首都医科大学附属北京地坛医院
感染性疾病诊疗中心
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病毒感染可以轻可以重，比如一般的普通感冒，多数由病毒引起，如埃博拉病毒感染病死率较高，也是病毒。
细菌感染有的可以很轻，有的也可以很重，因此很难区别孰轻孰重。尤其冬天的上呼吸道感染、夏天的腹泻，90%左右都是病毒引起，这种情况下不要随便自己在家服用抗菌素，最好到医院由医生做检查，判断如何怎么治疗。
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病毒感染和细菌感染常见疾病种类不同，主要通过血象、 梁芙蓉│北京大学第一医院 2023/05/09播放(82338)
梁芙蓉│北京大学第一医院
2023/05/09播放(82338)
"临床偶见细菌、病毒同时感染情况，确诊者应同时使用不同抗菌药物和抗病毒药物进行治疗，不会增加药物的副反应，常用药物如下：1、抗菌药物：常用青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等药物；2、抗病毒药物：常用利巴韦林、更昔洛韦等，可以针对不同的RNA病毒和DNA病毒进行治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/10/25收听(38155)
"细菌和病毒是病原微生物，有可能有一些会造成人体的感染。出现了感染造成了临床症状，治疗上一个比较重要的方面就是对因治疗。细菌感染的时候，大多是应用抗生素进行治疗，但要应用敏感的抗生素，不能够将这些抗生素滥用，而且应该应用的符合相应的药物的用法，不能够用量不足，否则容易造成细菌耐药。病毒的感染，也主要是应用一些抗病毒的药物，同样也需要知道具体的病毒种类，才能够选择有针对性的抗病毒药物，否则是不能够随便应用的。应该知道具体的细菌对哪一种抗生素敏感，然后才应用，如果病情比较重，可以经验性的先应用抗生素，但一定要做细菌培养加药敏试验，这样能够指导未来更换抗生素。而抗病毒药物，需要提前知道病毒的种类，然后再应用抗病毒药物。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/12收听(80657)
细菌和病毒都是存在于大自然的正常的生物，病毒主要是由病毒的衣壳和蛋白质组成，不具有独立的生活能力，必须靠寄生在正常人或者动物的细胞当中才能生存。病毒感染的途径多种多样，包括呼吸道传播、消化道传播、直接接触或间接接触传播。而细菌感染大部分情况下都是通过开放的伤口或者是开放的腔道，比如口腔、肠道、肛门等部位感染造成。无论是细菌或者是病毒的感染都是由于机体的免疫力下降造成，因此要保持良好的作息、适当的运动、规律的饮食，提高免疫力，来抵御细菌或病毒的感染。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/14收听(84001)
"细菌和病毒同时感染，一般需要分别针对细菌、病毒采取抗感染的药物治疗，具体如下：1、细菌感染：针对细菌选择的抗菌药物，通常需要结合感染的部位，如果感染的部位在呼吸道，一般可以选择针对革兰阳性球菌的药物来治疗。如果是在泌尿系统或者在腹腔，通常采用针对革兰阴性杆菌的抗菌药物治疗。2、病毒感染：如果有相应的针对病毒的药物，可以同时应用抗病毒药物治疗，如果感染的病毒没有特效的抗病毒药物治疗，一般可以单独应用抗细菌的药物治疗，因为多数情况下，病毒感染可以自限。对于细菌和病毒同时感染的患者，需要结合感染的部位，采取相应的抗菌药物治疗，如果有抗病毒的药物，可以同时加上抗病毒的药物治疗。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/06/28收听(72529)
病毒和细菌感染区别如下：1、病毒感染之后经过化验可显示白细胞一般正常，中性粒细胞... 李兴旺│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/05/18播放(56540)
病毒和细菌感染区别如下：
1、病毒感染之后经过化验可显示白细胞一般正常，中性粒细胞...
李兴旺│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/18播放(56540)
嗓子疼要区别于几种不同的情况，最常见的是急慢性的咽炎、扁桃体炎等。这种情况下，主要的是病毒感染，然后是继发细菌感染或者病毒和细菌的混合感然。可以通过咽试纸，然后进行细菌和病毒的培养，可以确诊。还存在其它的情况，比如咽喉部的黏膜溃疡，也会引起嗓子疼痛，但是它往往是没有细菌和病毒感染。在黏膜溃疡的晚期或者是中晚期，如果继发细菌感染，也会引起疼痛的加剧，也会出现其它的发热等症状。现在是继发感染的情况，与原发的情况是不一样的。所以，要分辨具体的不同情况，进行相应的处理。嗓子疼目前主要是细菌感染引起的。
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/29收听(41554)
新型冠状病毒肺炎，是一种病毒感染引起的病毒性肺炎。新型冠状病毒肺炎的病毒，具...
李英│河南省人民医院
2023/04/28播放(59041)
"流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其特点是潜伏期短、传染性强、传播速度快，主要传染源是患者和隐性感染者，从潜伏期具有传染性，发病三天内传染性最强。流感是通过飞沫呼吸道传播，人群普遍易感，感染后可获得对同型流感病毒免疫力，但持续时间短，可反复发病。流感临床表现为高热、乏力、头痛、全身肌肉酸痛等中毒症状，可有一定呼吸道症状。轻型流感有轻中度发热，呼吸道症状轻微，2-3天可自愈。但老年人、婴幼儿、慢性病患者及免疫力低下的人群，可并发肺炎型流感，起病急，且病情重，严重者可出现心、肝、肾衰竭，出现脏器衰竭时预后较差。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2021/04/30收听(78105)
梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性的性传播疾病，梅毒螺旋体是一种特殊的微生物，首先它不是病毒，它和细菌有一定的类似之处，比如也具有细胞壁，所以对一些抗细菌的药物，比如青霉素也是敏感的。但是它在结构上和形态上又和普通的细菌不一样，它的外观呈螺旋状，称为苍白螺旋体，或者叫密螺旋体，通常有4-14μm长，可以自发的运动、旋转，可以像蛇行伸缩的方式运动。这种微生物对于环境因素的要求比较严格，离开了人体就不容易生存。煮沸、干燥、日光、普通的消毒剂都可以将其杀灭。所以它必须要通过人与人之间的密切接触，特别是性接触，才能够传染他人，这也是它之所以是一种性传播疾病的病原体的原因。
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/04/25收听(99420)
"病毒和细菌同时感染，需要多久可以痊愈，需要结合患者的年龄，是否伴有基础疾病及对抗病毒、抗细菌药物的敏感性，综合进行判断。如果是常见的病毒感染、急性上呼吸道感染，通常由普通的呼吸道病毒，如呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒感染引起，具有自限性，可通过自身的免疫力消除病毒，一般3-5天可以自愈。如果免疫力低或者合并细菌感染，常见急性扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎、急性胃肠炎，需结合血常规、C-反应蛋白等炎症指标进行判断，进行抗生素、抗感染治疗后，一般1周内能缓解。如果病毒和细菌同时感染，伴有糖尿病、尿毒症、自身免疫性疾病、肿瘤的患者，可能容易导致比较严重的并发症。如脓毒血症、感染性休克、心力衰竭、呼吸衰竭等。发生感染后必须到医院完善相关的检查，由医生做出规范及足够疗程的治疗。抗菌药物和抗病毒药物同时使用不会增加药物的副反应，所以如果能确定细菌和病毒同时感染，可以同时使用不同的抗菌药物和抗病毒药物进行治疗。 患者应多饮水，提高新陈代谢，有利于药物代谢。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/07/14收听(99074)
"如果出现病毒和细菌混合感染，主要是针对细菌来用药，选择抗菌药物来抗感染治疗。一般需要根据不同的感染部位、感染的细菌种类，来选择有针对性的抗菌药物。对于病毒感染，一般不需要选择抗病毒药物，因为多数病毒没有特效药，而且也为自限性，即使不针对病毒用药，过几天也会被清除。除非是特殊的病毒感染，比如流感病毒，针对流感病毒有特效药，如果明确是流感病毒，可以选择针对流感病毒的药物，如奥司他韦等。这一类病毒可以选择抗病毒药物，即同时选用抗病毒和抗细菌药物。对于没有特效药的病毒，需要完全通过自身的免疫力来清除。对于免疫功能低下、有基础病或者老年人，由于免疫力很低，病程就会延长，有些病人甚至病情会加重。"
2020/04/08收听(21372)
"通常情况下病毒感染的血常规完全正常，也就是白细胞数量以及各种分类的白细胞比例都在正常范围内。但也有些病毒感染，可见白细胞升高，比如EB病毒、巨细胞病毒、汉坦病毒感染可以引起白细胞总数升高，但是以淋巴细胞计数和比例升高为主。也有些病毒白细胞总数正常，但是淋巴细胞的计数下降，比如流感病毒和新型冠状病毒感染，淋巴细胞的计数和比例是偏低的。对于细菌感染，通常情况下白细胞总数和中性粒细胞的计数或者比例是增加的。但也有些细菌感染的情况白细胞数不高，比如结核杆菌、布鲁氏菌、伤寒杆菌，感染之后白细胞总数是不增加的，中性粒细胞一般也不升高。也有些情况下白细胞、中性粒细胞总数升高，并不一定都是细菌感染，比如成人斯蒂尔病、血管炎、皮肌炎，也可见白细胞总数增加，但并不是细菌感染，而是系统性的结缔组织病。还有某些白血病，白细胞总数也是增加的，也可以见于粒细胞的白血病，粒细胞增加，但也不是细菌感染。所以根据血常规来判断病毒和细菌，只是通常情况下可以帮助区别，但并不是所有的情况下都能够帮助辨别是病毒还是细菌感染。"
2020/10/29收听(59057)
"诊断肺炎是由病毒还是细菌感染引起，可通过以下几方面进行判断：1、临床症状，细菌性肺炎往往是由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等感染引起，患者通常起病急，可伴有高热，体温可在数小时升至39-40℃，并伴有咳嗽。肺炎链球菌患者可咳铁锈色痰，金黄色葡萄球菌一般是脓性痰，肺炎克雷伯杆菌可咳红色胶冻样痰，还可伴有寒战、胸痛，严重患者可出现脓毒血症的症状，出现皮肤黏膜出血、巩膜黄染等症状。而病毒性肺炎往往以全身症状为主，起病初期可有感冒症状，出现寒战、高热、肌肉酸痛，可伴有腹痛、腹泻等症状，严重患者可迅速出现呼吸衰竭。2、影像学，细菌性肺炎影像学往往是累及整个肺段或肺叶实变影，可出现支气管充气征，累及胸膜时可出现胸腔积液。金黄色葡萄球菌以及肺炎克雷伯杆菌，可以出现肺脓肿或脓胸。病毒性肺炎往往可出现双肺多发的磨玻璃样影、浸润影，可呈结节状或片状渗出，严重者可以出现实变，胸腔积液很少见，后期可出现小叶间隔增厚，导致网格状、蜂窝状间质改变。3、血常规，细菌性肺炎血常规往往白细胞会增高，中性粒百分比增高，可伴有核左移或中毒颗粒。而病毒性肺炎往往白细胞降低，可伴有淋巴细胞增高或单核细胞增高。4，病原学检测，通过痰培养或血培养可以查到肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，病毒检测主要是通过痰核酸检测判断是否有病毒感染。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/05收听(67323)
"血液报告单如何判断细菌感染还是病毒感染？最常见的检查项目就是血常规，如果白细胞总数及中性粒细胞比值升高，则提示细菌感染。反之，如果白细胞总数下降、中性粒细胞比值下降、淋巴细胞比值升高，则提示病毒感染。此外，还可以通过检查血液中的C反应蛋白及降钙素原，来判断是否为细菌感染，细菌感染时两者均升高，且升高的程度与感染的严重程度成正比。因此，临床上可以通过监测这些指标，来判断疾病的严重程度及治疗效果。此外，还有一些特殊的细菌感染，如伤寒杆菌感染时血常规中白细胞不升高反而下降；有一些病毒感染，如流行性出血热，白细胞总数不下降反而升高，因此，需要综合病情来全面评估。"
李小燕│华润武钢总医院
2020/06/26收听(14827)
当发生病毒感染或细菌感染时，有时会引起白细胞数量的变化，所以通过血常规检查，对于是否是细菌感染... 惠吴函│首都医科大学宣武医院 2019/11/12播放(54244)
当发生病毒感染或细菌感染时，有时会引起白细胞数量的变化，所以通过血常规检查，对于是否是细菌感染...
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2019/11/12播放(54244)
导致病毒、细菌混合感染的常见原因，主要包括以下几方面：1、局部天然免疫屏障功能被破坏，比如皮肤黏膜感染，感染之后局部皮肤黏膜有破损，天然屏障被打破之后，寄生在皮肤常见的一些病原微生物就可以趁虚而入引起感染。2、局部免疫功能出现下降，比如呼吸道感染，如果上皮细胞出现充血、水肿、渗出，此时纤毛细胞会受到损伤，出现纤毛细胞运动功能障碍，寄生在呼吸道的一些病原微生物就可以趁虚而入，可以引起继发感染。此外，病原微生物感染之后，局部吞噬细胞功能会受到抑制。如果吞噬细胞功能下降，也容易促进继发的病原微生物感染。3、可见于病程较长、治疗不及时者，由于患者没有及时治疗，病变持续进展，此时继发感染的几率也会增加。
2021/05/03收听(18787)
"出现有黄痰考虑细菌感染为主，建议完善痰培养的检查，并进一步抽血化验血常规、C-反应蛋白和降钙素原等炎性指标的检测。如果血常规、白细胞、C-反应蛋白、降钙素原等炎性相关指标的检测，较正常值明显升高，更能明确是细菌感染。此时应根据痰培养的结果，选择敏感的抗菌药物予以抗感染治疗，临床上可以选用青霉素或者头孢类抗感染，在抗感染的同时也可以口服止咳、化痰的药物。病毒感染血常规白细胞是降低的，淋巴细胞计数是升高的，在有痰期间还建议多喝温开水，饮食清淡。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/24收听(50503)
"血常规中外周血白细胞计数与中性粒细胞百分比，是传统的判断是否为细菌感染的初步筛查工具之一，但是其结果不能作为绝对的判断标准。具体为何种感染，以及如何进行后续处理，必须由专科医生进行考量。血常规中白细胞计数在病毒感染和细菌感染的时候都可以出现上升，待在细菌感染时上升更明显，在细菌感染时尤其是化脓性球菌感染史，中性粒细胞计数值会非常高，甚至淋巴细胞计数能维持在正常范围，但也会有淋巴细胞计数同时升高，但升高幅度没有中性粒细胞明显。病毒感染白细胞计数有可能是正常或者轻微升高，以淋巴细胞计数升高为主。也存在可能的例外情况，细菌感染特别严重的时候，白细胞计数很可能不会升高，反而会降低，出现白细胞总数偏低，也要考虑是重度细菌感染的可能。"
2020/06/25收听(63738)
"扁桃体化脓的病因大多数是细菌感染导致，病毒感染占一少部分，还有一部分是理化因素刺激造成，比如高温、粉尘、烟雾，还有化学气体的刺激。对于细菌感染这一类病因以球菌感染多见，尤其链球菌会更常见，病毒感染是占一少部分。细菌感染往往引起化脓性的炎症，球菌感染比较多见，以链球菌多见，所以敏感的消炎药是青霉素类。如果青霉素不过敏，可以口服或者静脉输液青霉素类的消炎药，或者头孢类的消炎药。病毒感染是一少部分，所以这一类型的扁桃体炎引起的叫单纯性扁桃体炎，一般症状不重，很少有化脓，大多数不需要用抗菌素。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/03/24收听(99252)
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