山西医科大学第二医院
神经外科
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脑血管畸形较多见于动静脉畸形、海绵状血管瘤。破裂出血后根据不同疾病,采取不同的治疗方法。动静脉畸形破裂出血,一般情况比较严重,因为由于一支或多支供血动脉,直接引流到静脉,没有毛细血管丛的杂乱血管团,所以一般情况下出血量比较大,会导致病人的意识状态改变。这部分病例只要出血,通过DSA诊断为动静脉畸形,可通过手术的方式切除该部分动静脉畸形组织。也可通过介入加手术切除,因为目前有些动静脉畸形供血比较多,术中可能出血量较大,所以可以通过术前栓塞一部分供血动脉,术中出血量会比较少,达到切除的目的。切除首先要切除供血动脉,为畸形血管再是静脉。如果先切除静脉,这部分畸形血管团压力会特别高使出血增多。海绵状血管瘤,如果其没有出血,可以长期保守治疗观察。如果出血在脑干,手术相对比较复杂。所以对于海绵状血管瘤,手术前要进行评估,如果海绵状血管瘤是多次出血或者进行性地增大,可以进行手术完整地切除。
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脑血管畸形导致的脑出血,是脑出血常见的原因之一。治疗要根据出血的部位以及出血量的大小决定,如果出血的量比较大,病人可能很快就昏迷,有可能需要手术治疗,需要急诊手术治疗。如果出血的部位不是很重要,量也不是很大,可以内科保守治疗,等到几星期以后做通过脑血管的造影,找出脑血管畸形的血管具体是在哪里?在什么位置?能不能采取介入封堵的治疗,要根据脑血管造影的结果。基本上它的治疗就包括内科保守治疗、外科急诊手术以及介入治疗这三种治疗方法,具体哪一种要根据不同的病情,通过医生的评估来决定。
何永亮│赣州市中医院
2018/05/14收听(51485)
脑血管畸形,即脑血管结构、数量异常,容易出现脑血管破裂出血,依据出血部位及出血量需采取不同的应... 刘方军│首都医科大学三博脑科医院 2018/05/25播放(62618)
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刘方军│首都医科大学三博脑科医院
2018/05/25播放(62618)
"脑血管畸形出血以后,首先要根据病人脑出血的位置,以及静脉脑出血的出血量,来进一步评估病人的病情。如果是小脑血管畸形出血,可以根据病人的情况,实行保守治疗,同时可以做进一步的病因治疗,就是畸形血管的介入栓塞,或者开颅切除术。如果是大的脑血管畸形出血,病人出现了脑疝的情况,只能做开颅手术治疗,一方面能够切除脑血管畸形,同时能够清除颅内血肿,挽救病人的生命,缓解急剧增高的颅内压增高。所以具体还需要根据脑血管畸形出血的具体情况来考虑下一步的治疗方案。"
靳世刚│日照市人民医院
2018/05/19收听(45873)
脑血管畸形出血的后果,基本上都很严重。脑血管畸形也是先天性的脑血管疾病中的一种,可以表现为毫无... 周忠清│首都医科大学三博脑科医院 2019/11/14播放(71764)
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周忠清│首都医科大学三博脑科医院
2019/11/14播放(71764)
脑血管畸形是一种先天性疾病,是天生就有的。但是脑血管畸形不是人人都需要治的,现在有70%患脑血... 任少华│山西省人民医院 2020/03/04播放(61432)
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任少华│山西省人民医院
2020/03/04播放(61432)
脑血管畸形出血后遗症需要依据脑血管畸形的种类、部位、大小、治疗方式以及患者的年龄、性别、恢复能... 刘方军│首都医科大学三博脑科医院 2018/05/25播放(76178)
脑血管畸形出血后遗症需要依据脑血管畸形的种类、部位、大小、治疗方式以及患者的年龄、性别、恢复能...
2018/05/25播放(76178)
"脑血管畸形出血以后,往往造成脑出血或者是蛛网膜下腔出血。如果是单纯的蛛网膜下腔出血,出血量并不大,一般可以完全吸收,没有任何的后遗症状。如果脑出血的出血量比较大,经过治疗以后,就有可能留下后遗症,最常见的后遗症就是智能的下降、认知能力的减退,比如不辨认亲人或者计算力的下降,原来很简单的算数问题不会做,后者是亲人不能辨认。第二、有可能出现语言的障碍,完全不能说话,或者是听不懂别人说话,说话不清楚。第三、有可能引起肢体的瘫痪,尤其是偏侧的肢体瘫痪,有的病人会完全不能活动,此时应该去康复理疗科进行康复理疗,达到康复的目的。脑血管畸形最好进行手术治疗,避免出现这些后遗症。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/10收听(72491)
"脑血管畸形出血后是否会造成后遗症以及会造成什么样的后遗症,要根据脑血管畸形所在的部位、出血的量等决定。如果脑血管畸形位于脑的表浅位置或者是脑的非功能区,出血量不大,患者一般不会出现明显的后遗症,手术给予清除血肿、切除脑血管畸形后可以达到治愈的目的。如果脑血管畸形位于脑的重要功能区,比如顶叶、丘脑、脑干或者是基底节区等部位,会造成患者出现肢体瘫痪、失语、癫痫发作、意识障碍。如果脑血管畸形并发的出血量特别大,患者会出现昏迷,甚至深度昏迷、瞳孔散大、脑疝形成,需要急诊采取手术治疗,即使手术能够挽救生命,患者也会遗留比较明显的后遗症,包括痴呆、记忆力下降、肢体瘫痪甚至长期昏迷等。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/05/07收听(11063)
"脑血管畸形,并不一定都是出现出血倾向,有的也可能会因为干扰了颅内正常的血液循环,从而造成缺血性质的病变,一定要看当时的具体情况,因为脑血管畸形,这个分类非常的多,包括动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、动静脉瘘等等。对于整体这种疾病而言,出血只能说是因为血压增高导致血管壁破裂而引起,有的也可能会产生压迫周围的脑组织形成占位效应,也有可能会导致其他的血管闭塞而造成脑梗塞、脑梗死等一系列的病情改变。对于脑血管畸形来讲,重要的是要在早期进行发现,及早进行干预,包括介入栓塞或者开颅手术切除的方式能够有效的减少后期所带来的继发性损伤。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/01收听(51760)
目前临床上脑血管畸形术后出血几率较低,术后出血原因多为术中出血部位切除不完全和手术创面再渗血。... 刘方军│首都医科大学三博脑科医院 2018/05/25播放(92524)
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2018/05/25播放(92524)
脑动脉瘤破裂出血以后,患者就会感觉到头痛、呕吐,甚至部分患者会昏迷不醒,或者是头痛症状较为严重... 周忠清│首都医科大学三博脑科医院 2019/11/14播放(88596)
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2019/11/14播放(88596)
鼻黏膜如果出现破裂出血,应该先及时止血,并针对病因做出适当治疗。鼻出血最直接的原因是鼻黏膜破裂... 刘穹│中国人民解放军总医院 2023/06/12播放(80303)
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2023/06/12播放(80303)
动脉瘤破裂出血是一种非常严重的疾病,患者破裂出血以后的主要表现为感觉头部爆炸性的疼痛,很多人形... 田立桩│四川宝石花医院 2019/12/24播放(65536)
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2019/12/24播放(65536)
"食管胃底静脉曲张及其破裂出血一般是因为肝硬化失代偿期门脉高压所致。如果出血量不大,我们一般临床上让病人禁食,降低门脉压治疗,同时给予适当的营养支持,改善肝功能,食管胃底静脉曲张及其破裂出血基本上能够减轻;如果出血量比较大,临床上一般的行急诊胃镜进行止血;如果食管胃底静脉曲张比较重了,我们一般可以进行内镜下的食管静脉套扎加胃底静脉的硬化治疗,临床治疗效果相对比较显著。"
王晓│河南中医药大学第一附属医院
2017/08/10收听(34418)
胃肠道间质瘤破裂常伴随腹腔内出血的症状,属于外科急腹症范畴,患者常表现为明显腹痛,出血明显者甚... 陈小东│四川省肿瘤医院 2018/07/02播放(91477)
胃肠道间质瘤破裂常伴随腹腔内出血的症状,属于外科急腹症范畴,患者常表现为明显腹痛,出血明显者甚...
陈小东│四川省肿瘤医院
2018/07/02播放(91477)
"排卵本身是不会出血的,如果是在排卵期发现有阴道出血,提示是排卵期出血,不是卵泡出血,这个一般是激素水平低下导致的。排卵期出血是指在月经中期,即排卵期,由于雌激素水平短暂下降,使子宫内膜失去激素的支持而出现的子宫内膜脱落引起有规律性的阴道出血称为排卵期出血。出血量少,有的仅为咖啡色分泌物,一般2-3天可自行停止,最长7天。你可以到医院做B超检查,结合激素水平,医生的指导下对症治疗。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/07/10收听(67246)
食管胃底静脉曲张是门脉高压症常见严重并发症,可引起消化道大出血,危及患者生命,因此需早期诊断和... 朱颖│南方医科大学深圳医院 2018/09/19播放(63444)
食管胃底静脉曲张是门脉高压症常见严重并发症,可引起消化道大出血,危及患者生命,因此需早期诊断和...
朱颖│南方医科大学深圳医院
2018/09/19播放(63444)
肛门破裂出血,我们首先要分析出血的原因,以及出血的部位,如果是内痔,可以行痔切除术。如果肛门周围有损伤,有裂口,可能是肛裂引起来的出血,可以局部用药,必要的时候行扩肛术,或肛裂切除术。我们首先应该做直肠指诊,观察一下肛门里面有没有出血,肠壁有没有破损,如果有贯通伤或者裂伤,我们应该明确伤及直肠的深度。如果整个直肠壁全部贯通伤,需要做乙状结肠造瘘,进行直肠壁修补。如果是部分直肠黏膜破损,我们可以做肠壁修复缝扎术,术后口服消炎药,并及时门诊换药,密切观察病情即可。
董典博│聊城市人民医院
2018/11/09收听(12276)
"卵泡破裂出血即为排卵期出血,这主要是因为这个时期雌激素的水平会有下降的情况,无法再为子宫内膜提供支持,这时就会导致子宫内膜脱落导致阴道出现规律性的出血。但通常血量都不大,而且这种情况不会持续太久,通常不会超过7天,对怀孕不会造成影响,也不需要进行进行特殊的治疗。但是如果情况严重,出血量较大最好去医院进行检查,可以在医生的指导下使用药物来进行治疗,比如宫血宁胶囊、云南白药胶囊都有很好的止血作用。另外,还需要注意不要太过劳累,多休息,一定要禁止性生活,不可以采用坐浴,还有一定不可以吃生冷的食物。"
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/04/06收听(88104)
"脑血管破裂出血的治疗方法包括内科治疗和外科治疗,内科治疗是患者卧床休息2-4周,避免情绪激动和血压升高,保持呼吸道通畅和吸氧,给予对症治疗,同时使用渗透性脱水剂甘露醇降颅压、减轻脑水肿治疗,呋塞米与甘露醇可交替使用。患者如血压过高,可给予平稳降压治疗并严密观察血压变化。外科治疗主要是清除血肿、降低颅内压、挽救生命,尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤,降低致残率,外科治疗的方法有去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔或锥孔穿刺血肿抽吸术、内窥镜血肿清除术和微创血肿清除术等。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/10收听(80754)
北大人民医院 范存刚
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