呼吸衰竭插管的好坏不可一概而论，需要根据患者病情严重程度、临床获益等进行综合考虑，利弊具体如下：

1、利：因为气管插管和有创通气属于呼吸科急危重症患者的有效治疗手段，可为治疗原发病、基础疾病赢取时间，提高危重症患者救治率。另外通过气管插管，可以吸痰、缓解气道痉挛，还可留取痰微生物标本，为针对性治疗提供信息。对于大咯血和呕吐误吸患者，起到气道保护作用；

2、弊：插管过程可能造成上呼吸道损伤、喉痉挛、气管痉挛，甚至导致血流动力学不稳定，引起心跳骤停。