带状疱疹后遗神经痛怎么办_有来医生

杜超
主治医师

湖南省职业病防治院

疼痛科

带状疱疹后遗神经痛怎么办

2019-08-09 09:57播放 :

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视频内容

带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹急性期后持续疼痛超过三个月以上者。发现带状疱疹后遗神经痛应及早治疗。疱疹消除后，神经痛依然存在，这时一定要继续积极治疗。其治疗应在对患者进行全面评估的基础上，采取个体化的综合治疗方案。治疗方法首先是药物治疗，比如口服弱阿片类药物曲马多、抗癫痫药物加巴喷丁，营养神经药物甲钴胺及抗焦虑的药物阿米替林等，同时我们可以做疱疹区域内的皮内注射。如果皮内注射效果不佳，也可以采取神经支配区域的神经阻滞，或者是神经内射频及神经毁损术，同时可以辅以物理疗法，如直线偏振光、超短波等，还可以用心理暗示疗法。对于那些顽固性疼痛患者，可以采用脊髓电刺激疗法和鞘内给药疗法。

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带状疱疹后遗神经痛怎么办

"带状疱疹遗留的神经痛会比较剧烈，需要很长时间才会好，建议继续使用影响神经的药物。再就是使用止痛药，疼痛轻可以考虑使用布洛芬之类的；如果疼痛重可以使用卡马西平之类的药物。带状疱疹属于病毒感染引起的疾病，很容易引起疼痛，可以用针灸结合中药的方法治疗。治疗期间注意观察症状变化，不要吃辛辣刺激食物以及鱼虾、羊肉等，也可以使用维生素B6，注意好好休息。"

语音时长01:10''

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带状疱疹后遗神经痛该怎么办

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带状疱疹后遗神经痛怎么办？

"如果得了带状疱疹并且伴有神经性疼痛，积极的治疗是最重要的。包括哪些内容呢？第一、要看对科，得了带状疱疹除了要看皮肤科以外，如果伴有神经性疼痛，也建议到疼痛科去进行疼痛的评估以及相应的治疗。第二、一定要尽早，目前认为在发疱疹阶段就应该积极的控制疼痛，管理疼痛。越早治疗，疼痛的治疗效果越好，发生后遗症的可能性越低。第三、用药一定要足量，治疗方法一定要全面和综合。所谓足量就是：第一个，不要太担心医生处方下的药物副作用太大，就不愿意吃，疼一下没关系。第二个，不能短时间内吃药之后，感觉好一些，就把药停下来。这些思想都是错误的，要求足量、足疗程的使用药物。"

语音时长01:12''

张书力│武汉市第一医院

2018/01/31收听(25839)

带状疱疹后遗神经痛怎么办

"带状疱疹后期皮疹完全恢复后，仍会长时间存在带状疱疹后遗神经痛的现象，治疗上有以下几点：第一、可以口服维生素B1或维生素B12营养神经，在一定程度上缓解疼痛。第二、可以口服止痛药比如普瑞巴林、加巴喷丁等，按照说明书定时吃，千万不要只在疼痛发作的时候吃。第三、可以使用非甾体类的抗炎药比如布洛芬等。第四、可以进行氦氖激光等光电治疗。第五、如果疼痛严重影响生活，并且以上的治疗方法不能控制疼痛，可以选择糖皮质激素局部注射封闭神经。"

语音时长01:15''

祝琳琳│沈阳市中西医结合医院

2019/11/16收听(17009)

什么叫带状疱疹后遗神经痛？

"带状疱疹后遗神经痛，在国际上最新的定义就是得了带状疱疹的病人在他的皮疹愈合后一个月，在原皮损区还出现疼痛叫带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛的临床表现是多种多样的，有的人轻的是针刺样或者痒的感觉，蚁行（蚂蚁爬的感觉），严重的有像过电样，刀割样，撕裂样的，或者是烧灼样地感觉，非常形象地说就是像开水烫一样的感觉。表现是很不同的，它跟神经损伤的程度不同是有关的，神经损伤越重，它可能疼痛的程度就越重。一般来说，带状疱疹后遗神经痛，它是轻、中、重度疼痛，一般用一阶梯止痛药，像非甾类抗炎药效果都不太好的，根治的药物还是用一个抗惊厥的药物，另外就是抗抑郁药，还有修复神经的药要同时用。"

语音时长01:14''

刘秀芬│北京大学第一医院

2018/01/04收听(74061)

为什么带状疱疹后遗神经痛

"带状疱疹病毒主要是侵犯神经，是嗜神经病毒，主要引起神经的炎症导致神经坏死，产生神经疼。带状疱疹病毒又叫水痘-带状疱疹病毒，从小感染过水痘之后，就长期潜伏在神经根处。人是这个病毒的唯一宿主，当身体抵抗力下降的时候，就出来复制，病毒激活，侵犯神经就产生了神经疼。带状疱疹病毒感染之后，如果神经损伤比较轻，过一段时间可以修复，神经疼可能存在的时间要短。如果带状疱疹病毒侵犯的神经重，神经坏死严重，可能会遗留很长时间的后遗症，表现为神经疼的症状。"

语音时长01:35''

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什么是带状疱疹后遗神经痛

"带状疱疹后遗神经痛在临床上很常见，它主要指带状疱疹好了以后，结痂以后病人还疼痛。以前带状疱疹后遗神经的一般定义为带状疱疹起来以后，三个月以后出现疼痛，近年来随着医学的发展，认为就是带状疱疹出疹以后一个月以后，如果病人还出现疼痛，就定义为带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛在临床上比较常见，主要是见于老年人，尤其是秋冬，冬夏，冬春，季节交替的时候，老年人由于身体抵抗力比较弱，再加上感冒发烧的时候，免疫力低下的时候，就容易出现带状疱疹的病毒的侵袭，这时候就会出现局部皮肤的疱疹，最常见的就是腰部、肋间神经地方，老百姓常说的就是缠腰龙病变，疼起来非常剧烈，严重影响病人的生活和工作，要及早的进行干预。研究发现在带状疱疹早期给予干预，进行镇痛的神经的治疗，就会大大降低带状疱疹后遗神经痛的发生。如果治疗的不及时，带状疱疹后遗神经痛的发生几率会非常高，后期处理更为困难。"

语音时长01:22''

贾东林│北京大学第三医院

2018/07/04收听(19237)

什么是带状疱疹后遗神经痛？

"带状疱疹的皮疹消退以后，有一些患者依然会在局部有明显的疼痛称为后遗神经痛。后遗神经痛可轻可重，有的仅仅是皮有一点疼，有的会疼的比较厉害；症状有的会持续比较短轻的可以逐渐消失，重的可以持续好几年；有的人严重的影响生活质量，会彻夜难眠。所以带状疱疹神经痛严重的，会导致病人的生活质量严重下降。为什么会出现这个症状？是因为这个病它侵犯的是神经，所以它导致神经元的坏死，还有神经的一些水肿，个人的基础情况不同，出现的症状轻重也有所不同。年轻力壮的患者可以不出现疼痛或者是疼痛比较轻微，有的还甚至会出现瘙痒；年老体弱的患者或者有一些基础病的患者，会出现明显的疼痛。怎么样预防呢？早期的抗病毒治疗一定要足量，可以有效地避免后遗神经痛的发生。"

语音时长01:27''

高艳青│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/06收听(46127)

什么是带状疱疹后遗神经痛？

有很多病人都经受了带状疱疹后遗神经痛疼痛的折磨。带状疱疹是一种水痘带状疱疹病毒，它能侵犯神经，引起神经的损伤。我们的神经就像电线一样，是传导电的，每次传导电的时候，鞘膜损伤就会漏电，每漏一次电，身体像电击一样，非常的疼痛。带状疱疹损伤了神经的鞘膜，神经漏电，引起肌肉皮肤的灼痛、疼痛、刺痛、痒痛，这种情况就是带状疱疹后遗神经痛。一般得了带状疱疹多长时间会产生后遗神经痛呢？如果达到一个月以上还在疼痛，就叫带状疱疹后遗神经痛。

语音时长01:07''

孙占学│北京中医药大学东方医院

2017/07/10收听(76497)

什么叫带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病，病毒侵入脊神经的神经元内，可以潜伏一段时间...

丁建国│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/06/07播放(80301)

什么是带状疱疹后遗神经痛？

"一个人得了带状疱疹以后，在水疱、结痂的一个月以后还有疼痛，就叫带状疱疹后遗神经痛。为什么会出现带状疱疹后遗神经痛？主要是人身体的神经鞘膜被病毒破坏了，鞘膜主要是起保护神经的作用。它的鞘膜破坏了以后，它每次传导生物电的时候都会把电传出来，这样就会漏电，我们就出现阵发性的疼痛。带状疱疹后遗神经痛主要是阵发性的神经痛、刺痛、刀割样疼痛、针扎样疼痛。"

语音时长01:07''

孙占学│北京中医药大学东方医院

2017/08/22收听(56926)

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带状疱疹后遗神经痛的治疗

"后遗神经痛主要是抗神经痛和营养神经，可以使用加巴喷丁抗癫痫类的药物，营养神经的主要是B族维生素、甲钴胺类的。疼痛科特色治疗是神经阻滞跟神经调控技术，在受损神经的地方给一些营养神经的药物、麻药和激素，或者使用脉冲射频的方法对神经进行调节。"

语音时长00:49''

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