痔疮需进行手术治疗的主要情况如下：

1、药物治疗无效：长时间进行药物治疗，使用痔疮栓、痔疮膏以及服用药物来治疗痔疮，但出血得不到控制，这时需进行手术治疗。部分患者由于长时间的出血引发贫血，则更需要通过手术进行治疗；

2、痔疮脱出：痔疮以脱出为主要症状，解大便时痔疮脱出，解完大便后回纳。有时解大便时脱出，解完大便后不能自行回纳，需借助手方可回纳，这时需进行手术治疗；

3、特殊类型的痔疮：如血栓性外痔，主要表现为肛门周围存在硬块，呈紫黑色，较疼痛，用药效果较差，需要通过手术治疗。还包括炎性外痔，即肛门周围存在炎性外痔，痔块发炎，较疼痛，药物治疗效果较差，也需进行手术治疗；

4、特殊人群的痔疮：如女性在备孕期间存在痔疮，若较严重建议行手术治疗。若不进行手术治疗，在怀孕的中后期，盆腔压力增大，盆腔充血，使痔疮加重，这时用药或手术治疗均较麻烦和复杂。