自然流产是否需要清宫要看流产物是否排出干净，如果已经是完全流产，宫腔超声检查时没有发现异常回声，宫腔呈线样，不需要进行清宫手术。但是如果自然流产没有完全流干净，阴道持续出血，甚至出血量增多，超声复查时发现宫腔内有异常回声，尤其是有血流信号时，说明宫腔内还有活性组织物残留，需要进行清宫手术。

自然流产是胚胎组织自行排出的过程，胚胎排出之后，宫腔壁的蜕膜组织还需要一段时间逐步排出，所以自然流产的过程往往比人工流产手术出血的时间相对要长，大约需要1-2周，要给予密切的观察。如果出血量逐渐减少直到停止，超声复查时没有发现宫腔内异常回声，说明流产已流干净，如果阴道出血持续超过2-3周不干净，或者出现出血量反而增多的现象，一定要进行超声检查。超声下如果看到宫腔内有异常回声，说明有宫腔的组织物残留，则需要进行清宫手术。