中国人民解放军总医院
心血管内科
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临床中发现会有很多种类的心脏疾病可以表现为心电图和心脏CT的正常。比如阵发性的心律失常，在心电图和做CT的时候并没有发作，所以捕捉不到异常，并没有找到根本的病因。还有一些比如在心电图和CT检查不到的疾病，比如结构性心脏疾病，其心电图也可以正常，心脏CT也并没有发现有供血的问题，最后通过心脏超声的诊断是心脏的结构出现变化，也可以出现胸闷、气短。所以心电图、心脏CT即使是正常的也不能100%除外没有问题，建议有症状的时候到正规医院去就诊，得以明确诊断。
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"心电图如果不正常说明的原因还是非常多的，心电图在临床上应用100多年，是目前心脏方面仍然最基础的检查。如果心电图上发现有ST段的改变，则说明心肌有缺血损伤。如果心电图上会有窦性心动过速或者室上速、房颤等，说明是一种心律失常。心电图可以说明非常多的问题，比如发现室性早搏，早搏可以从心电图上大体诊断早搏发生的来源，通过行射频消融手术治疗，制定比较良好的方案。如果是冠心病患者发现有缺血改变，心电图上有时可以大体诊断是哪个血管出问题，在行冠脉介入治疗时也有一定的目的性。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/10/17收听(57252)
"如果患者的心脏发病，心电图就会处于不正常状态，心脏没有发病时，心电图就处于正常状态，所以在给患者做心电图的时候，会发现有的时候正常，有的时候不正常。心电图是心脏的电活动，类似于家里的电路活动，更多表现的是患者心脏是否存在其他的疾病，主要分析如下：1、心律失常：出现房性早搏或者出现室性早搏，在心电图当中就会看到，如果患者的早搏消失，心电图又恢复到原来正常的状态，所以心电图就会出现有时正常，有时不正常的情况。2、冠心病、心肌缺血：心绞痛发作时，患者的心电图也会出现明显的缺血后改变，当心绞痛恢复正常状态，患者没有发作时，心电图也会恢复到正常状态。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/02收听(88979)
心电图时正常、时不正常，多因为心脏疾病处于发作阶段，心电图检查时被捕捉到则显示不正常，有时处于... 王智泉│武汉大学中南医院 2021/08/12播放(71302)
心电图时正常、时不正常，多因为心脏疾病处于发作阶段，心电图检查时被捕捉到则显示不正常，有时处于...
王智泉│武汉大学中南医院
2021/08/12播放(71302)
心电图不正常可提示多种疾病，并不代表某一种特殊疾病，对多种心血管疾病均有诊断意义，比如房颤、心... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/09播放(93543)
心电图不正常可提示多种疾病，并不代表某一种特殊疾病，对多种心血管疾病均有诊断意义，比如房颤、心...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/09播放(93543)
心电图异常为较广泛的概念，多种情况可以导致心电图异常，要明确导致心电图异常的原因，常见原因如下... 鲁静朝│河北医科大学第二医院 2021/09/06播放(61270)
心电图异常为较广泛的概念，多种情况可以导致心电图异常，要明确导致心电图异常的原因，常见原因如下...
鲁静朝│河北医科大学第二医院
2021/09/06播放(61270)
颈椎问题是检查DR(数字X射线摄影)，或者是CT(计算机断层扫描)，需要根据不同的病情决定，具... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2022/01/27播放(85947)
颈椎问题是检查DR(数字X射线摄影)，或者是CT(计算机断层扫描)，需要根据不同的病情决定，具...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2022/01/27播放(85947)
患者心电图出现异常的原因，具体如下：1、心...
患者心电图出现异常的原因，具体如下：
范书英│中日友好医院
2021/05/31播放(89870)
心电图检查是目前心血管内科使用非常广泛又非常方便、快捷的一类检查，目前仍然没有其他的检查可以替代这项检查。虽然心电图检查非常简单，但是却可以发现许多心脏的问题。心电图如果出现不正常，出现的原因是有很多的，比如缺血的因素，最常见的就是冠心病，可以导致心电图出现ST段的改变或者T波的改变。还有心律失常，无论是快速性心律失常，还是缓慢性心律失常，只要是在发作时进行心电图的检查，都可以一目了然的发现问题所在。心电图检查存在一定的特异性，也存在一定的局限性。对于所有的疾病，所有的检查不可能单靠这一项，还需要结合其他检查共同进行诊断。
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/25收听(19571)
"心电图不正常原因很多，需要具体分析。心电图是最为常见的心脏检查方法，通过采集心脏的信息描记在纸上。心电图出现不正常改变时，有以下几个原因：一、心脏供血不足发生冠心病、心绞痛、心肌梗死，心肌细胞能量不足，正常的工作过程延迟，心电图发生改变。二、高血压、心肌病，可以导致心脏肌肉增厚、心腔扩大，心脏失去正常形态，心电图不正常。三、心肌细胞发生异常兴奋、紊乱、工作中断时，心电图可以出现心律失常的改变，如房早、室早、房颤、传导阻滞等。此外，一些心电图轻度改变，与疾病无关，需要医生综合判断。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/03/27收听(74081)
心电图检查是利用心电图机从体表记录心脏跳动周期中各种心脏电活动变化的图像技术。心电图的阅读是相对比较专业的，必须有足够的医学知识才可以判断出心电图是否正常，拿到心电图纸建议看结论、心率是否正常，正常成人每分钟心率在60-100次/分，在这个范围内都是正常的。心电图的结论是窦性心率就是正常的。正常心脏电生理起源于窦房结，如果心电图结论有其他异常，需要找专业的心内科大夫，结合个人的症状以及各种波形，主要有Q波、QRS波、ST段的变化来明确心脏出现了哪些问题，做出最终的诊断、治疗。
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/23收听(90542)
"前列腺出现问题引起的原因可能有：一、生理性的退化，如年龄进行性增长，这时体内的激素水平逐渐出现下降，黏膜抵抗能力下降或者细胞的凋亡增加，这时就可以出现前列腺发生恶变如前列腺癌，或者出现前列腺细胞数目的增多如前列腺增生症等。这些都是随着体内激素代谢紊乱，年龄进行性增长，免疫功能下降等引起。二、感染性的疾病，多见于接触外界的感染源，如通过不洁的性接触而感染病原菌，身体其他部位的感染通过血行播散，导致局部出现感染性的病变。三、精神心理性的因素引起，在慢性疾病的状况下长时间引起患者的焦虑或者过度紧张。前列腺出现轻微的病变时，人为可以将相关的病变信号放大，而造成体力丧失或者泌尿系统功能丧失、性功能丧失等，临床上最常见就是慢性前列腺炎的患者，往往合并有内心的焦虑，需要抗焦虑治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/07收听(48612)
"心电图正常心率在60-100次\/分钟，心电图心率不正常则是指心跳过快或者过慢，也就是过快时心跳次数要超过100次\/分以上，心跳过缓时可以是心跳低于60次\/分。心跳过快的原因有窦性心动过速，其原因多见于发热、活动后或者贫血，有的人饮用咖啡或者茶之类的饮料时，也可以引起窦性心动过速。心跳过快时也可以出现室上性心动过速，大部分原因跟折返有一定关系，是一种先天性疾病，可以做射频消融术根治。再有，部分心跳过快可能为房性心动过速，或者室性心动过速、心房颤动、心房扑动所造成。以上原因有可能和心肌缺血有一定关系，但也有些病因并不完全明确。心动过缓时可以出现窦性心动过缓，或者出现房室传导阻滞。当然，Ⅱ度以上的房室传导阻滞时有可能心跳过缓，Ⅰ度房室传导阻滞时可以为正常心率，还有可能会出现窦房传导阻滞等情形。出现房室传导阻滞或窦房传导阻滞时，其原因考虑能否与窦房结功能，或者房室结功能受到损害可能有一定关系。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(43893)
在通常情况下，如果心电图出现不正常的情况，有如下几种可能性：1、心脏供血不全。2、心律失常。3、出现器质性的心脏病变，例如心肌梗死或者出现冠状动脉综合征等情况。此时应该做如下几项检查，如果查的心电示单纯的12导联心电，建议查18导联心电，进一步明确心电的情况。另外，还应该接着检查例如心脏功能，还应该检查心肌酶谱、心脏彩超。如果上述几项同时都存在问题，建议做心脏320排加强CT，或者接下来应该做心脏的冠状动脉造影，在明确心脏的疾病后应该行对症的治疗，例如改善供血、纠正心律、稳定心律失常，或者可以行心脏支架或者心脏大小等一系列手术。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/30收听(96122)
"心脏超声和心电图的检查侧重点不一样，很多心电图异常的患者在心脏超声上表现都是正常的。因为心脏超声主要是看心脏结构有无改变、心脏功能是不是良好、心肌有没有变性等。心电图则是大体看心脏有无缺血的改变、有无可能性的结构改变。比较典型的是冠心病，冠心病的患者可能在心电图上表现为T波倒置、ST段压低等缺血改变，但在心电图上则表现为心功能非常良好，而且瓣膜也没有异常。此时也是疾病状态，只是在心脏超声上观察不到。如果是后期严重的冠心病会出现心肌结构性改变，这是比较严重的。如果仅仅是心电图异常而心脏超声正常，也不能完全说明疾病是比较轻的。因为严重的冠状动脉狭窄而心肌未得到改变时，也可能会诱发严重的急性心肌梗死。"
2019/11/07收听(41201)
"乳腺的问题分为很多种，具体疾病情况的病因也不相同，比较常见的有乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、副乳、浆液性乳腺炎、乳腺癌等。乳腺增生是由于激素水平紊乱雌孕激素失衡导致的，表现为伴随月经周期出现的乳房胀痛不适，月经来潮症状明显缓解或者消失。乳腺纤维腺瘤一般好发于青年女性，考虑与小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高有关。副乳是由于乳腺组织退化不完全导致的，没有不适症状可以不用治疗。浆液性乳腺炎考虑跟乳头内陷、乳腺管堵塞等有关，也需要及时的对症治疗。目前乳腺癌具体的发病原因不详。无论哪种乳腺问题，都需要及时到医院就诊。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/07收听(27170)
引起胸闷的原因较多，心电图和肺部CT检查正常时，也可能出现胸闷。引起胸闷的主要原因包括心源性和... 盛杰│中南大学湘雅医院 2021/07/27播放(87357)
引起胸闷的原因较多，心电图和肺部CT检查正常时，也可能出现胸闷。引起胸闷的主要原因包括心源性和...
盛杰│中南大学湘雅医院
2021/07/27播放(87357)
"如果要进行肝病的检测，一般进行肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、丙肝病毒RNA、肝脏B超以及肝脏弹性的检测，来明确是否有肝病的存在。由于我国是乙肝大国，大部分人得肝病都是由于乙肝感染导致，因此进行肝病体检要进行肝炎病毒的检测，尤其是乙肝病毒的检测。如果检测提示是由乙肝感染导致的肝功能损害，就需要进行抗病毒治疗。乙肝推荐的抗病毒治疗药物，包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，并且改善肝功能，而肝病体检当中如果B超发现肝脏占位性病变，也需要进行甲胎蛋白的检测来排除恶性肿瘤，例如肝细胞癌的可能。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/10收听(90380)
"心脏彩超正常，说明心脏的结构没有明确的变化。心脏彩超主要是检查心房、心室以及房间隔的形态、结构的大小，还包括各个瓣膜，包括主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣是否有狭窄、关闭不全以及返流的情况。心脏彩超还能检测心脏的功能，通过EF值，也就是射血分数判断心功能是否有不全的情况。正常的情况下EF值在50%-70%，低于50%考虑心功能不全。心脏彩超正常，说明心脏的结构和心脏的功能暂时没有明确的变化。心电图不正常包括心律失常以及心肌供血不全，心律失常当中在心电图可以做出明确的诊断，包括室早、房早、房颤等等。心电图不正常还能见到心肌缺血，包括冠心病、心绞痛以及心肌梗死等。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/05/13收听(39831)
紧张的时候做心电图有可能出现心电图不正常，由于人在紧张的过程中交感神经兴奋性升高，体内儿茶酚胺分泌也增多，可以引起心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增加导致心脏负荷增加。如果心率增快超过100次/分钟，心电图上可以显示心动过速的异常。如果患者伴有冠心病，由于心率增快，心肌耗氧量增加，还有可能诱发心肌缺血的发作，而出现心电图上心肌缺血的改变，所以在做心电图前要让患者先休息一段时间，放松心情，不要紧张，在平静状态时再行心电图检查，可以获得实际状况的静息心电图。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/29收听(92519)
"肝脏出现问题的原因有很多，常见于以下几种：1、病毒感染：如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒感染，这些病毒感染之后会造成一过性肝脏损伤，其中甲型肝炎和戊型肝炎病毒感染呈自限性，不会变成慢性的携带状态。如果是丙型肝炎病毒感染，大约55%-85%的患者可以转为慢性的携带状态。乙型肝炎病毒感染也有少部分患者，会转成慢性的乙型肝炎病毒携带状态。2、药物性肝损伤：也可以造成肝脏损伤，常见的药物如抗结核药，或者是降脂的药，主要以他汀类降脂药为主。3、其他原因：长期、大量的饮酒也可以造成肝脏损伤，自身免疫性肝病或者是脂肪肝等也可以造成肝脏损伤。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/20收听(43094)
武汉大学人民医院 冯高科
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中日医院 范书英
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