手上即手部皮肤起皮的主要原因如下：

1、剥脱性角质松解症：临床较为多见，发病原因尚不明确，主要发生于手掌，属于脱皮性皮肤损害。患者通常无自觉症状，经过一段时间后可以自愈，但会反复发作；

2、汗疱疹：发病原因不明确，为手部皮肤脱皮的一种皮肤病。皮肤损害初起时为水疱且不易破，随时间推移，水疱干枯形成脱皮，表现为手上皮肤广泛脱皮。患者无自觉症状，且病情易复发，每年复发2次，每次持续1个月左右；

3、炎症性皮肤病：例如湿疹，部分家庭妇女经常接触热水或香皂、洗衣粉、洗涤灵、消毒剂等各种化学试剂，由于化学性刺激或物理性刺激导致手部皮肤过敏，出现手部皮肤湿疹。临床表现为手部皮肤损害，伴有脱皮，甚至手部皮肤皲裂、瘙痒；

4、真菌感染：部分患者由于真菌感染而引起手癣，表现为手部皮肤脱皮、皲裂，真菌学检查呈阳性。

因此患者手部皮肤脱皮或起皮，应到正规医院皮肤科就诊，由皮肤科医生详细检查，配合相关辅助检查，进一步明确原因和诊断。