尿常规里一项细菌高有很多因素可以引起，一般可以通过以下方法来进行判断：

1、尿液污染：首先查看尿常规中除了细菌高外，是否有大量红细胞 、白细胞，包括上皮细胞、亚硝酸盐。如果单纯一项细菌高，其他并不高，需考虑是否在留置尿液时被局部卫生条件较差的外阴部，以及其他物质污染；

2、尿路感染：若同时合并红细胞、白细胞、亚硝酸盐增多，同时尿液细菌增高，优先考虑尿路感染，此时应关注患者症状。尤其对于老年性绝经期女性，因为反复的老年性阴道炎、老年性尿道炎，两者交叉影响之后很多会出现单向的细菌高，而且并没有相关症状。

对于无症状性的单纯尿常规反映出的异常，其实并不一定都要干预，对于有症状同时又有细菌高、红细胞、 白细胞、亚硝酸盐的患者，通常建议常规抗菌治疗，以及鼓励患者大量喝水，减少反复泌尿系统感染转为慢性的可能性。