慢性肾功能衰竭治疗

2020-08-24 15:23播放 :

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不管是中医还是西医都建议一体化治疗慢性肾功能衰竭,具体如下:

1、去除诱因:坚持病因治疗,避免和消除加重肾功能损伤的因素,比如有些患者最近血压高,就要控制其血压;有些患者血糖控制差,需要调控血糖;有些患者最近胃口差、进食少,要改善其胃口,防止因为入量不足而加重其肾功能损伤;

2、减少有害药物的使用:有些药对肾脏有损伤,比如氨基糖甙类抗生素,包括庆大霉素、克拉霉素、链霉素等,都要少用;有些患者会用依替米星,但是如果患者基础肾脏功能差,短期内使用会出现肾衰竭,如果其已经是肾衰患者,这类药禁止应用;

3、保护健存的肾单位:比如控制血压,早期可以用ACEI、ARB类药物,减轻肾脏滤过和肾脏压力。但是应用ACEI、ARB类药物时,血肌酐达到200μmol/L以上,就不建议应用,防止其对肾脏造成二次伤害;

5、营养治疗:即饮食调控,建议限制患者高蛋白饮食,以低蛋白为主;蛋白量根据不同期有不同要求,起始量是0.6-0.8g/kg或者到1.0g/kg之间,饮食调控以素食为主,进行综合一体化治疗;

6、如果患者有症状,能进食中药,建议使用中药,对慢性肾衰的缓解有一定用处。

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什么是慢性肾功能衰竭?

"慢性肾功能衰竭是指一个人的肾脏功能慢慢的丧失,到了一定的程度之后就称为慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭的病人主要有以下几个后果,第一个就是体内代谢的毒素大量地蓄积,经常拿来评估肾功能的尿素氮、肌酐、尿酸等指标,实际上是每时每刻身体都在产生的物质,绝大部分或者全部经过肾脏排泄。当肾脏功能下降到一定程度的时候,这些物质就会在血液当中聚集起来,就可以通过检测从肾脏排泄的代谢废物的水平来评估病人的肾功能,这是代谢废物的蓄积。第二个方面,会引起一些盐类的蓄积,这些盐类特别危险的就是钾,钾在血液当中的蓄积,称为高钾血症,而高钾血症本身会引起心脏骤停,会引起病人猝死,这是慢性肾衰竭的第二个后果。第三就是体内每天代谢要产生大量的酸根或者酸性物质,而这些酸性的物质需要在肾脏进行交换以后,把酸根排除到体外。肾功能衰竭的病人会出现代谢性的酸中毒,就是酸类的物质蓄积的表现,病人体内是酸性的环境,这是很不利于健康的。第四,慢性肾衰竭会引起水的聚集,如果病人的尿量减少,病人的水就排不出去,会出现一些水肿、心衰等现象。所以肾衰竭实际上是指肾功能的丧失,慢性肾衰竭就是病人在很长的一段时间内,肾功能逐渐地丧失。"

语音时长02:22''

李晓宁武汉大学中南医院

2018/01/04收听(74591)

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