华中科技大学同济医学院附属协和医院
呼吸内科
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若在CT或X线上发现肺内长肿块，怀疑恶性肿瘤时建议采取穿刺检查，方法如下：
1、CT引导下：将穿刺针直接打入肿瘤位置来抽取组织，再行病理和细胞学检测，从而实现确诊目的；
2、B超引导下：若肿块巨大且靠近胸壁，此时穿刺可减少辐射摄取，同时可以避开血管，较少引起出血。
多数患者担忧穿刺时会导致肿瘤扩散，理论上有这种可能，因为将肿瘤部位松动。但目前穿刺针均有保护套管，可以防止因移动引起针道播散，从而解决穿刺导致肿瘤扩散的可能性，且绝大部分情况下较安全，极少引起大咯血或不良事件发生。
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肺癌穿刺就是用一根针插到肺癌的肿块里，取一点组织，目的就是进行诊断，观察其是否是肺癌。因为在临... 黎金庆│北京中医药大学东直门医院 2023/09/28播放(86229)
肺癌穿刺就是用一根针插到肺癌的肿块里，取一点组织，目的就是进行诊断，观察其是否是肺癌。因为在临...
黎金庆│北京中医药大学东直门医院
2023/09/28播放(86229)
穿刺活检诊断肿瘤是临床上常用的办法，是一种微创的检查，往往通过B超或者CT引导下穿刺。对于部分人来说穿刺是有风险的，比如血小板低的人出血风险增大。肿瘤本身血运丰富、穿刺后咯血，或者肿瘤破裂引起气胸、血胸的风险都是存在的。穿刺会引起穿刺部位的伤口感染，这也是有一定的风险的。老年性患者心肺功能差，有严重的肺气肿、肺大疱，出现气胸的风险更大。远离胸壁、肺部的肿块穿刺难度也比较大，穿刺以后肿瘤破裂也有可能出现局部播散的风险。
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/18收听(59457)
肺癌多数情况下可以做经皮肺穿刺，但存在部分禁忌证，具体如下：1、血压较高的患者，... 李英│河南省人民医院 2021/07/20播放(70905)
肺癌多数情况下可以做经皮肺穿刺，但存在部分禁忌证，具体如下：
1、血压较高的患者，...
李英│河南省人民医院
2021/07/20播放(70905)
肺癌不能穿刺是错误的理解，对于肺癌患者可以穿刺。部分患者认为穿刺会导致肺癌的转移、播散，但此类... 周亚夫│湖南省人民医院 2021/09/18播放(98131)
肺癌不能穿刺是错误的理解，对于肺癌患者可以穿刺。部分患者认为穿刺会导致肺癌的转移、播散，但此类...
周亚夫│湖南省人民医院
2021/09/18播放(98131)
"穿刺检查指使用特殊的穿刺针经过皮肤穿刺到组织或深部器官，提取组织样本进行病理检查的一种方法。穿刺针通常为中空的，可以取得一定的组织量，在彩超或CT指引下精确到达病变部位，进行穿刺取得组织，然后通过病理检查来明确病变性质，为后续治疗提供足够的检查支持。较常用的穿刺包括甲状腺包块穿刺、乳腺结节穿刺、肾脏穿刺等都可以进行明确诊断，并且可以进一步的进行手术、化疗或放疗等检查治疗。综上所述，可以看出穿刺是一种简便、易行并且比较精确的诊断方法，建议患者如果患有某些难以诊断的疾病，可以在医生的指导下使用这种方式来进行检查。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/05/12收听(92819)
"穿刺检查是医学检查中的常规操作，其中以腹部穿刺、腰穿、胸腔穿刺、骨髓穿刺四个穿刺最为常用，具体如下：1、腹部穿刺常用于穿刺腹腔内液体性质，判断是否有活动性出血、腹腔积脓、腹水等，根据液体性状分析，还有一部分病人肝硬化或肿瘤引起的大量腹水，穿刺放腹水以缓解腹胀；2、胸腔穿刺类似腹穿，用于诊断胸部疾病，还有放胸水或积脓、积血，以缓解胸闷、呼吸困难等症状；3、腰穿是通过腰椎穿刺收集脑脊液，根据收集的脑脊液性状来判断疾病的手段，还有通过腰穿注射药物而达到麻醉或治疗的目的；4、骨髓穿刺主要是采集骨髓液涂片，用于诊断血液系统疾病。"
2020/05/10收听(48869)
"肺癌穿刺活检是针对肺部CT检查发现占位性病变后，做病理检查的重要治疗手段。对于肺部CT发现的占位，做穿刺活检可以明确是不是肺癌以及是什么性质的肺癌，是腺癌、鳞癌还是小细胞肺癌。还可以用取得的病理组织做穿刺活检、基因检测，根据基因突变可以选择相应的靶向药物，是目前关于肺癌的最新治疗进展所要求的内容。穿刺活检的风险比较小，成功率在90%以上。穿刺活检的风险主要是有少量出血以及穿刺导致的气胸，并发症相对获得的好处来讲可以忽略不记。因此，对于肺部CT发现的周围性肿块都要去做穿刺活检，进一步明确病理性质后再根据病理性质实施下一步治疗。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/03收听(99737)
检查手段较多，为明确诊断，必要时需要做穿刺检查。穿刺检查是在局麻下将穿刺针穿到病变所在部位，获... 张振寰│北京协和医院 2021/05/06播放(86541)
检查手段较多，为明确诊断，必要时需要做穿刺检查。穿刺检查是在局麻下将穿刺针穿到病变所在部位，获...
张振寰│北京协和医院
2021/05/06播放(86541)
"穿刺检查，就是通过穿刺的方法提取样本进行检查的一种方法。穿刺检查包括多种，比如可以进行腹腔穿刺、胸腔穿刺、腰椎穿刺、关节腔穿刺、肾穿刺、浅部肿块的穿刺活检等等。当机体发生病变时，比如出现胸腔积液的情况，为了明确具体的病变性质，就可以通过穿刺的方法将积液提取，进行胸腔积液的常规检查，或者查找癌细胞。如果出现甲状腺结节的情况，可以通过穿刺提取结节内的病变组织，进行病理检查，确定病变的性质，为治疗做指导。当发生脑炎的情况时，可以进行腰椎穿刺提取脑脊液，进行脑脊液的常规检查，也可以进行培养加药敏试验。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/15收听(16911)
肺癌穿刺是经皮、经CT引导下肺内病灶穿刺，即在CT引导下观察病灶位置、穿刺角度、方向，用一个针... 丁翠敏│河北医科大学第四医院 2020/03/06播放(55629)
肺癌穿刺是经皮、经CT引导下肺内病灶穿刺，即在CT引导下观察病灶位置、穿刺角度、方向，用一个针...
丁翠敏│河北医科大学第四医院
2020/03/06播放(55629)
"肺癌穿刺后，应该嘱咐患者注意卧床休息、合理饮食、密切观察各项生命体征，如体温、呼吸、心率、血压，并且记录。术后床单及时更换，房间要进行紫外线照射消毒。注意观察穿刺部位有无红肿、出血，并嘱患者保持局部的清洁、干燥，减少探视人员。常规应用抗生素三天，以预防感染，最常见的术后反应主要为发热、血痰、穿刺部位的疼痛。有些病人在穿刺后会出现胸闷、气短，这些情况应该考虑是否有气胸的出现。如果有气胸，应该及时进行胸腔抽气或闭式引流。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/07收听(85322)
"肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤。肺癌要想明确病理性质，一般除了有肺穿刺这种方法之外，还有气管镜刷检取病理，但有的时候气管镜刷检取不到病理的情况下，就必须得做肺癌穿刺。肺癌穿刺一般是采用经皮肺穿刺活检，根据CT定位下肺病灶所在的部位，选择不与骨骼相重合的地方，从后背进针是比较多见的。在后背肋间隙，用穿刺针到达肺肿瘤病灶的地方，取到一定的肿瘤组织。一般需要穿刺2-3针，送检做病理检查才能够确诊是不是肺癌。"
孙伟│六安市人民医院
2019/01/09收听(79649)
"一般来说，肺癌在明确诊断之前可以做穿刺，而经皮肺穿刺活检也是诊断肺癌的重要的手段，并不存在肺癌不能做穿刺的说法。有的时候肺癌的病灶可能生长在一些不容易穿刺的部位，或者肺癌生长的部位如果做穿刺活检，可能会合并大出血、气胸、血胸、血气胸等，会对病人的生命造成一定的威胁，这些肺癌病灶就不适合进行穿刺活检。近年来，随着肺癌穿刺活检技术的进步，大多数肺癌的病灶可以通过经皮肺活检，来进行组织病理学的诊断。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/10收听(11623)
心包穿刺是借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术，心包穿刺是当心包腔内有积液、积血或者积脓时作为帮助诊断和治疗的一项重要技术。心包穿刺术可以通过胸骨旁的途径或者剑突下旁的途径，胸骨旁的途径是适宜于大量心包积液的患者，患者取坐位或者半卧位，经过局部消毒和麻醉之后用心包穿刺针经胸骨左缘第4肋间，距胸骨边沿1cm的地方垂直刺入心包腔进行抽液，也可以在超声引导下在心前区心尖部位进行穿刺抽液。
郑桂安│漳州市医院
2020/04/07收听(91298)
最常用的肺部穿刺检查包括两种，一种是CT引导下经皮肺穿刺活检，另一种是胸腔积液穿刺，抽取胸水做... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/26播放(58630)
最常用的肺部穿刺检查包括两种，一种是CT引导下经皮肺穿刺活检，另一种是胸腔积液穿刺，抽取胸水做...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/26播放(58630)
"肾病穿刺检查就是在肾脏上穿一根针，取一小块组织下来做病理染色，这样可以看到这个病人的肾脏病到底是什么原因所引起，从而对于他的治疗和判断预后都有一定好处。肾穿刺检查是肾科的有创操作，这种操作通常是为了判断病人肾脏病到底是什么原因。肾脏病的临床表现大多数都类似，病人往往表现为血尿、蛋白尿水肿、高血压等等，它的病理表现各有差异，所以这个时候通常会要求病人做肾穿刺活检，然后根据活检的病理情况来决定对他下一步怎么治疗。拿到病人肾脏病病理以后，就可以看到它的诊断到底是什么，需不需要用激素和免疫抑制剂等等，以后的预后怎么样，都是可以给病人一个明确的诊断和判断。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/27收听(20031)
"肺部穿刺检查的全称是经皮肺穿刺，经皮肺穿刺是对肺部、胸部疾病的诊断，以及鉴别诊断非常有价值的一种有创检查方法。经皮肺穿适用于肺部和胸部肿瘤良性和恶性的鉴别，适用于肺部结节性质的诊断和鉴别诊断。经皮肺穿是通过肺穿刺获得肺组织细胞学和组织学的标本，再通过病理进一步明确肺部病灶的性质，比如是良性的还是恶性，如果是恶性，它又属于哪一种类型。鉴于经皮肺穿是有创的检查方法，因此通常对需要经皮肺穿的患者，术前要经过斟酌、权衡利弊，并且获得患者和家属的同意，才能够在临床进行。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/10收听(85147)
"肺癌穿刺的部位可以在前胸，也可以在后背部，主要取决于肺癌的病灶在肺内的位置。如果肺癌的病灶更靠近前胸，可以在CT的引导之下，从前胸部位进行穿刺。如果肺癌的病灶发生在靠近后背的部位，就要在CT的引导之下，从后背部来进行穿刺。无论是采用前胸部位的穿刺，还是后背部位的穿刺，在穿刺之前一定要做增强CT检查，以便区分肺内大血管的位置，避免穿刺过程中对于肺部大血管的损伤。"
2020/11/02收听(41678)
肺癌做穿刺的目的主要是明确病理性质，单纯穿刺的操作在不同级别的医院，不同的省份，定价可能会略有区别。以安徽省医院为例，肺癌穿刺又分两种情况，一个是在CT引导下穿刺，一个是在B超引导下穿刺。在CT引导下穿刺的价格会略贵，不算后期的病理免疫组化，此项检查加上穿刺的耗材，操作过程大概是600-700元。B超下的穿刺一般是贴近胸膜，在超声探头能扫到的位置进行穿刺，价格要略便宜点，但是穿刺之后的病理检查，往往很多患者认为包含在了穿刺内。这个价格根据检查的指标数，尤其是染色的免疫组化的指标数又略有差异，多的大概在1000多元，少的大概500-700元。但总体来说一般操作下来加上病理检查，一般的市级三甲医院费用大概能控制在2000元以内。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2019/05/21收听(88944)
肾脏穿刺实际上是为了从肾脏取标本做病理检查。以前是用盲穿，即直接用穿刺针在肾脏取标本。现在主要... 苏镜旭│广东省中医院 2019/04/25播放(90295)
肾脏穿刺实际上是为了从肾脏取标本做病理检查。以前是用盲穿，即直接用穿刺针在肾脏取标本。现在主要...
苏镜旭│广东省中医院
2019/04/25播放(90295)
上海瑞金医院 刘静
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中日医院 陈京宇
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