脑出血昏迷的治疗，主要有病因治疗和促醒治疗两方面。因为昏迷的主要原因是颅内压升高导致的意识...
费毅│海南省人民医院
2020/05/08播放(74309)
脑出血患者昏迷后能够采取的措施很多，昏迷后需先看患者的生命体征是否稳定，如呼吸、心跳、血压。生... 吴炯│浙江医院 2021/03/23播放(74891)
脑出血患者昏迷后能够采取的措施很多，昏迷后需先看患者的生命体征是否稳定，如呼吸、心跳、血压。生...
吴炯│浙江医院
2021/03/23播放(74891)
脑出血昏迷的原因一般是出血量比较大，昏迷的程度也较深，要首先解除昏迷的原因，根本原因就是脑出血... 朱蔚林│海南省人民医院 2020/04/08播放(80909)
脑出血昏迷的原因一般是出血量比较大，昏迷的程度也较深，要首先解除昏迷的原因，根本原因就是脑出血...
朱蔚林│海南省人民医院
2020/04/08播放(80909)
脑出血的昏迷时间，跟脑出血的出血量、出血部位有关系，具体如下。1、一般量较小的脑... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/19播放(66213)
脑出血的昏迷时间，跟脑出血的出血量、出血部位有关系，具体如下。
1、一般量较小的脑...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/19播放(66213)
"脑出血患者昏迷是由于脑出血影响了大脑的网状结构，人出现了意识的昏迷，对于脑出血昏迷要查头部CT，根据CT结果初步评估出血量的多少以及出血部位。如果出血量比较大，可以给予钻孔引流术或者去骨瓣减压术等。如果出血量没有达到手术的要求，可以暂时给予保守治疗，保守治疗主要是给予脱水降颅压以及促进神经功能恢复的药物。在药物或者手术治疗的同时，也要给予生命体征的维持，要保持呼吸道的通畅，避免误吸，给予吸氧，同时也要监测血压，避免血压大于200\/110mmHg，也要避免休克的发生。脑出血的病人还可以出现脑心综合征，要注意监测心率，避免发生心律失常等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/29收听(69445)
脑出血患者一般昏迷2-4周，可逐渐转为清醒，持续未清醒常提示进入植物人状态或存在生命危险。脑出... 彭华│上海长征医院 2021/06/10播放(65908)
脑出血患者一般昏迷2-4周，可逐渐转为清醒，持续未清醒常提示进入植物人状态或存在生命危险。脑出...
彭华│上海长征医院
2021/06/10播放(65908)
脑出血术后患者如果出现深度昏迷，处理方法如下：1、早期严密监测病情，并且应用相应... 严勇│上海长征医院 2021/04/06播放(97242)
脑出血术后患者如果出现深度昏迷，处理方法如下：
1、早期严密监测病情，并且应用相应...
严勇│上海长征医院
2021/04/06播放(97242)
"脑出血昏迷的病人经常出现发烧的情况，首先需要进行一系列的排查。第一点，考虑是脑出血的吸收热，这个是任何脑出血患者都会经历的一个发热反应。但是，根据每个人的体质不同，也有不同的热度，总体的规律讲，不会超过38.5℃，并且应用一系列简单的降温处理措施，就可以进行降温。第二点，如果实行开颅手术，需要考虑颅内感染的情况，这种情况需要进行腰椎穿刺检查，从而进行确诊。第三点，肺部感染的情况，因为脑出血的患者一般都要长期卧床，很容易造成坠积性肺炎的产生。这种要想确诊需要做一个胸部CT，基本上就能够明确。还有一些身体其他部位，比如泌尿系的感染、褥疮的感染、皮肤脓疱疮的感染等等，都需要进行一系列的检查之后才能够确诊。"
2018/12/15收听(84040)
"脑出血患者重度昏迷60天，说明脑出血量比较大或者出血位置比较重要，影响了脑干上行网状结构，因为维持人觉醒的功能主要靠脑干上行网状结构。对于脑出血重度昏迷60天的患者，为了后续早期促进患者清醒，建议在病情稳定之后，早期介入康复治疗。康复治疗手段主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物等方法。因为神经细胞具有不可再生性，黄金康复期为出血后半年之内，因此，在黄金康复期内建议及早进行康复治疗。"
2018/12/30收听(57110)
"脑出血昏迷六个月醒了，是好现象，多考虑神经细胞得到最大化的恢复。因为脑出血昏迷主要是由于出血量较大，影响神经细胞的传递，从而导致患者觉醒功能受到影响。脑出血昏迷的黄金康复期为出血后半年之内，所以脑出血昏迷六个月能够醒，多考虑是由于患者在出血后半年之内，经过了积极的康复、促醒治疗。在后续治疗过程中，如果患者肢体功能存在障碍，则需要继续康复治疗，积极控制高血压，需要保持大便通畅，避免情绪激动，需要积极控制相关心脑血管高危疾病。"
2019/03/06收听(40192)
"脑出血开颅手术后，清醒时间与患者的术前意识水平、年龄、出血位置、出血量多少、全身状况以及救治的时间和救治的方法，以及术后的护理等诸多因素有直接关系，需要具体分析。如果患者达到手术指征，即表明脑出血量已经达到一定程度，术后一般较差，手术的目的主要是挽救生命。但任何手术都有一定的危险和损害，必须慎重选择。如果病情比较轻，治疗及时得当，大多数1周以后能够清醒。如果病情比较严重，危险期的时间就会比较长，有的需要2周，甚至更长时间。仍有一部分患者因术前情况过于严重，出血量过大，术后仍难以挽回患者生命，或者术后因其它并发症而危及生命。例如术前发生严重脑疝，术后效果并不乐观。2周后脑水肿开始消退，病情可能逐渐开始好转。建议患者术后积极进行康复治疗，康复要注意医生会开一定的偏瘫针灸。家属要注意配合做偏瘫肢体按摩与关节活动，在后期还可以进行促醒以及进行交流。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(72766)
脑出血昏迷是病情加重的临床表现，死亡与脑出血量、出血部位有较大关系，一般来说病情越重、出血量越... 邰迎东│临汾市中心医院 2018/06/26播放(60965)
脑出血昏迷是病情加重的临床表现，死亡与脑出血量、出血部位有较大关系，一般来说病情越重、出血量越...
邰迎东│临汾市中心医院
2018/06/26播放(60965)
北大人民医院 范存刚
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