华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
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急性胆囊炎患者是否必须接受手术取决于急性胆囊炎发作的严重程度,以及出现严重并发症几率的高低,具体内容如下:
1、如果患者比较年轻,身体状况不错,胆囊炎症不严重,胆囊肿大不明显,没有结石嵌顿以及感染、坏疽的表现,疼痛可能可以通过消炎利胆治疗逐步缓解。这种情况下在短期内可能不需要做手术,通过内科保守治疗后炎症可以被控制;
2、如果患者本身合并有严重疾病、高龄,胆囊状况比较差,比如胆囊肿大比较明显,胆囊壁厚或者胆囊周边已经有积液,胆囊中胆汁考虑有化脓。患者有明显感染表现,出现高热、黄疸,剧烈腹痛经过内科抗炎、解痉、镇痛治疗效果并不明显,这时要综合考虑,尤其合并有结石嵌顿或者胆囊管有结石,还合并胆总管结石等,这时需要积极干预,甚至要做外科治疗。如果不积极干预进行治疗,可能会诱发更为严重的并发症。
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首先要检查看胆囊炎症的程度,如果胆囊炎非常重不建议手术治疗。如果有轻度的胆囊炎,并伴有胆囊结石急性发作,可以在72小时之内行手术治疗。如果单纯的急性胆囊炎,之前也发生过类似的病情,也建议手术治疗的。一般有结石的伴有胆囊炎症状的胆囊,建议施行手术切除,因为结石可能会反复刺激胆囊,引起胆囊炎症状的发生。如果反复发作,胆囊炎就应当行手术治疗。急性胆囊炎如果炎症比较重,手术风险可能会比较大,建议先保守治疗,后续再过三个月的时间,行手术切除。
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(93026)
急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而导致胆囊发生急性,化学性或细菌性炎症。大约有95%的病人... 李静│海南省人民医院 2020/05/19播放(81403)
急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而导致胆囊发生急性,化学性或细菌性炎症。大约有95%的病人...
李静│海南省人民医院
2020/05/19播放(81403)
"急性胆囊炎不一定必须手术。临床症状较轻的急性胆囊炎有时通过口服中成药,如消炎利胆片、舒胆片即可获得较好的临床效果,但主要应用于肝胆湿热为主的急性胆囊炎。而疼痛较重的急性胆囊炎也可以考虑给予静脉输液治疗,应用针对革兰氏阴性杆菌的敏感抗菌药物,同时结合解痉药物应用,可以较好地控制感染,缓解胆囊炎所造成的疼痛,特别适用于不能够耐受手术的患者,这也是一种非常重要的治疗手段。急性胆囊炎的患者也可以考虑进行急诊手术治疗,特别是药物治疗以后症状不缓解或者出现加重时。但手术应当尽早进行,特别是在72小时以内腹腔镜胆囊切除手术的成功率较高,其他手术方式还包括开腹胆囊切除、胆囊部分切除术等,需要根据具体情况选择。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/28收听(30744)
"急性胆囊炎先看胆囊炎发作几天,如果急性胆源胆囊炎发作,在3天之内一般可以考虑直接急诊手术治疗,因为这时胆囊炎炎症水肿还不是很厉害,如果急性胆囊炎腹痛超过3天,这时炎症水肿比较严重,先可以考虑及时用抗生素进行抗感染治疗,如果抗感染治疗有效,可以在炎症完全消退后择期手术治疗,如果进行抗感染治疗无效,仍需要考虑进行手术治疗。"
任海亮│成都市第三人民医院
2018/01/22收听(78523)
急性胆囊炎是否必须做手术,要根据病人的具体情况而言。如果病人确实是急性胆囊炎,但是经过输液、消... 易为民│湖南省人民医院 2019/10/18播放(91799)
急性胆囊炎是否必须做手术,要根据病人的具体情况而言。如果病人确实是急性胆囊炎,但是经过输液、消...
易为民│湖南省人民医院
2019/10/18播放(91799)
对于成人而言,急性胆囊炎较常见,尤其是阑尾炎类型,而儿童急性胆囊炎临床发病率相对较低。一旦发生... 章立峰│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/05/06播放(79746)
对于成人而言,急性胆囊炎较常见,尤其是阑尾炎类型,而儿童急性胆囊炎临床发病率相对较低。一旦发生...
章立峰│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/05/06播放(79746)
对于急性胆囊炎的手术方式,常见于腹腔镜、开腹的胆囊切除甚至胆囊造瘘。当胆囊由于结石、息肉等病理... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/05播放(69608)
对于急性胆囊炎的手术方式,常见于腹腔镜、开腹的胆囊切除甚至胆囊造瘘。当胆囊由于结石、息肉等病理...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/05播放(69608)
急性胆囊炎的手术时机是临床诊疗工作中最常被问到的一个问题,这个问题也非常关键。急性胆囊炎是肝胆... 李照│北京大学人民医院 2019/08/21播放(52750)
急性胆囊炎的手术时机是临床诊疗工作中最常被问到的一个问题,这个问题也非常关键。急性胆囊炎是肝胆...
李照│北京大学人民医院
2019/08/21播放(52750)
"急性胆囊炎首先要看什么原因引起的急性胆囊炎。一般情况下都是有胆囊结石引起的急性胆囊炎。如果急性胆囊炎能够得到及时好的控制,一般可以完全治愈的。如果有胆囊结石就需要手术去处理,因为胆囊结石可能会反复刺激胆囊引起胆囊炎症状,这样就会导致胆囊炎反复的发作,最终引起反复的腹痛等不适,所以要首先要明确是有结石性胆囊炎还是非结石性胆囊炎。如果非结石性胆囊炎可以先保守治疗,治疗好之后以后要多注意饮食一定要低脂饮食,如果再次发生胆囊炎症状也是建议手术处理的,根据病情然后决定治疗方案。一般情况下,胆囊炎是可控的,是急性的炎症表现,病情如果可以得到控制,一般不是太严重。如果长期不治,长期反复的胆囊炎发作,往往会出现问题,所以一定要根据病情好好的控制饮食,还有就是定期复查。"
2018/05/11收听(70746)
"急性胆囊炎是否严重不能一概而论,有些非结石性的急性胆囊炎,而且在B超等影像学检查的提示下,发现炎症也并不是很重,这种情况的非结石性胆囊炎可以通过保守治疗来定期复查。如果急性胆囊炎同时合并有胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺瘤,甚至发现了胆囊癌的可能性,这样的急性胆囊炎可能要做进一步影像学检查,来进一步明确病因,不排除可能要通过手术来解决问题。所以当急性胆囊炎发生了的时候,建议到医院的肝胆外科门诊进行相应检查。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/27收听(29775)
急性胆囊炎是常见的急腹症的一种,发生原因主要是由于平时进食太多油腻的食物,或者合并胆囊结石,每当劳累之后、暴饮暴食之后,会诱发局部炎症的发作。严重的胆囊炎会导致化脓,甚至穿孔,也是有一定的危险性,这种情况下需要及时的进行手术。有一些病人是由于常年的禁食、禁水,或者大手术之后,进行肠外营养支持治疗过程当中,导致的胆汁淤积,继发急性无菌性的胆囊炎。这种情况下,在积极的抗感染治疗的同时,密切观察病情的变化。如果有明显的腹膜炎的体征,也应该及时的选择手术治疗。很多胆囊炎病人都合并胆囊结石,在手术以后也应该注意饮食调理,多吃清淡、容易消化、富含维生素的食品。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/01收听(65154)
"急性胆囊炎的严重程度需要根据病情的不同时期来区分,对于早期的急性单纯性胆囊炎,如果能够得到及时的治疗,大部分的病症可以恢复到原来的状态,不会留下明显的后遗症,如果病情进一步发展,可以发展至化脓性胆囊炎,甚至是坏疽性胆囊炎或者胆囊穿孔,这种情况下可以引起全身的一些感染中毒症状,以及腹腔感染腹膜炎,并进一步导致休克、中毒,甚至危及生命等严重的情况出现。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/12/12收听(72863)
"急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的急性炎症,大约有95%以上的病人有胆囊结石,我们称之为结石性胆囊炎。另外大约5%左右的病人胆囊没有结石,我们称之为非结石性胆囊炎。急性胆囊炎的致病菌主要是革兰氏阴性杆菌,平常可以合并有厌氧菌的感染,也有报道说在胆囊结石的病人当中,可以检查出幽门螺旋杆菌的DNA,说明细菌也参与急性胆囊炎的发病过程。"
2017/12/06收听(59131)
引起急性胆囊炎的原因包括:1.梗阻:结石或蛔虫梗阻,使胆囊腔内压力升高,造成胆囊黏膜... 江华│首都医科大学宣武医院 2017/01/20播放(52753)
引起急性胆囊炎的原因包括:1.梗阻:结石或蛔虫梗阻,使胆囊腔内压力升高,造成胆囊黏膜...
江华│首都医科大学宣武医院
2017/01/20播放(52753)
急性胆囊炎是一个比较常见的疾病。胆囊是跟胆管相通的一个盲端,它是储存胆汁的一个小的仓库。首先引起胆囊炎的原因可能是梗阻,比如说有小结石,或者是大结石,把胆囊管给堵住了,造成胆汁不能通畅的回流,局部就有可能造成压力逐渐增高,造成胆囊黏膜受损伤,胆汁酸盐也可以损伤胆囊黏膜,造成局部的化学性炎症。时间长了,压力逐渐增高,造成胆囊的血液回流或者血液供应有问题,可能造成炎症。另外,胆汁是跟肠道相通的,胆汁里面有可能也会有一些来源于肠道的细菌,细菌在胆囊黏膜受损伤的时候,也可能会造成局部的胆囊黏膜的炎症,造成局部的腹痛症状。还有一些比较少见的疾病,糖尿病患者抵抗力比较弱,胆囊的血液供应也会受到一些影响,他往往没有结石,也可以发作急性胆囊炎。还有一部分患者是比较少见的,比如说蛔虫、寄生虫,造成局部的胆囊梗阻以后,造成局部炎症。
2017/07/10收听(33040)
急性胆囊炎一般建议手术治疗。合并胆囊结石时,易造成胆囊的慢性炎症,且可能对胆囊黏膜造成损伤,应... 韩中云│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/20播放(76671)
急性胆囊炎一般建议手术治疗。合并胆囊结石时,易造成胆囊的慢性炎症,且可能对胆囊黏膜造成损伤,应...
韩中云│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/20播放(76671)
急性胆囊炎是否严重,根据治疗情况和患者身体来决定,不能一概而论。分为以下几种情况: 江华│首都医科大学宣武医院 2018/05/31播放(69169)
急性胆囊炎是否严重,根据治疗情况和患者身体来决定,不能一概而论。分为以下几种情况:
2018/05/31播放(69169)
急性胆囊炎包括两种情况,95%以上的急性胆囊炎都存在胆囊结石,称之为急性结石性胆囊炎,另有5%... 黄小龙│海南医学院第一附属医院 2019/01/19播放(99255)
急性胆囊炎包括两种情况,95%以上的急性胆囊炎都存在胆囊结石,称之为急性结石性胆囊炎,另有5%...
黄小龙│海南医学院第一附属医院
2019/01/19播放(99255)
急性胆囊炎的手术方式一般是腹腔镜胆囊切除手术,是一种微创手术方式。尽管手术麻醉方式是全身麻醉,... 李照│北京大学人民医院 2019/08/21播放(71723)
急性胆囊炎的手术方式一般是腹腔镜胆囊切除手术,是一种微创手术方式。尽管手术麻醉方式是全身麻醉,...
2019/08/21播放(71723)
目前急性胆囊炎的手术包括两类:微创手术和开腹手术。具体情况如下:1、微创手术:先... 韩中云│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/20播放(88907)
目前急性胆囊炎的手术包括两类:微创手术和开腹手术。具体情况如下:
1、微创手术:先...
2018/04/20播放(88907)
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