耳朵疼、里面有水，一般是中耳炎的状态。如果疼痛比较明显，可能在中耳炎的急性期，此时其实不着急将水放出来，应该以消炎为主。因为耳朵实际上是一个密闭的腔，只有一个管道向外排即咽鼓管，通到上呼吸道，也通到鼻腔后侧。如果鼻腔鼻窦炎发作，或者急性上呼吸道感染时，就会引起咽鼓管发炎，造成中耳的下水不通，引起中耳积液。

此时可以首先选择往鼻腔里喷一些药物，来减轻鼻腔炎症，比如喷鼻激素，或者鼻腔减充血剂，类似滴鼻净这样的短期使用。鼻腔通畅，鼻腔里的炎症消失、水肿减轻，下水道有可能自己就通了。

如果自己能够通畅，中耳积液就可以逐渐排出，可以避免病人进行一些有创操作。如果耳朵不疼了，但听力仍然没有好转，这个不代表中耳炎完全消失，有可能只是急性炎症消失，但里面的积液并没有缓解，应该到医院进行观察。

大概要观察几周的时间，比如2-3周、3-4周。如果积液能有明显缓解，就可以继续用药进行保守治疗。但仍然没有很好的缓解，或者鼻腔里面有一些分泌物、新生物，这种短期内不能够缓解。可能观察1-2个月，需要在耳朵里面做一个小手术，把里面的积液持续引流出来，才能够真正治疗耳朵疼和里面的积液。