静脉曲张CHIVA手术为什么复发率低

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循证医学证据表明，静脉曲张的CHIVA手术复发率最低，因为剥脱手术及其它的热消融手术，都是类似于来了洪水进行封堵，而CHIVA手术是在进行疏导，就如大禹治水，找一个泄洪的地方，使静脉血管的压力变小，血液自然就停下来，因此复发率最低。

做其它的手术，比如高位结扎剥脱手术，是对腿的外观描记，即在有曲张地方画个线，进行相应的点状剥脱、主干剥离，但是静脉血管的变异非常多，有些人是小隐静脉的曲张，有些人是双大隐静脉，只做一根的剥脱，复发率不可避免。只有通过超声定位，把里面的解剖结构完全搞清楚，并把病根追根溯源找清楚，再进行相应的治疗，复发率才会最低。

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"大隐静脉的chiva手术主要是通过血流动力学治疗静脉曲张，能够以最微创的方法去除静脉曲张引起的症状，同时保留大隐静脉的主干，和传统的手术方法不一样。传统的手术方法主要是通过大隐静脉主干的剥脱和分支静脉的分段剥脱结扎来达到去除静脉曲张的目的。但是chiva手术主要是保留大隐静脉主干，对以后如果其他的疾病用到大隐静脉，有一定的帮助。护理主要是在手术之后给病人心理疏导的同时，还要鼓励病人多下床活动，避免下肢深静脉血栓的形成。同时要注意切口的情况，如果出现了皮下淤血比较严重，甚至是出现凝血块，要及时的打开伤口观察凝血块的部位，如果有出血要及时的清理。"

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"静脉曲张的病人手术后有复发的可能，必要时需再次选择手术治疗，将局部迂曲扩张的血管切除。手术后也应注意定期检查，适当进行体育锻炼，增强下肢肌肉收缩的力量。在活动的状态下最好通过穿戴压力袜辅助治疗，明显降低手术复发几率，促进下肢血液回流。患者不能长时间负重、保持坐位以及劳动，因为不良的生活姿势、生活习惯容易导致疾病复发。静脉曲张的发生原因很多，习惯性便秘、慢性咳嗽也容易发生静脉曲张。所以在日常生活中，也应注意积极治疗基础疾病。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

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CHIVA手术的弊端

"CHIVA手术是基于血流动力学的门诊静脉曲张手术，弊端在于通过血流的检查发现病变静脉血管，对于大隐静脉主干来说，有可能会有保留，有可能在这个基础上形成新毛细血管，会使静脉曲张出现复发。传统的手术由于将主干完全剥离，所以手术难度并不是很大。对于CHIVA手术来说，手术的另外弊端是通过保留大隐静脉主干，有可能会形成静脉血栓，导致血栓性的静脉炎。"

语音时长01:19''

叶奎│天津市第四中心医院

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"静脉曲张微创手术复发率并不大，通过研究统计静脉曲张微创手术治疗的复发率和传统的静脉曲张手术复发率一致。由于微创手术能够快速、方便的解决病人静脉曲张的痛苦，并且恢复比较快，只是在局麻下就能够进行，没有切口、创伤性非常小，所以老百姓也非的欢迎经静脉曲张的微创手术。从疗效上来说，静脉曲张微创手术治疗和传统的手术治疗相比没有任何差异，静脉曲张微创手术复发率也和传统静脉曲张手术一致，所以有条件的医院都开展了静脉曲张微创手术治疗。"

语音时长01:08''

叶奎│天津市第四中心医院

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静脉曲张微创复发率

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肛瘘手术复发率

"肛瘘是非常常见的肛门病，是由肛腺感染引起的，由肛周脓肿破溃后发展而来，这个疾病确诊后必须手术治疗。肛瘘手术复发率是患者十分关心的问题，如果是低位单纯肛瘘，到正规医院就诊，由富有经验的肛肠科医生实施手术，术中准确找到感染肛腺，并且予以适当处理，术后几乎不会复发。如果是高位复杂肛瘘，即使到正规医院，由富有经验的肛肠科医生实施手术，仍然有比较高的复发几率。所以，肛瘘术后复发率不能一概而论，要看是低位单纯肛瘘还是高位复杂肛瘘，高位复杂肛瘘术后甚至有50%的复发几率。"

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"精索静脉曲张是指男性阴囊内部的精索静脉迂曲、扩张、伸长，重度患者会盘旋在局部，能摸到像蚯蚓状的物体。因为精索静脉曲张会影响局部的血液供应，影响男性睾丸的生长发育，从而影响睾丸的生精功能，重度精索静脉曲张患者有可能会导致男性不育的情况，需要上医院进行积极的手术治疗。精索静脉曲张做完手术之后可能有80%的概率会复发，对于导致精索静脉曲张所存在的诱因没有解决，比较容易出现复发。特别是喜欢长期久坐、久站，喜欢大量饮酒的人群复发率更高，复发之后阴囊会出现坠胀、疼痛，局部也能够摸到曲张的静脉，做彩超能够明确诊断，建议可以上医院再次做精索静脉高位结扎手术进行治疗。"

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低级别膀胱癌复发率

"低级别膀胱癌，如果不进行任何的灌注化疗等措施，则复发率大约为40%-50%。如果经过有效的膀胱灌注化疗，则可以控制复发率大约在10%-15%，但是还需要根据患者肿瘤的大小、范围及侵犯程度等综合因素评估。如果肿瘤已经侵犯膀胱肌层，则复发率可以明显提高，即便经过膀胱灌注化疗也不会明显下降，此时需要进一步进行全膀胱切除，防止以后肿瘤出现复发的情况。如果是单发的肿瘤或者仅仅侵犯于黏膜下层的膀胱肿瘤，则复发的概率相对比较低，经过有效的膀胱灌注化疗以后，还可以明显的降低复发率。当确诊存在膀胱癌以后，则需要进行终身的随访，包括定期进行膀胱镜检查、泌尿系统的B超检查等，及早发现复发的病灶，采取有效的干预措施，以免造成复发的肿瘤进一步增大，或者级别进一步的增高，而导致患者的生存质量、生存期明显的下降。"

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小儿疝气手术复发率

"小儿疝气多指小儿腹股沟斜疝，是小儿外科最常见的一种先天性疾病。小儿腹股沟斜疝的手术复发概率在三级医院一般在3‰-5‰之间，复发概率还算是是非常低的，主要手术方式现在多为微创腹腔镜。它的复发因素主要有与以下几点有关：第一、小孩的年龄，小孩年龄越大它的复发的概率相对来说也会越大，所以一般建议在一岁以后尽早进行微创手术治疗；第二、根据患儿的疝囊的大小，大疝的复发概率>小疝的复发概率；第三、跟手术操作者的操作有一定的关系；第四、可能跟孩子术后恢复过程当中的相关因素比如有没有便秘、有没有哭闹、有没有咳嗽，甚至有没有过早的下床活动都有密不可分的关系。所以以上就是关于小儿疝气手术复发率、复发的要点。"

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痔疮手术复发率

"痔疮手术复发率因人而异，生活护理得当基本不会复发。手术复发率与生活饮食调理密切相关。痔疮发生本身是由于肛周静脉丛血液回流障碍，或者是经常饮食过于刺激，造成了局部静脉过度充血，或者其他肛周组织感染因素，以及营养不良等因素使得静脉丛血管弹性下降。这些综合因素，逐渐使肛门周围静脉丛曲张扩张，直至最后形成曲张静脉团。要减少复发率，就要尽量避免便秘情况，做好饮食调节，并且同时加强营养，综合调理。只要肛周直肠静脉血液回流顺畅，痔疮一般不会复发。痔疮的预防是长期的，只有长期坚持良好的生活饮食习惯，才能尽量减少手术后病情复发。"

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钟伟│沈阳市中西医结合医院

2019/07/05收听(19355)

静脉曲张手术复发大吗

"静脉曲张手术是静脉曲张治疗十分重要的手段，可以认为手术是唯一根治静脉曲张的有效治疗手段。然而部分患者在术后会出现复发的现象，一般静脉曲张手术分为主干和分支手术，传统的大隐静脉高位结扎剥脱术，是将主干静脉完全从体内剥脱，这种手术的复发率相对很低。新型的微创手术如大隐静脉闭合或射频消融等，也是对主干进行处理，其复发率相对传统剥脱手术较高，但是由于处理主干也能降低复发率。如果仅仅是局部静脉采用点式剥脱，或泡沫硬化剂以及电凝来处理和治疗，这种情况下复发率相对较大。因此在临床上还是建议采用主干和分支处理相结合的方式，尽量将主干处理完全，这样会降低复发率。"

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沈世凯│辽宁省人民医院

2019/08/05收听(38566)

静脉曲张手术复发怎么回事

"静脉曲张手术复发的原因有以下几方面：第一、第一次手术时大隐静脉主干处理不彻底，有部分主干残留，没有彻底的结扎或者是剥脱静脉曲张，特别是对现在经常采用的射频消融的方法，没有彻底的将主干闭合。第二、由于交通支出现了静脉曲张，有些患者在第一次做手术时主干处理彻底，但是术后还是复发，因为这种复发是集中在小腿这段，这往往是由于深浅静脉之间的交通支出现了复发。第三、在第一次做手术时有些疾病误诊为静脉曲张，如KT综合征以及血栓后综合征，或者是原发性的深静脉瓣功能不全等，误以为是静脉曲张，而做了静脉曲张的手术，术后导致大面积的复发。"

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肺癌手术复发率与复发原因

肺癌手术复发率需根据患者术后病理报告进行判断，若术中清扫淋巴结病检阳性率较低，则复发可能性小。...

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静脉曲张手术会复发吗

"静脉曲张术后会不会复发，取决于手术的方式。如果采取标准的大隐静脉高位结扎分段剥脱手术，病人发生复发率非常非常的低，因为大隐静脉主干去掉了分支静脉也去掉了。除非有病理性的穿通支，可能会导致静脉曲张的复发，但是这种情况非常的少。如果采用微创的手术方式，比如射频治疗或者是硬化剂治疗方式，有可能会复发，因为大隐静脉并没有拿到体外，而是在体内进行了闭合，有可能在强大血流的冲击下，再次的开放会导致静脉曲张的复发。但这种情况发生之后，还可以进行微创的手术方式，硬化剂是比较好的一种治疗方法，它通过注射的方式就能够解除静脉曲张，在复发的静脉曲张内比较有一定的优势。"

语音时长01:19''

叶奎│天津市第四中心医院

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