中日友好医院
中西医结合心脏内科
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胸闷偶尔干咳一声问题不是特别大，临床上年轻人出现上述症状比较多见，可能是近期有过度劳累、熬夜、作息不规律等。咳嗽并不一定是肺本身有问题或者气管有问题，如现在有人经常喝酒，吃辛辣刺激东西过多，可能会容易引发慢性咽炎，咽炎时候经常会出现刺激性干咳。
如果持续干咳不能缓解，这时要筛查有没有肺部问题，应该到医院做胸部X片或者查痰，除外结核或者细菌性感染疾病，因为现在结核发生率有逐渐增长趋势，尤其是比较瘦弱、容易疲劳，抵抗力差年轻人。如果偶尔干咳问题不大，如果经常性干咳要引起重视。
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如果出现胸闷、偶尔干咳的症状，在临床中有以下几种情况可以导致：首先是呼吸系统疾病，呼吸系统疾病最常见的就是气道过敏性疾病。各种原因包括花粉的刺激、粉尘的刺激、螨虫的刺激，就会导致气道过敏，引起痉挛。而气道痉挛的表现，包括胸闷、伴有干咳的症状。如果是上述症状，就可以到呼吸内科门诊就诊，进行气道舒张试验及激发试验明确诊断。除此之外，呼吸道疾病包括肺部感染、肺部炎症、肺部结核、肺部肿瘤，也会导致胸闷、伴有干咳的症状。这时就需要到呼吸内科门诊就诊，必要时经过肺部CT排查，明确上述诊断。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/18收听(58775)
胸闷偶尔干咳一声不是肺炎，肺炎多数是因为急性支气管炎治疗不及时或者疾病进展导致，不会是偶尔的一声干咳及胸闷，典型的症状是咳嗽、咳痰、持续发烧、胸闷、气促。肺炎患者多数是因为基础疾病或者细菌感染严重而导致的，可以完善血常规、C反应蛋白、胸部X光片或胸部CT检查明确诊断。肺炎的治疗如果有痰培养和药敏结果指导抗生素用药，能够缩短疾病的疗程，肺炎多数需要7-14天的治疗疗程。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/13收听(30429)
"胸闷干咳主要考虑呼吸道疾病引起，在有支气管炎、肺炎、咽炎、感冒的初期都会引起咳嗽，这时以干咳为主，分泌物比较少，在有过敏性疾病和哮喘的时候也容易引起干咳、胸闷的症状。需要去医院做检查，一般需要做血常规检查，也需要拍胸片或者肺部CT检查，还需要检查过敏原。如果是由于过敏引起，可以用西替利嗪、扑尔敏等药物治疗。如果是由于支气管哮喘引起，需要口服糖皮质激素类的药物，也需要用扩张支气管的药物治疗。如果吸入了有刺激性的气体，也很容易引起，要尽量避免接触，注意防护。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/17收听(38111)
"出现了胸闷干咳的现象，还有可能发生了哮喘或者咳嗽变异性的哮喘。通气受到了限制，所以需要赶快去医院检查支气管舒张试验或者支气管激发试验。如果存在实验结果的阳性，说明是哮喘引起来的胸闷和干咳。这个时候往往是由于支气管发生了收缩引起来的，需要使用支气管扩张剂和糖皮质激素，来缓解胸闷以及干咳的现象，比如可以使用雾化器雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德来进行治疗，无论是成人或者儿童都是可以使用的。如果是十岁以上的儿童或者成人，还可以直接吸入信必可来缓解胸闷、干咳的症状。此外，如果发生了肺部的感染，也有可能会导致胸闷、干咳的现象出现，往往是支原体的感染更为常见。支原体抗体的阳性是比较常见的，需要使用阿奇霉素来进行治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/21收听(38191)
"患者感觉到干咳、胸闷大多数都是由于呼吸道的疾病引起，有支气管炎、肺炎、咽炎、哮喘等疾病的时候都很容易引起，需要先去医院做检查，一般是需要做血常规的检查，也需要拍胸片检查，还可以做支气管的激发试验和舒张试验。如果是由于炎症感染引起的情况下，一般可以口服抗菌药物，也需要用止咳的药物来治疗，如果是由于过敏原因引起的时候，可以用雾化吸入来局部治疗，可以用特布他林等药物，也需要口服抗过敏药物来综合治疗，在饮食上还需要注意尽量避免吃不容易消化的、有刺激性的食物，也要注意尽量避免接触有刺激性的气体。"
2019/09/12收听(27521)
"干咳、胸闷最常见的呼吸系统疾病，包括咳嗽变异性哮喘、喘息性支气管炎、支气管哮喘等等疾病的急性发作，都可以见到咳嗽没有痰，咳嗽剧烈的时候伴有胸闷，或者是喘息、气短比较严重，伴有干咳、无痰等等症状，具体如下：一、咳嗽变异性哮喘：治疗是用口喷激素，比如布地奈德，或者口喷激素加上β2受体激动剂，比如沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等等。二、支气管哮喘急性发作：如果是急救，用短效的β2受体激动剂，比如硫酸沙丁胺醇等等。如果是长期治疗，一般用口喷的激素，或者口喷的激素加β2受体激动剂，必要时可以联用孟鲁司特等白三烯受体拮抗剂。三、喘息性支气管炎：可以用解痉平喘的药物，比如口喷激素、口喷激素加β2受体激动剂、茶碱类的药物，以及孟鲁司特等等抗白三烯受体的拮抗剂。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/16收听(57577)
间歇性干咳一般提示上呼吸道和下呼吸道相关问题，肺部病变、心脏疾病也可引起干咳，具体如下： 李英│河南省人民医院 2021/08/27播放(88202)
间歇性干咳一般提示上呼吸道和下呼吸道相关问题，肺部病变、心脏疾病也可引起干咳，具体如下：
李英│河南省人民医院
2021/08/27播放(88202)
"胸闷、气短、干咳多见于以下几种情况：1、慢性阻塞性肺疾病，慢阻肺的病人可出现咳嗽、咳痰、胸闷气促、呼吸困难，需要给予抗炎、解痉平喘、止咳化痰等等治疗；2、支气管哮喘，支气管哮喘的病人，可出现胸闷、气短、干咳，干咳反复发作，体检两肺可闻及多量的哮鸣音，需要糖皮质激素等等药物解痉平喘，对症治疗才能好转；3、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人也可以出现干咳，严重的时候可以合并有胸闷、气短，需要行肿瘤的专科治疗才能好转。总之如果出现胸闷、气短、干咳的话，需要到医院做胸部CT、支气管镜等等检查，进一步明确病因。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(96631)
咳嗽是机体的防御动作，也是较常见的临床表现。患者通过咳嗽可以将呼吸道的分泌物以及病原菌咳出体外... 梁杼│浙江中医药大学附属第二医院 2020/10/19播放(80655)
咳嗽是机体的防御动作，也是较常见的临床表现。患者通过咳嗽可以将呼吸道的分泌物以及病原菌咳出体外...
梁杼│浙江中医药大学附属第二医院
2020/10/19播放(80655)
"胸闷、气短、干咳与很多原因有关，比如支原体感染、肺部的肿瘤、肺结核、心衰。如果要明确诊断，建议首先左胸部X线片、胸部的CT、心电图、心肌损伤标志物的检查以及支原体抗体的检测。对于支原体感染可以使用大环内酯类的抗生素，结核应该常规的使用抗结核的药物。如果是胸部的肿瘤，还应该使用支气管镜进行活检，了解病理学类型，然后进一步治疗。心衰引起肺水肿导致气短、干咳，常规使用利尿消肿的药物，同时胸膜炎也可能会引起气短、干咳应该对症治疗。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/12收听(38035)
"如果出现胸闷、干咳、无痰的症状，在临床中主要有以下几类疾病：第一大类疾病，肺部感染性疾病，包括肺部的炎症、肺部结核、支气管扩张，以及肺部的曲霉菌病，这类疾病除胸闷、干咳、无痰，还有可能会出现发热、乏力、胸痛，甚至会有呼吸困难。第二大类疾病，肺部肿瘤性疾病，包括肺癌及肺部的转移癌，这类疾病在中老年患者易发，多有刺激性的咳嗽，时常会伴有胸痛、消瘦，及声音嘶哑，部分患者会出现饮水呛咳等症状。第三大类疾病，肺部先天性发育异常，包括肺部的囊肿、肺错构瘤，以及肺隔离症，这类疾病主要见于青少年及儿童，男性多见。"
2020/04/10收听(59436)
"干咳、感觉胸闷多见于以下几种情况：第一、肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结核、肺部肿瘤等，可出现干咳，也可伴有胸闷、气促等症状。第二、心血管的疾病，如冠心病、心肌病、风湿性心脏病，可出现干咳，也可以出现胸闷、心慌等症状。常有心脏的疾病史，给予利尿、强心、扩血管等药物治疗，上述症状可以好转。如果患者出现干咳并感觉胸闷，经过休息没有好转，要到医院去拍胸片、胸部CT、心电图等检查，进一步明确诊断。"
2021/01/07收听(47501)
"当患者出现干咳、憋气、胸闷临床症状时，有可能是哮喘，或者是心功能不全。如果患者有过敏性鼻炎的病史，考虑哮喘可能性大，可完善过敏原检测、肺功能以及支气管舒张试验。如果患者的肺功能提示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验为阳性时，临床上可确诊为哮喘，确诊为叫喘后需要口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。如果患者为老年人，有心前区不适、下肢浮肿等临床症状时，考虑为心功能不全，可完善心电图、心钠素等相关检查。如果患者心钠素出现明显升高，心功能不全诊断是明确的，可根据病情给予强心、利尿、扩血管治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/08收听(92581)
"胸闷、气短、干咳多见于肺部疾病，具体如下：1、如慢性阻塞性肺疾病，常常会出现咳嗽、胸闷、气短。2、有部分病人可伴有咳痰，多见于老年人，体检肺部可闻及干湿性的啰音。3、支气管哮喘也可以出现上述症状。4、特别要注意的是肺部肿瘤病人也可出现干咳，可伴有胸闷、气短，部分病人可伴有胸痛。5、胸膜炎胸腔积液也可以出现上述症状。6、有部分的心血管的病人也可以出现胸闷、气短，如果肺部淤血也可以伴有干咳。总之，如果出现胸闷、气短、干咳，要到医院去拍胸片或者做胸部CT、心电图等检查进一步明确诊断。"
2020/07/29收听(69808)
"感觉到有胸闷、干咳无痰，主要考虑是由于呼吸道的感染性疾病引起的，有支气管炎、胸膜炎、胸腔积液都会引起这种症状。一般需要先去医院拍胸片检查，做血常规的检查。在细菌性感染的初期或者有支原体感染、病毒性感染的时候，很容易引起干咳、无痰，一般可以用右美沙芬颗粒、抗病毒口服液、利巴韦林或者奥司他韦等药物治疗。有过敏性因素刺激到咽喉和气管的时候也容易引起，可以口服扑尔敏、氯雷他定或者西替利嗪等药物，还可以做过敏原的检查，要避免接触过敏原，还需要保持室内的空气新鲜，避免冷空气的刺激。"
2019/09/17收听(62237)
"出现干咳憋气胸闷，要考虑以下几种情况：1、如果是年轻人出现干咳、憋气、胸闷，多要考虑存在支气管哮喘的可能。支气管哮喘发作时可以出现干咳、憋气和胸闷。多由于接触过敏性物质或者在感冒之后发作，给予支气管扩张剂治疗可以缓解症状。2、如果是老年人伴有长期吸烟者，都要考虑是否存在慢性阻塞性肺疾病的可能。慢性阻塞性肺疾病多由慢性支气管炎、肺气肿发展而来，在急性加重期可以出现咳嗽、憋气和胸闷症状，行肺功能检查可以明确。急性加重期需要采取综合性的治疗，包括抗感染、使用支气管扩张剂和糖皮质激素治疗。3、如果老年人合并有心脏方面的疾病，多考虑心功能不全的可能。心功能不全时可引起肺淤血，出现顽固性的干咳和憋气、胸闷症状，以夜间和平卧症状明显，需要在治疗原发病的基础上给予抗心衰治疗。4、特发性肺纤维化也可以引起干咳、憋气、胸闷症状。因此，出现干咳、憋气、胸闷症状，需要立即就诊明确。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/09/15收听(82407)
"干咳感觉胸闷，比较常见的是呼吸系统特殊疾病，多数为咳嗽变异性哮喘。这是一种特殊的支气管哮喘类型，由于受到冷空气、花粉、油烟以及二氧化硫等，这些可疑或者已知的过敏原入侵，使气道内黏膜出现不同程度的高反应状态，有充血、水肿，甚至平滑肌出现不同程度的收缩和痉挛。气道受到这种过敏原的刺激之后，变得不通畅，出现有胸闷、咳嗽的症状，但没有痰液咳出。一般使用抗过敏，以及抗支气管收缩、扩张支气管药物来对症治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/18收听(18023)
"临床发生干咳、胸闷需要鉴别属于呼吸道感染性疾病，还是呼吸道过敏性疾病。如果为感染性疾病，要排除是否患有肺结核，肺结核多表现为干咳、少痰、胸闷、气紧、夜间潮热、盗汗甚至痰中带血、身体消瘦，胸部CT和痰查抗酸杆菌可以进一步明确。如果为呼吸道过敏性疾病，需要询问是否有过敏性鼻炎、过敏性咽喉炎、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘等呼吸道过敏性疾病，此类疾病在受到外因诱发的情况下，可以表现为阵发性胸咳伴有胸闷、气短甚至有喘息，双肺可闻及少许哮鸣音，多有遗传过敏病史。治疗上与感染性疾病有所不同，感染主要给予抗生素治疗，过敏性疾病主要给予抗炎、抗过敏治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/20收听(52371)
"患者出现胸闷、干咳，引起的原因多是肺内感染，像肺炎、肺结核都会出现。对于胸闷、干咳可以通过CT检查、X线检查以明确诊断，调整治疗方向，通过痰培养以明确抗生素的应用。特别是头孢类抗生素在治疗肺内感染是主要的应用，像头孢呋辛、头孢哌酮舒巴坦钠等效果都不错。患者还应该应用化痰药，可以使干咳症状减轻，像氨溴索、溴己新都不错。有些患者需要针对于胸闷进行治疗，像可以应用改善循环的有硝酸甘油，还有复方丹参滴丸，配合相关药物，对于纠正心肺功能差都有帮助。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/22收听(80334)
"干咳伴呼吸困难、胸闷、气短，可以是呼吸系统的疾病，也可以使心血管系统的疾病，具体如下：一、呼吸系统的疾病可以是感染，也可以使非感染。在感染性呼吸系统疾病里常见的是各种急慢性支气管炎的急性加重，急性支气管哮喘的发作，各种急慢性喘息性支气管炎的急性加重，或者由于气道阻塞导致不同程度的胸闷、气短。二、在心脏的疾患里要排除由于急性左心衰导致的肺静脉压力增高，产生刺激性干咳，伴有呼吸困难、胸闷和气喘。呼吸道和循环系统导致的干咳、胸闷、气短、呼吸困难中最致命的是急性左心衰导致的干咳、呼吸困难伴胸闷、气短，短时间就可能危及患者的生命。在呼吸系统疾病里大气道阻塞，尤其是不完全性的阻塞，无论是痰液、血块、异物或者食物，都可能在短时间内由于导致大气道完全阻塞、不完全性阻塞、刺激性干咳伴有严重的缺氧，会导致患者生命的危险。总而言之，干咳、呼吸困难伴胸闷、气短，临床是比较凶险的疾患。具体到每个患者，具体是哪一种病因导致，需要采取哪些措施，要根据具体的情况做具体的决断和选择。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/13收听(97320)
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