肝细胞脂肪变性镜下特点

孟泽武
副主任医师

福建医科大学附属协和医院

肝胆外科

肝细胞脂肪变性镜下特点

2022-01-06 14:11播放 :

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视频内容

对于肝细胞脂肪变性的镜下特点，是在细胞内出现大小不一的空泡，早期轻度时空泡较少，主要位于细胞核周围。如果进一步加重，空泡逐渐增多，会弥漫于整个胞浆内，甚至部分大小不一的空泡会逐步合成巨大空泡，此时类似于脂肪细胞。如果肝细胞脂肪变性合并肝淤血，会出现类似于槟榔的切面，在病理上又可以称之为槟榔肝。

肝细胞脂肪变性属于病理诊断，此时主要是注意避免肝细胞脂肪变性进一步进展，因为逐渐进展将会导致肝细胞肿胀、坏死，从而出现转氨酶异常，因此需要及时进行保肝等对症处理。在早期肝细胞脂肪变性时，可以有效进行逆转，一般及时通过饮食调控、生活习惯改善、运动锻炼及病因预防，病变在早期能得到有效恢复。

肝细胞脂肪变性镜下观的特点

"肝细胞脂肪变性镜下观察的特点主要是肝细胞肿胀，细胞浆内出现大小不一的空泡，绝大部分位于核的周围，较密集的散布于整个胞浆中，严重的情况会合成一个大的空泡。空泡就是脂肪滴，可以以各种大小不一的脂肪滴形式存在于细胞浆中，也可以全部融合成一个很大的空泡，让整个肝细胞看上去类似于脂肪细胞，整个肝脏细胞、浆细胞器都被挤压在很小的区域，其他细胞内大部分的区域都被脂肪滴所占据，这种情况就称之为肝脂肪变性。肝脂肪变性是可复性损伤，只要病因能够消除，肝细胞可以恢复正常，最主要的就是将肝细胞内大量的脂肪滴能够及时运输到肝外，肝细胞就能得到有效的恢复。肝细胞脂肪变性不仅仅是因为脂肪合成和输入过多，还有其他的发生机制，如脂肪氧化、利用的障碍，常见于中毒性肝炎，或者脂蛋白形成、输出障碍，常见于化学性肝炎，所以及时针对导致的肝脂肪变性病因处理，能够有效修复。"

语音时长01:52''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/26收听(42057)

肝细胞脂肪变性镜下观什么形态

"肝细胞的脂肪变性，主要是指正常肝脏的肝细胞胞浆内出现脂肪滴的情况，其脂质多为中性脂肪。肝细胞脂肪性改变镜下主要表现为，肝细胞的胞浆内出现空泡，而且大小不一致。早期空泡主要聚集在其细胞核的周围，到后期空泡样病变会逐渐变大，散布于胞浆内。有时可以比较密集，有些空泡还会相互融合形成大的空泡，其外形类似于脂肪细胞。在脂肪肝的早期，肝脏的外形也会增大，形成质地变软、边缘变动，肉眼观呈红白相间的情况。这种情况多考虑患者为脂肪肝，根据彩超检查结果以及肝硬度检测结果，可以分为轻度、中度以及重度脂肪肝。对于轻度的脂肪肝，患者需要调整日常生活习惯，并且注意多运动，适度的吃水果。另外忌酒，不要劳累、不要熬夜，一般会慢慢恢复，但是对于中度以及重度的脂肪肝患者，需要积极的降低血脂，需要加强运动，并且注意适度吃降低血脂的药物。一般经过2-3月左右的时间，患者脂肪肝会明显好转。"

语音时长01:35''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/16收听(37467)

肝细胞脂肪变性怎么治疗

"肝细胞脂肪变性临床上通俗的诊断就是脂肪肝，具体治疗是需要看转氨酶是否升高。如果转氨酶在正常的情况下，主要是以调节饮食、适量的运动、戒酒、忌高血脂含量的食物为主，比如动物的内脏。如果转氨酶要是异常，需要看这个转氨酶多少，通常情况下可以选用多烯磷脂酰胆碱或者还原型谷胱甘肽等药物静点，辅以水飞蓟宾口服，两周后复查肝功能。如果转氨酶下降，说明治疗是有效的，如果转氨酶继续升高，那还需要调整治疗。"

语音时长01:18''

孙科│哈尔滨市传染病医院

2018/11/17收听(21574)

01:57

肝细胞脂肪变性怎么治疗

肝细胞脂肪变性即所谓的脂肪肝，脂肪肝由非常多的原因引起，比如饮酒可以引起脂肪肝。但是在临床上更...

杨松│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/06/01播放(92262)

肝细胞水肿镜下特点

肝细胞的水肿镜下特点，需要在患者行肝脏穿刺活检之后，将穿刺的活检组织送病理科，行染色切片检查之后观察。一般在显微镜下会发现患者细胞水肿，胞浆内可见红染的细颗粒状物质。肉眼观察患者肝细胞水肿、颜色变淡，这种情况就是肝细胞水肿的镜下特点。对于此类情况多见于患者是病毒性肝炎的急性期，或者是其他肝炎引起的肝细胞的变化，此时患者需要进一步查找引起患者肝细胞水肿的原因。如患者是病毒性肝炎引起，还是由于自身免疫性肝炎引起，或者是由于患者长期服用药物致使的药物性肝炎，还是长期饮酒之后引起的酒精性肝炎。需要患者进一步抽血查病毒性肝炎的相关检查，必要时查抗核抗体等检查。另外还需要做彩超，必要时行CT及核磁检查，综合判断以后根据病因再进行进一步的治疗。

语音时长01:18''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/14收听(44803)

什么是脂肪变性

"脂肪变性主要是指细胞质内甘油三酯、中性脂肪的蓄积，称为脂肪变、脂肪变性，具体体现在以下几个方面：第一、脂肪变性一般是由于细菌病毒感染、中毒、营养障碍、缺氧等因素所造成的。第二、脂肪变性也可发生于耗氧过多的组织、代谢旺盛的组织，例如心肌、肾小管、肝细胞等均可以发生脂肪变性。第三、脂肪变性一般肉眼观察，其轻度脂肪变性受累组织器官无明显变化，而随着疾病加重脂肪变性的组织器官会出现淡黄色，切面有油腻感，体积增大等症状。第四、脂肪变性一般在显微镜下，脂滴会表现出大小不等的近圆形空泡。在电镜下其细胞浆内脂肪表现为脂肪小体，进而融合成脂滴。当消除病因之后，可以恢复正常组织细胞结构，而当脂肪变性严重时，也会发生组织坏死。"

语音时长02:28''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/11/27收听(78191)

01:55

什么是脂肪变性

脂肪变性是指非脂肪细胞到细胞浆内出现甘油三酯蓄积，通常由于营养障碍、感染、中毒和缺氧等引起，多...

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/06/07播放(58921)

脂肪变性是指什么

"脂肪变性是指细胞胞浆里面甘油三酯的沉积，也就是整个细胞浆里面可以看到大块脂肪滴或多发的小泡性脂肪滴，常因营养异常或缺氧、中毒、感染等因素导致，可以发生在肝细胞、肾脏细胞、心肌细胞上，在光镜或电镜下可看到整个细胞里有大量空泡，空泡其实就是脂肪组织的沉积所致。如果脂肪沉积过多，就会把整个细胞的胞浆都占据，整个细胞的功能就会受到影响，甚至部分严重的脂肪沉积会把整个细胞撑破，从而出现相应的脏器损害，比如常见的脂肪肝，脂肪肝严重了，大量细胞被脂肪滴撑破可导致细胞破裂，此时就有可能会导致自发性肝炎。"

语音时长01:30''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/06/21收听(40663)

脂肪变性是指什么

"脂肪变性是指除脂肪细胞外的实质细胞内出现脂肪滴的现象，主要发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞、骨骼细胞等，与一些感染、酗酒、中毒、缺氧和营养不良有关。其中最常见的就是肝细胞的脂肪变性，脂肪肝就是其中最典型的一个病变。导致肝细胞变性的原因比较多，主要有以下几个方面：一、平时摄入的脂肪过多：超过了肝细胞正常的代谢能力，从而出现脂肪肝，在CT下表现为肝脏的密度不均或者密度有点降低。二、脂蛋白的结合出现了障碍：肝细胞不能将合成的蛋白转出肝细胞，会导致肝细胞内沉淀。三、脂肪的氧化过程中出现了障碍：导致脂肪不能够被充分氧化，给人体供应的量出现淤积和沉淀。"

语音时长01:13''

杨仁保│合肥市第二人民医院

2021/06/16收听(70297)

脂肪变性是指什么

"脂肪变性指的是除了脂肪细胞外，其他的细胞里面也出现了大小不一的脂肪滴，脂肪变性最常发生在很多需要氧气的器官里，例如肝脏、肾、心等器官的细胞里，其中最常见的就是肝细胞，脂肪肝就是最经典的由于脂肪变性导致的病变，导致发生肝细胞变性的原因有以下几方面：1、摄入的脂肪过多脂肪超过了肝细胞，对其消耗代谢的能力，多余的脂肪细胞会被储存下来，在肝细胞内沉淀导致肝细胞弥漫性的变性，从而出现了脂肪肝，在CT下显影表现为密度不均匀或者有降低。2、脂蛋白的结合出现了障碍，当脂蛋白的合成出现障碍时，肝细胞不能将合成的蛋白转运出肝细胞，会导致在肝细胞内沉淀。3、脂肪的氧化过程出现了障碍，导致脂肪不能被充分氧化，给人体供应能量出现了淤积、沉淀。"

语音时长01:38''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/10/23收听(25406)

肝脂肪变性什么意思

"肝脂肪变性就是脂肪肝的意思。在目前的学术界脂肪肝主要是分为两大类：第一类，酒精相关性的脂肪肝，主要跟患者长期饮酒、酗酒，酒精导致肝损伤有明确的关系。治疗方面首先要戒酒，然后给予保护肝细胞，必要的时候还要口服激素等相关治疗。第二类，非酒精性脂肪肝，也分为两类，一个是非酒精性脂肪肝，另一个是非酒精性脂肪性肝炎。非酒精性脂肪肝主要是指存在的大泡为主脂肪变，没有肝细胞的损伤，多是良性的病变，不存在进展性。而后者非酒精性脂肪性肝炎指的是肝脏有脂肪的变性，合并炎症和肝细胞的损伤，有的时候可能还合并有肝脏的纤维化，脂肪性肝炎可以进一步发展成为肝硬化、肝衰竭和肝癌。"

语音时长01:23''

杜进璇│新疆医科大学第六附属医院

2019/01/31收听(68419)

肝脏脂肪变性怎么治疗

"肝脏脂肪变性，考虑诊断为脂肪肝的可能性，是患者在查上腹部彩超时，提示患者脂肪肝的可能性，分为轻度，中度以及重度。对于轻度的脂肪肝，患者需要积极的改变日常生活习惯，如多跑步、多走路，另外多吃富含维生素C的食物，需要注意忌酒，不要熬夜，不要劳累，在烹饪炒菜时，多以调和油，及橄榄油作为主要的食物油进行烹饪炒菜。患者平常要劳逸结合，经过1-2月左右生活习惯改变，配合锻炼，患者轻度脂肪肝，都可以好转或痊愈。另外对于中度及重度脂肪肝患者，此时有可能合并有患者高脂血症发生的可能性，患者除上述的积极治疗之外，必要时需要服用降低血脂的药物进行积极治疗。如患者可考虑口服，辛伐他汀、阿托伐他汀等药物，积极降低血脂。"

语音时长01:11''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/20收听(74098)

肝脏脂肪变性是什么意思

"肝脏脂肪变性是指肝脏的肝细胞浆里出现了脂肪滴，此时主要是中性脂肪，主要见于缺血、缺氧、中毒、感染等因素，影响到肝细胞的脂肪代谢平衡，出现脂质在细胞内堆积。它的发生机制为脂肪合成或者摄入过多，脂肪氧化利用障碍，脂蛋白形成和摄入障碍。脂肪变性是一个病理性的诊断，轻度的肝脂肪变性是可复性损伤，消除病因之后可以恢复正常。重度的肝脂肪变性可以表现为脂肪肝，引起肝肿大、肝区疼痛、肝功能异常等。长期的脂肪肝可引起肝细胞坏死、肝硬化，严重的可以发生肝癌，所以肝细胞脂肪变性需要引起高度重视。建议患者戒酒、戒烟、减肥，以及治疗糖尿病、肝炎、药物性肝损伤等诱因。"

语音时长01:17''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/06/23收听(96268)

子宫肌瘤脂肪变性表现

"子宫肌瘤脂肪变性大部分人并没有什么症状，也有部分人会出现腹痛的情况，需要及时到医院就诊，做盆腔的彩超有助于诊断。脂肪变性是子宫肌瘤的一种良性病变，如果没有任何症状，还需要定期复查子宫肌瘤，并不需要处理。如果出现腹痛的症状，或者子宫肌瘤直径大于5cm，出现尿频、尿急、尿不尽、便秘、月经量增多、经期延长等症状，需要把子宫肌瘤切除才能治愈。手术的方式可以选择腹腔镜，微创手术对身体的损害性小，恢复快。"

语音时长01:10''

陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院

2019/11/15收听(10807)

肝脂肪变性怎么办

"脂肪肝有两种，一种是酒精性的脂肪肝，另一种是非酒精性的脂肪肝。非酒精性的脂肪肝，一般通过减肥和运动可以有效的改善，再用药物方面，目前认为治疗非酒精性脂肪肝，药物治疗效果不是特别肯定。当然可以吃多烯磷脂酰胆碱，或者是甲硫氨酸等，不良反应少的药物可以试一试。当然维生素E也具备一定的抗氧化作用，可以减轻氧化应激反应，也可以建议常规的应用于脂肪肝的治疗，这是一种情况。另一种情况就是酒精性脂肪肝，这种情况最根本的治疗方法就是戒酒。多烯磷脂酰胆碱可以稳定肝细胞膜，也可以用，另一个就是美他多辛，可以有助于改善酒精中毒引起的脂肪肝。"

语音时长01:35''

丛壮志│上海东方肝胆外科医院

2018/05/14收听(42192)

肝脂肪变性的病变特点

"肝脂肪变性多因脂肪的过多摄入以及代谢障碍等引起，如肥胖、糖尿病以及肝炎患者。一般认为各种原因导致的肝脂肪变性细胞在小叶内分布的范围不均匀，但通常先累及肝腺泡三带，随着病情的加重，逐渐累及至腺泡一带，并呈灶性分布。根据干细胞内脂肪滴的直径大小，可以将干细胞脂肪变性分为小泡性以及大泡性，前者可为早期表现，且干细胞微脂肪滴的形成也代表了肝细胞代谢功能特别是线粒体功能的障碍。如果脂肪变性程度加重，可以引起脂肪肝及肝功能损伤等情况，若继续发展会出现肝硬化等严重表现。"

语音时长01:13''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/07收听(95083)

01:42

肝细胞水肿光镜下结构特点

肝细胞水肿时光镜下的结构特点主要是肝细胞出现明显肿大，此时胞浆呈半透明状，内部结构呈网状且较稀...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/12/28播放(66511)

脂肪肝和肝脏脂肪变性哪个更严重

"脂肪肝与肝脏脂肪变性，并不存在哪个更严重的问题。肝脏脂肪变性更倾向于病理的诊断，是指肝细胞内存在着脂肪性的沉积，因此，称之为肝脏脂肪样变性。而在临床诊断中就可以诊断为脂肪肝。当5%-32%的肝细胞中有出现脂肪沉积，即为轻度脂肪肝；33%-65%的肝细胞有脂肪沉积，即称为中度脂肪肝；66%以上的肝细胞存在脂肪变性，即称之为重度脂肪肝。所以，脂肪肝与肝脏脂肪变性并不存在哪个更严重的问题，两个属于不同类型的诊断。"

语音时长01:18''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/05收听(40028)

01:50

什么是肝细胞腺瘤

肝细胞腺瘤是较少发生的肝脏起源的良性肿瘤，多发于育龄女性，尤其长期口服避孕药和激素类药物的育龄...

黎昕│武汉市中心医院

2018/04/08播放(88735)

什么是肝细胞瘤

"在临床上肝细胞瘤属于原发在肝脏上的一种良性肿瘤，从病理类型上来看，肝细胞瘤主要是肝细胞腺瘤，属于比较罕见的肝脏上肿瘤，主要症状如下：一、肝细胞腺瘤比较小：病人可以没有任何临床症状，只是在检查当中无意间发现肝脏有占位性病变，经过穿刺活检之后，确诊是肝细胞良性肿瘤。二、肝细胞瘤增长的比较大：病人可能出现右上腹部不适或者胀痛、钝痛的症状，这个时候往往需要进行手术治疗。在手术切除之后，肝细胞瘤一般并不会出现复发，也不会出现转移的现象，可以获得临床治愈。"

语音时长01:10''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/06/20收听(46196)

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