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消化内科
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胃溃疡是消化系统常见疾病,常出现的并发症是穿孔,目前随生活水平提高,胃穿孔逐渐减少。如果胃溃疡出现穿孔,处理措施需要根据具体情况而定,具体如下:
1、急性穿孔:出现腹膜刺激征的表现,包括明显腹痛、板状腹、腹肌紧张,局部会有明显压痛、反跳痛。此时需要经过临床医生的及时判断,某些患者需要进行急诊手术,将溃疡穿孔修补,某些严重患者可能会进行局部胃切除等;
2、慢性穿孔:如果病程较缓且胃网膜已经覆盖到溃疡周围,将其包绕,此时进行积极的内科保守治疗即可,建议患者禁食,用抑制酸分泌的药物来促进溃疡愈合。有时较小的慢性穿孔,通过内科保守治疗可以愈合。
胃溃疡出现穿孔时需要进行积极诊治,根据自身具体情况选择急诊外科治疗,或者内科保守治疗,目的都是促进溃疡愈合。
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患者穿孔程度较轻,因为腹部疼痛,长时间没有进食,就诊时患者胃中基本处于相对收缩状态,胃内容物少... 王云慧│烟台毓璜顶医院 2020/11/10播放(56817)
患者穿孔程度较轻,因为腹部疼痛,长时间没有进食,就诊时患者胃中基本处于相对收缩状态,胃内容物少...
王云慧│烟台毓璜顶医院
2020/11/10播放(56817)
"胃溃疡发生穿孔,是溃疡病引起的严重的并发症,这时候更多需要医院处理,但是首先要认识这种疾病,有慢性胃溃疡的这种疾病的病人突然发生的急性的上腹痛,然后这种疼痛可以造成患者的面色苍白,四肢发冷,心率的加快,甚至于出现血压的下降,这是急性的严重的疼痛。又过几个小时后,又可能发生症状的短暂的缓解,最后出现因为大量的胃内容物进入腹腔之后,会产生腹膜炎的症状,再次引起急性的腹痛,这就会继发休克更严重的表现,所以说一定要从在刚开始发生急性上腹痛的时候,最好能早期想到,因为有慢性的溃疡性的疾病,如果突然出现上腹痛,要想到可能是溃疡合并穿孔的发生,早期首先要注意,不能再进食任何食物,包括不能饮水,然后尽量呼叫急救车到达医院,去做相应的检查来诊断。所以疼痛的发生的特点,还有它引起的这种严重的症状,其实对于病人来说应该是有一定的感觉,就是说要认识到存在这种疾病,要及时的去医院处理,同时一定要注意千万不要再进食,再饮水,这样的患者进食和进水之后,肯定会症状会急剧的加重,所以更多的是需要去医院处理,要早期的发现,尽量避免加重,会导致出现更多的危险。"
徐向东│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/30收听(73134)
"胃溃疡并出现穿孔是胃溃疡四种并发症中比较少见的一种情况。一般出现穿孔后,主要看穿孔的性质。如果是比较小的穿孔,而且腹膜炎表现不是很明显,没有明显的发热、板状腹以及腹部平片或腹部CT没有明显的膈下游离气体。这种情况可以下胃肠减压管,禁食3-5天或一周左右,溃疡性穿孔基本上能缓解或者达到临床治愈。对于溃疡病穿孔比较重者,如果出现严重的腹膜炎高烧不退,板状腹或者膈下有游离气体比较明显者,需要积极外科手术治疗或者给予腹腔镜治疗。一般这种穿孔容易出现感染性休克或者穿孔不愈合,容易出现危及生命情况,所以需要积极的外科手术。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/25收听(12869)
"溃疡性肠炎病因尚不明确,主要的临床表现有左下腹隐痛、长期腹泻、便血、贫血、体型消瘦、营养不良、口腔溃疡等。溃疡性肠炎主要治疗原则为控制炎症,药物可以使用柳氮磺胺吡啶、思密达、比特诺尔、灌肠,严重患者可以口服泼尼松。日常生活中注意休息,避免劳累。多吃软烂、容易消化并且富含营养的食物,例如各种水果、蔬菜、豆类、鱼、虾、蛋、奶等,补充维生素A、B、C。如果腹泻严重,注意口服补液盐,贫血严重者可输血。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/09/12收听(30503)
"溃疡性直肠炎是肛肠科临床上比较常见的一种疾病,这个疾病在肛肠科属于比较严重的炎性疾病,对人身体损伤比较严重。发病原因不是太明确,首先还是考虑三个方面的原因:第一个,免疫方面的问题。免疫功能低下是最主要的原因。第二个,饮食方面的原因。长期吃辛辣刺激的食物,吃不洁的食物,脂肪类、蛋白类吃得太多。第三个,细菌的问题。有害菌的增多和有益菌的减少,也就是菌群失调,这种情况可以引起溃疡性直肠炎。一旦出现溃疡性直肠炎,要针对以上病因进行治疗,提高机体的免疫力,保持良好的心情和睡眠,多增加体育运动,增加高蛋白、高维生素饮食,不要吃辛辣刺激的食物。再就是药物治疗,可以口服氧氟沙星、甲硝唑,同时可以使用锡类散、黄柏液。使用中药进行灌肠,可以口服乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌抑制有害菌。溃疡性直肠炎比较严重的情况,可以使用激素静脉点滴、灌肠进行治疗。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/07/05收听(81114)
禁用于溃疡性穿孔出血的药物有以下几种:1、抗血小板聚集的药物,比如阿司匹林、氯吡格雷等,这一类药物会影响消化性溃疡的愈合,同时加重对胃黏膜的损伤,尤其是黏膜层或黏膜肌层的损伤,导致溃疡加重,甚至出现溃疡性出血的加重。2、抗凝的药物,比如华法林或者低分子肝素,这一类的药物主要是防止血液凝固,对于消化道出血患者是禁忌的,主要是这一类药物会加重出血量的增加。3、激素类药物和塞来昔布等治疗类风湿性关节炎相关性药物,这一类药物容易导致出血量的增加,反而影响到消化道溃疡恢复的情况。
2019/07/02收听(19601)
"胃十二指肠穿孔后,剧烈的化学刺激可引起休克症状,患者会出现烦燥不安、呼吸浅快、血压不稳等情况。随着腹痛程度的减轻,病情可趋于稳定。此后,随着细菌性腹膜炎的加重,病情又趋于恶化,严重者可发生感染性休克。此外,全腹肌紧张如板状,压痛显著,拒按,反跳痛。胃十二指肠急性穿孔的时候,大量的胃肠液流入腹腔引起化学性或细菌性腹膜炎,以及中毒性休克等,如不及时抢救可危及生命。无腹膜炎发生的小穿孔及空腔穿孔可采取保守疗法,进食,放置鼻胃管抽吸胃内容物,输液补充水与电解质,应用抗菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔呈弥漫性腹膜炎,需要在6-12小时内进行急诊手术,急性穿孔的进展比较迅速,需立刻做出反应。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/28收听(20763)
后壁溃疡穿孔临床较为少见,绝大部分穿孔都发生在前壁。后壁穿孔发生较少见,诊断存在一定困难,患者... 张宇红│山西省人民医院 2021/01/18播放(94461)
后壁溃疡穿孔临床较为少见,绝大部分穿孔都发生在前壁。后壁穿孔发生较少见,诊断存在一定困难,患者...
张宇红│山西省人民医院
2021/01/18播放(94461)
"胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗方法,一般看穿孔的面积大小。如果穿孔小,我们一般采取内科保守治疗,病人禁食、禁水,主要用静脉营养;如果穿孔面积大,必须立即行手术治疗,把穿孔部位进行修补,病人就很快的就达到临床痊愈了。"
王晓│河南中医药大学第一附属医院
2017/07/26收听(44539)
胃十二指肠溃疡急性穿孔确诊后的治疗方案主要有非手术治疗和手术治疗。具体如下:1、... 李静│海南省人民医院 2020/05/19播放(95932)
胃十二指肠溃疡急性穿孔确诊后的治疗方案主要有非手术治疗和手术治疗。具体如下:
1、...
李静│海南省人民医院
2020/05/19播放(95932)
胃十二指肠穿孔多数情况下是溃疡穿孔,是一种慢性疾病,患者经常会出现腹部疼痛,而且与饮食有关系。... 周雷│中日友好医院 2020/05/09播放(88021)
胃十二指肠穿孔多数情况下是溃疡穿孔,是一种慢性疾病,患者经常会出现腹部疼痛,而且与饮食有关系。...
周雷│中日友好医院
2020/05/09播放(88021)
溃疡性结肠炎为一种目前公认的难治性疾病,其治疗要进行分期,需要明确患者是处于急性期,还是处于缓... 许媛慧│山东第一医科大学第一附属医院 2019/06/05播放(75972)
溃疡性结肠炎为一种目前公认的难治性疾病,其治疗要进行分期,需要明确患者是处于急性期,还是处于缓...
许媛慧│山东第一医科大学第一附属医院
2019/06/05播放(75972)
"溃疡性直肠炎是炎症性肠病,是一种特殊性的肠炎,形成的原因有很多,与遗传、环境、自身免疫等多方面有关。平时要注意少渣饮食,避免进食纤维素类较多的食物,避免暴饮暴食,避免饮酒,注意清洁饮食,避免进食不干净的食物。该疾病主要是通过结肠镜以及结肠镜下病理活检诊断,如果确诊为溃疡性直肠炎,要注意饮食情况,可以选用美沙拉秦缓释颗粒对症处理,根据肠镜下的表现决定用药剂量,可以加用美沙拉秦栓或者是复方黄柏洗液灌肠对症处理。"
马玲玲│东营市人民医院
2018/05/29收听(16172)
" 溃疡性直肠炎的治疗具体如下: 1、补充水分以及电解质,由于溃疡性直肠炎主要表现为血性腹泻,在腹泻过程中体内大量的水分以及电解质通过大便丢失,所以需要补充电解质以及水分,同时需要给予蛋白的补充以增加血液的胶体渗透压,保证充分的循环血量,如果出现贫血、血压降低则需要输血治疗。 2、药物治疗,由于引起溃疡性直肠炎的主要原因是非特异性炎症,所以在药物治疗方面主要使用的是类固醇激素,如氢化可的松、地塞米松等,水杨酸类药物如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等。 3、手术治疗,主要用于重症溃疡性直肠炎的患者,其它治疗难以控制出血或者伴有中毒性巨结肠、肠穿孔等严重并发症,则需要手术治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/17收听(52712)
所谓的溃疡是指角膜烂掉,形成了溃疡,是一种比较严重的角膜炎,它的治疗也是要针对病因,因为不同原... 庞辰久│河南省人民医院 2023/11/07播放(81347)
所谓的溃疡是指角膜烂掉,形成了溃疡,是一种比较严重的角膜炎,它的治疗也是要针对病因,因为不同原...
庞辰久│河南省人民医院
2023/11/07播放(81347)
"溃疡性直肠炎是仅仅局限于直肠范围的炎症,可伴有黏膜糜烂或溃疡形成,可出现黏液血便、腹痛、大便次数增、体重减轻、乏力等症状,多见于20-40岁的人群,起病缓慢,都由于饮食不节制、喜食辛辣刺激性食物或生冷食物,长此以往引起该病的发生,诊断该疾病需要完善肠镜检查并结合病理诊断。治疗方面可以选择中医中药治疗,比如辩证应用中药口服、中药灌肠等均可起到比较好的效果。如果患者不能耐受中药,可以选择西药口服治疗,常用的药物有美沙拉秦颗粒剂或栓剂、柳氮磺吡啶,还有糖皮质激素如泼尼松、布地奈德及甲泼尼龙等,硫唑嘌呤及环孢菌素等,注意观察患者用药后的不良反应,及时进行对症处理。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/11/26收听(82762)
" 溃疡性结肠炎在医生的辨证下合理的进行分型,针对不同类型的溃疡性结肠炎用药治疗,对症治疗是最好的用药方式,像痛泻要方就可以很好的针对于肝旺脾弱进行治疗,可以抑肝扶脾,可以止泻止痛,很适合对于因抑郁、焦虑、愤怒、紧张等出现的肠炎症状进行治疗,对于头痛而且烦躁、易怒、食欲下降、肠鸣、肠痛、腹胀都可以进行调治。 临床上配合相关的抗生素,还有其他的中药共同调治溃疡性结肠炎,对于梳理肝经,改善心情都有很大的帮助。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/19收听(54139)
角膜炎主要是由致病菌所导致,主要的致病菌有细菌、病毒、真菌等,病毒性的感染可以用抗病毒的眼药水,细菌性的感染可以使用抗菌的抗生素眼药水进行治疗,真菌性角膜炎可以使用抗真菌的药物进行治疗。溃疡性角膜炎是比较严重的一种角膜炎,只要积极的治疗,就会慢慢恢复。平时在饮食上一定要避免吃辛辣、刺激性食物,多吃新鲜的水果、蔬菜,避免经常看电子类的产品,注意用眼卫生,平时一定要养成良好的生活习惯,角膜的溃疡才会慢慢恢复。
李英│银川市中医医院
2020/03/18收听(43021)
溃疡性结肠炎一旦发现治疗的方式主要有药物治疗和手术治疗,一般情况下首选药物治疗,药物有以下几种,氨基水杨酸类的,比如柳氮磺胺嘧啶,一般为首选药物进行治疗。如果治疗失败可以考虑进一步使用免疫抑制剂以及激素,激素的维持治疗效果不明显后可以考虑免疫抑制剂,最后考虑其他的生物制剂。如果是反复发作的溃疡性结肠炎,或者是合并有穿孔,长期大量出血的患者可以考虑手术治疗,比如穿孔修补手术,溃疡面大的可以考虑局部切除的手术。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/05/25收听(50193)
耳膜穿孔了怎么办?不要惊慌,首先要明确病因,不管是什么原因发生的穿孔要第一时间到医院就诊,如果是外伤造成的穿孔,需要先明确中耳和内耳有没有外伤,如果中耳和内耳都没有问题,只是单纯的鼓膜穿孔,建议先保守观察,保持外耳道干燥不感染,观察2-3个月,看看鼓膜有没有可能自愈,如果自己不能愈合的情况下,再考虑进行进一步的手术治疗,如果中耳和内耳同时有损伤而且比较重,需要根据损伤的轻重程度来决定什么时间开始做什么样的手术。如果鼓膜穿孔是由炎症造成,第一时间先要控制感染,给予抗生素口服或者滴耳,把炎症控制住以后,保持干耳一段时间,一般情况下要求2-3个月,再考虑做鼓膜的修补,这样会把正常的屏障建立起来,不容易发生感染,不然鼓膜穿孔是隐患,相当于家里的大门没关好,就可能会有细菌入侵,反复的入侵感染之后,病人的听力会越来越差。如果鼓膜穿孔是肿瘤造成的,那就另当别论,因为肿瘤的治疗讲究的是根治,首先,要把肿瘤有效的制止,往往是把鼓膜一起拿掉,这个时候考虑的不是穿孔的问题,是考虑肿瘤的问题,在肿瘤根治好的基础上,再想办法进行听力的重建,一般情况下就不考虑鼓膜,可能通过其他的方式来重建听力。
韩红蕾│中日友好医院
2017/10/18收听(21217)
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