中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
胃外科
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胃癌手术以后转移到盆腔主要分为腹膜下种植转移和卵巢种植转移,处理方法不同,具体如下:
1、腹膜下种植转移:指胃癌肿瘤细胞脱落以后种植到体腔内的最低点,即盆腔,出现一系列症状,如压迫直肠引起大便不通畅、排便困难、排便频繁。此类患者需要进行影像学检查,包括CT、磁共振、PET-CT,明确有无腹膜下盆腔种植转移。最直接检查方法是肛门指检,经验丰富的医生通过肛门指检可以直接接触到硬肿块。对于此类患者,治疗的主要目的是减轻症状,大便困难者需要进行人工造口使大便排出,同时进行全身化疗;
2、卵巢种植转移:卵巢种植转移又称为库肯勃氏肿瘤,单纯库肯勃氏肿瘤表现为盆腔巨大肿块,有压迫症状、腹水、月经失调、阴道出血。此类患者首先需要明确是否伴有腹膜腔种植转移,无腹膜腔种植转移,需要进行卵巢切除,可进行卵巢切除,结合全身治疗、腹腔热灌注化疗,一般预后较好。
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胃癌肺转移通常是已经合并有肝脏的转移之后才出现的,早期的肺转移病人可能并没有特殊的症状,病人只... 刘阳│西安交通大学第二附属医院 2020/04/07播放(62638)
胃癌肺转移通常是已经合并有肝脏的转移之后才出现的,早期的肺转移病人可能并没有特殊的症状,病人只...
刘阳│西安交通大学第二附属医院
2020/04/07播放(62638)
"肝癌切除转移到肺部,意谓肝癌已经出现了远处转移。在这种情况下,首先判断转移灶是单个的还是多个的,如果转移灶只是局限于肺的一叶或单个,如果病人身体条件允许的情况下,可以进行部分的肺叶切除或者进行消融。如果已经出现弥漫性的转移,这时候没有手术治疗的基础,首先考虑的就是靶向药物,包括索拉非尼、瑞格非尼这一类靶向药物的治疗。如果有条件的情况下,其次可以加上免疫治疗,达到最佳的治疗效果,再辅以综合治疗,改善病人的体质,能耐受后续的治疗,达到最佳的治疗效果。所以总体而言,肝癌切除后转移到肺部是晚期的表现,需要根据病人的综合情况进行综合分析,进行综合式治疗,达到最佳的治疗效果。"
王晓明│广州医科大学附属第一医院
2020/04/13收听(80950)
"肾癌切除后,若转移到肺,患者有如下症状,比如咳嗽、咳痰、胸闷气促、胸痛等症状。肾癌切除后要视情况给予相应的放疗、化疗等肿瘤的综合治疗,以免发生转移。肾癌切除后除了转移到肺,还可以转移到脑部、肝脏等,患者需要定期随访观察,必要时复查胸部CT、头颅CT、肝脏CT、彩超等检查,以排外相关转移。肾癌如果转移到肺,说明此时发展比较晚期,患者要进一步治疗,以免病情进一步发展。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/23收听(93772)
肾癌根治手术后,就诊医院和泌尿外科大夫会很明确地告诉患者肿瘤的临床分期。如果能够采取肾脏根治性... 朱蜀侠│航空工业三六三医院 2019/09/16播放(99823)
肾癌根治手术后,就诊医院和泌尿外科大夫会很明确地告诉患者肿瘤的临床分期。如果能够采取肾脏根治性...
朱蜀侠│航空工业三六三医院
2019/09/16播放(99823)
鼻咽癌手术以后有时会发生转移,这种转移很可能是在鼻咽癌手术以前已经发生,但由于发生时肿瘤非常小... 吴园丁│北京大学第一医院 2019/07/08播放(81992)
鼻咽癌手术以后有时会发生转移,这种转移很可能是在鼻咽癌手术以前已经发生,但由于发生时肿瘤非常小...
吴园丁│北京大学第一医院
2019/07/08播放(81992)
"胃癌不能做手术,如果没有远处转移,可以先进行化疗或者同步的放化疗。有的病人通过治疗肿瘤缩小之后,有机会进行手术切除。如果发现时已经有了远处的转移,就要以化疗等全身的治疗为主。如果免疫组化显示HER-2强阳性,也可以加用曲妥珠单抗靶向药物治疗,现在也有很多PD-1免疫药物应用在胃癌上,如果有相关的临床试验也可以参加临床试验。如果化疗失败了,也可以考虑口服阿帕替尼靶向药物治疗。如果肿瘤有梗阻情况,在适当的情况下也可以考虑进行姑息性的手术切除。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/03/08收听(54231)
"盆腔手术包括很多种类型,可以大体依据子宫、卵巢、输卵管进行分类。首先是子宫的手术,包括子宫肌瘤剔除手术、全子宫切除手术、广泛全子宫切除手术,以及宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤切除手术等。卵巢手术包括卵巢囊肿剔除手术、患侧附件切除手术,以及卵巢癌根治术等。输卵管手术包括输卵管妊娠开窗取胚手术、输卵管切除手术,以及输卵管造口成形术等,具体的手术方式要根据患者的疾病、一般情况等综合的进行选择。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/01/23收听(42985)
胃癌晚期指有远处转移的胃癌,包括有肝脏转移或者腹膜种植转移等等。胃癌晚期的患者已经有淋巴结转移,单纯的淋巴结转移不能判定患者是晚期的胃癌,比如有胃周围的淋巴结转移,或者有胃血管旁淋巴结转移,不能够诊断是晚期胃癌。如果要诊断晚期胃癌,需要结合有远处转移,比如肝脏有转移或者盆底腹膜有转移等等才可以。对于晚期胃癌的来说总体生存期就比较短,大概是在一年左右的时间。如果患者病情进展非常快,有可能半年左右时间患者就有可能会死亡。但是如果病情进展比较慢,对靶向治疗或者对化疗相对敏感,同时患者营养支持又做得非常好,有可能时间会延长,比如1.5-2年时间都有可能。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/06收听(99175)
女性胃癌盆腔转移主要表现为腹胀、下腹部疼痛、月经不调、排便困难。女性胃癌容易卵巢转移,卵巢是胃... 杜义安│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2021/09/23播放(80661)
女性胃癌盆腔转移主要表现为腹胀、下腹部疼痛、月经不调、排便困难。女性胃癌容易卵巢转移,卵巢是胃...
杜义安│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2021/09/23播放(80661)
"胃癌患者不能手术可以采用化疗、免疫治疗、靶向治疗等其它治疗措施,胃癌由于进展至晚期或者身体条件差不能耐受手术而失去手术治疗的机会,这时可以根据自身情况和自己的意愿采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方法来控制病情。如果身体情况比较好可以耐受化疗,最好的治疗方法就是应用全身联合化疗,大部分情况下都能控制病情延长生命。如果体质很弱不能耐受手术、化疗或者强烈拒绝化疗也可以采用强度比较低、副作用比较少的治疗措施,例如靶向治疗、免疫治疗等。目前有很多种靶向治疗药物被证明在胃癌中可以取得很好的效果,而且副作用很小,例如曲妥珠单抗、阿帕替尼等,另外以PD-1抑制剂为代表的免疫治疗也可以延长晚期胃癌患者的生命提高生存质量。总之如果胃癌不能手术也不要轻易放弃治疗,有很多其它治疗措施也能控制病情并延长生命,提高患者的生活质量。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2020/02/26收听(78564)
部分胃癌患者由于已经发展到进展期或晚期,失去手术治疗机会,或无法耐受手术,可以根据具体情况和患... 刘波│中南大学湘雅二医院 2021/09/14播放(94960)
部分胃癌患者由于已经发展到进展期或晚期,失去手术治疗机会,或无法耐受手术,可以根据具体情况和患...
刘波│中南大学湘雅二医院
2021/09/14播放(94960)
胃癌晚期无法手术的患者较多,以往诊断为胃癌晚期的患者多数放弃治疗。现阶段医学不断发展,胃癌晚期... 张云利│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2021/04/22播放(64346)
胃癌晚期无法手术的患者较多,以往诊断为胃癌晚期的患者多数放弃治疗。现阶段医学不断发展,胃癌晚期...
张云利│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2021/04/22播放(64346)
"我们所定义的胃癌出现腹水,特别是术前的胃癌患者,出现腹水代表出现了相关的腹腔转移,特别是腹膜转移。目前一项研究显示,胃癌的相关患者有40%的死亡是由腹膜转移造成的。腹膜转移以前在相关治疗中被定义为洪水猛兽,出现腹膜转移,基本上胃癌患者判了死刑,但是在2016年,由日本的自治大学的教授发表了一个相关的研究,他发表在国际顶尖杂志JAMAOncology上,他们发现通过在第1天、第8天注射紫杉醇以及相关的替吉奥的口服,也就是相关的PTX方案。发现静脉紫杉醇结合腹腔化疗也用紫杉醇,可以显著提高胃癌患者的转化手术率,延长患者的生存时间,提高患者的生存质量。目前我国每年有60万的胃癌新发患者,其中大部分的胃癌患者已经到了进展期,甚至是无法手术的。出现腹膜转移的患者比例也比较高。在以往的治疗中,此患者即使是进行腹腔化疗,因为以往的化疗药物非紫衫醇,非紫杉醇容易出现腹腔的粘连。如果应用紫杉醇化疗,可以显著降低术中腹腔粘连的相关概率,效果也比以往的腹腔化疗要好,比以往的腹腔热灌注化疗及其他的化疗方案,胃癌的相关转化率更高,显著延长患者的生存时间。"
马明哲│复旦大学附属肿瘤医院
2018/05/23收听(85081)
"盆腔出血在临床上可以保守治疗,也可以手术治疗。比如黄体破裂引起的出血,量比较少的情况下可以住院观察,给予保守治疗。假如宫外孕出现流产或宫外孕还没有达到输卵管破裂的情况,有保守治疗的条件,虽然引起了盆腔出血,但是可以不用手术保守治疗,可以密切观察。如果出现保守治疗失败的情况,临床可以选择手术进行治疗。对于盆腔的出血,主要根据症状,根据具体的情况综合性的分析。如果已经威胁到病人生命安全,并且有手术指征,一定要及时的给予手术治疗,否则会造成严重的后果。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/09/25收听(26082)
盆腔手术根据不同的术式恢复的时间也不相同,如果是子宫肌瘤剔除术或者是子宫次全切除手术恢复的时间需要一个月左右。如果是子宫全切手术,在临床上恢复的时间需要两个月。如果是卵巢囊肿手术或者是输卵管积水做输卵管的切除手术,分别需要休息一个月的时间才能恢复正常状态。如果是癌症的手术在临床上后续需要化疗或者是放疗,那么恢复的时间相对会慢一些。无论是哪一种手术都建议在术后一定要加强外阴局部的护理加强腹部伤口的护理,这样才能使身体尽快的康复。另外在营养上一定要均衡,这样才能使身体恢复健康。
2019/11/21收听(84081)
盆腔镜主要是指腹腔镜和宫腔镜,由于仪器进入的具体位置不同才有区别。进入女性的腹腔内称为腹腔镜,主要适合于阑尾炎、宫外孕、卵巢囊肿。在女性的腹部开2-3个小孔,将腹腔镜伸入到腹腔内,在腹腔镜指引下用超声电凝刀,将宫外孕一侧的输卵管直接切除或者将卵巢上的囊肿剥离,是最常使用的腹腔微创手术,创伤比较小,切口恢复也比较快,其价格相对开腹手术比较贵,多在12000元以上。宫腔镜是没有任何创伤,将仪器从宫颈管内进入到宫腔,看宫腔有无异常占位,对宫腔有异常占位的,可以直接用电凝刀切除,是用于宫腔内检查最直接的办法。
张锋│济南市第二妇幼保健院
2019/11/22收听(24515)
"妇科炎症是盆腔黏连最常见的原因,由炎症导致的盆腔粘连应该以消炎为主。如果患者病情比较的严重,也是需要进行手术来治疗的,一般在临床上,盆腔粘连的手术费用大概在3000元左右,具体的手术费用与患者所选取的医院的级别以及病人的具体情况,所进行的手术方式也是有关系的。建议女性在进行盆腔粘连手术的时候,最好去当地的正规的医院进行手术,也可以到当地的医院进行详细的咨询。女性患者在盆腔粘连手术之前,建议一定要跟医生进行详细的沟通,根据自己的实际情况来选择适合自己的治疗方案。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/22收听(12696)
"盆腔粘连手术一般可能会需要在1-2万块钱左右不等,因为手术的费用是和自身的病情程度有一定的关系,也和每个医院的收费标准有一定的关系,因此费用也有一定的差距。盆腔粘连一般情况下可能由于不良的生活习惯引起,还有的由于长期盆腔炎症刺激导致,如果有不洁的性生活,也容易引起盆腔粘连的情况,做盆腔粘连手术后要注意伤口部位的清洁、卫生,可以在医生的指导下适当的服用一些消炎类的药物,防止伤口感染,所以说做盆腔粘连手术的费用和多种因素有关系,具体的费用也因人而异。做盆腔粘连手术的时候,最好是去正规的三甲医院,能够降低手术后的一些后遗症的发生率。"
2020/07/29收听(71182)
"盆腔积液是女性疾病中常见的一种,有性生活的女性大部分有些盆腔积液,考虑为生理性盆腔积液,比如排卵期出现盆腔积液,无需治疗可自行恢复。如果盆腔有积液,但没有腹痛、腹胀、腰胀、发热、脓性白带的症状,待下个月月经干净后再复查,建议平时多喝水,加强抵抗力增强体质,注意性生活卫生,不要月经期同房。如果盆腔积液少量,但同时伴有发热、腹痛、腰胀等症状,需抗炎治疗或口服中成药联合治疗,比如妇科千金片、康妇消炎栓或妇炎康复胶囊等,亦可配合红外线热疗、中药外敷等物理治疗,治疗1个疗程之后再复查。"
桑敏│黄冈市中心医院
2020/01/13收听(26927)
"盆腔充血其实就是慢性盆腔炎症的一种。盆腔充血的患者一般会有下腹部疼痛及下腹部不适的感觉。所以要是有盆腔充血出现,一般考虑是有盆腔炎症。这时候可以到医院做理疗,单纯盆腔充血做理疗效果会更好。一般每天做1-2次,每次20min左右,治疗盆腔充血效果特别好。所以盆腔充血可以采用物理的方法去治疗。再有盆腔充血,可以考虑使用中药、中成药,像妇炎康、妇科千金片、花红片这类药来对症调理。也可以采用中药灌肠加理疗的方法治疗,这是治疗盆腔充血效果最好的方法。因为药物不经过胃肠道吸收,直接通过肛门灌到直肠部位,离病变部位比较近,吸收会比较好。所以一般盆腔充血,最好的治疗方法就是采用中药灌肠加理疗的方法治疗。所以盆腔充血就是妇科慢性炎症,经过药物积极对症治疗就可以。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/01收听(385)
北京医院 孙建华
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天津肿瘤医院 王宝贵
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北大人民医院 张媛媛
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上海瑞金医院 刘静
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