中南大学湘雅二医院
胃肠外科
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直肠癌如果发生神经侵犯，应该属于Ⅲ-Ⅳ期，临床按肿瘤侵犯深度将直肠癌分成T1、T2、T3和T4期：
1、T1：是指肿瘤侵犯到黏膜下层；
2、T2：是指肿瘤侵犯到固有肌层；
3、T3：是指肿瘤穿透固有肌层，到达浆膜下层或侵犯无腹膜覆盖的直肠旁组织；
4、T4：分成T4A和T4B，常指肿瘤穿破腹膜脏层或直接侵犯或粘连于其它脏器和结构。
因此，直肠癌侵犯神经应属于肿瘤直接侵犯其它结构，即属于T3-T4期。
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胰腺癌如果侵犯了周围的重要血管，至少是三期以上的病变，比如胰腺癌侵犯了腹腔干或肠系膜血管，这种... 钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院 2023/03/13播放(86550)
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钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院
2023/03/13播放(86550)
胰腺癌侵犯十二指肠一般为晚期，目前临床中不直接将胰腺癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，多数机构或者现在国... 金丽明│浙江省人民医院 2021/09/30播放(85704)
胰腺癌侵犯十二指肠一般为晚期，目前临床中不直接将胰腺癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，多数机构或者现在国...
金丽明│浙江省人民医院
2021/09/30播放(85704)
"神经侵犯是指恶性肿瘤侵犯神经，以甲状腺癌侵犯喉返神经比较多见。因为甲状腺是在颈前方，甲状腺的后方有喉上神经和喉返神经通过，如果甲状腺肿瘤比较大，或者甲状腺肿瘤靠近甲状腺的后包膜，以及甲状腺肿瘤突破后包膜的时候，有可能会侵犯到同侧的喉返神经，可以表现出声音嘶哑等症状。在行甲状腺癌根治手术的时候，如果需要完整的将甲状腺癌切除，有可能会导致喉返神经损伤，可以引起手术之后声音嘶哑等情况的发生，必要的时候需要用神经监测仪。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/01收听(19683)
"直肠癌侵犯膀胱是比较严重的，相当于远处转移，而且从分期的角度讲，此时为直肠癌Ⅲ期或者Ⅳ期以上。直肠癌患者最好先采取新辅助化疗的方式或者膀胱造瘘，待直肠癌的癌细胞经过放疗、化疗等新辅助化疗，使肿瘤细胞减小、杀灭后再择期考虑是否进行手术切除，同时也要对侵犯的膀胱壁进行部分膀胱切除。此时只要经过积极的手术、放疗、化疗以及靶向治疗，愈后效果也是比较理想的，5年生存期有可能会提高10%-20%左右。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/07收听(48341)
直肠癌一般指从齿状线到直肠、乙状结肠交界处之间的恶性肿瘤。直肠癌的分期与病理检查、全身检查结果... 王红玲│河南中医药大学第三附属医院 2021/04/12播放(53953)
直肠癌一般指从齿状线到直肠、乙状结肠交界处之间的恶性肿瘤。直肠癌的分期与病理检查、全身检查结果...
王红玲│河南中医药大学第三附属医院
2021/04/12播放(53953)
因为TNM分期是综合直肠肿瘤的局部侵犯、区域淋巴结以及远处脏器是否有转移这三个指标的情况，确定... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2021/04/25播放(54526)
因为TNM分期是综合直肠肿瘤的局部侵犯、区域淋巴结以及远处脏器是否有转移这三个指标的情况，确定...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2021/04/25播放(54526)
"直肠癌的病人T2N0M0属于直肠癌的早期，肿瘤还没有淋巴结的扩散、没有远处的转移。早期的直肠癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，肿瘤还没有扩散和淋巴结的转移，通过根治性的手术切除，病人都是可以彻底治愈的。中晚期的直肠癌病人由于肿瘤已经扩散和转移，通过手术切除后，需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等等。中晚期的直肠癌病人积极地治疗也可以延长寿命，5年生存率60%左右。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/12收听(45637)
"直肠癌的患者，如果没有发生远处转移或者周围淋巴结转移，从病理分期的角度上讲应该算Ⅰ期，也就是比较早期的直肠癌，在这一个时期的直肠癌最好的治疗方式就是及时进行直肠癌的根治性手术，通过手术之后结合患者的病理类型，通过放疗、化疗以及靶向治疗的方式，能够有效提升直肠癌术后的治疗疗效。同时也可以防止直肠癌发生远处转移和复发的几率。因此，对于直肠癌的患者应该尽早期的做到早诊断早治疗，每年定期的做1次肠镜检查，有利于发现早期的直肠癌，通过合理的治疗方式能够使直肠癌的治愈率和生存期有明显的提高。"
2019/12/22收听(69749)
"直肠癌分期是通过TNM进行分期，直肠癌T4a只表明癌细胞侵犯脏层腹膜，需要结合是否有远处转移以及淋巴结转移的数目来综合进行评定，通过这种方式不能够完全定诊，不能判定具体哪一期。直肠癌如肿瘤侵犯到脏层腹膜最少达到三期和四期以上，因此要想对直肠癌分期细化，需结合其他影像资料或者病历资料来进一步进行分期。"
2019/12/21收听(39843)
直肠癌如果是T2N1M1，从分期的角度已经出现了远处转移，应该属于Ⅳ期的直肠癌，生存率比较小，5年生存率多小于10%，所以直肠癌Ⅳ期也应该算晚期直肠癌。因此对于这类直肠癌不主张手术治疗，多数先进行新辅助化疗或者放疗，将直肠癌的肿瘤分期尽量提升到Ⅰ期和Ⅱ期后采取根治性的直肠癌治疗，有可能提高术后的生存期和治愈率。对于发生远处转移的直肠癌，首选的新辅助化疗方案都是以5-氟尿嘧啶为主的化疗方案，能够有效杀灭转移的病灶，能够给直肠癌患者提供手术的机会，因此直肠癌发生远处转移甚至Ⅳ期的直肠癌应该及时到医院进行详细的检查。
2019/12/19收听(66033)
"直肠癌的患者T3是四期也就是晚期的直肠癌，对于这一时期的直肠癌可能治疗效果相对比较差，有时已经失去了手术机会，往往是通过辅助的放疗化疗，甚至靶向治疗的，对于有些严重的直肠癌，T3期出现了肠梗阻的现象，也可以采取姑息性的手术治疗包括远端切除，进行近端的肠造瘘，有利于减轻患者的肠梗阻症状，但是不能够改变患者的预后，同时对于这1个时期的直肠癌，可以选择生物靶向治疗，能够延缓肿瘤的继续生长降低患者死亡率，提升患者的生存质量。直肠癌达到t3期时，一定要及时的到医院进行就诊。根据医生的病理和个人的病情评估，选择最终的治疗方案。"
2019/12/25收听(88634)
"直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，直肠癌一旦发生了骨转移其临床分期为Ⅳ期，也就是晚期，直肠癌多是通过血行转移的方式到达骨，临床上常见的骨转移部位多是脊柱、骨盆等承重骨，还有肋骨。直肠癌发生骨转移后主要表现为骨转移区域的疼痛，有的患者会出现病理性骨折等严重的并发症，直肠癌一旦发生骨转移治疗上是以放疗、化疗、靶向治疗等为主的综合治疗。放射治疗主要是对症减轻症状改善生活质量，化疗和靶向药物联合可以起到协同的抗肿瘤治疗作用，此外还可以应用唑来膦酸等药物治疗骨转移。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/19收听(26462)
直肠癌没有转移，应该是Ⅰ期或者是Ⅱ期。根据TNM分期的原则，一旦有远处的转移，或者是淋巴结的转... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/31播放(90327)
直肠癌没有转移，应该是Ⅰ期或者是Ⅱ期。根据TNM分期的原则，一旦有远处的转移，或者是淋巴结的转...
2023/05/31播放(90327)
直肠癌分4期，因为直肠癌在TNM分期中会分4期，其它的分期也一样分4期，直肠癌的TNM分期具体... 徐刚│北京大学肿瘤医院 2023/05/28播放(55569)
直肠癌分4期，因为直肠癌在TNM分期中会分4期，其它的分期也一样分4期，直肠癌的TNM分期具体...
徐刚│北京大学肿瘤医院
2023/05/28播放(55569)
"直肠癌的分期在临床上比较重要，因为涉及到术后的放疗、化疗或者是采取何种手术治疗，尤为关键。一般根据直肠癌的肿瘤侵犯肠壁的深度及是否有淋巴结转移和远处转移等方式，一共分为Ⅳ期，Ⅰ期和Ⅱ期相对来说是属于比较早期，治疗效果比较理想，一般都能够达到手术的标准进行及早手术，对于Ⅲ期和Ⅳ期甚至更晚的一些直肠癌效果治疗不是很理想，一般有可能算直肠癌的中晚期，有可能在新辅助化疗的帮助下，将Ⅲ期和Ⅳ期的直肠癌逐渐转变成Ⅰ期和Ⅱ期，然后行一些手术治疗，术后再结合病情的需要进行进一步的化疗和化疗。因此对于患者来讲，一定要分清自己直肠癌是属于哪期，然后根据期别来进行选择合适的治疗方案。"
2019/09/09收听(17646)
直肠癌的分期与病理检查、全身检查结果都有关系。根据肿瘤侵犯的深度，从肠壁内到肠壁外，按照标准进行分级，具体的分期有以下几个：一、T指的是原发肿瘤，T1期指的是肿瘤侵犯到黏膜下层，T2期指的是肿瘤侵犯到肌层，T3期指的是肿瘤侵犯浆膜层。二、N指的是淋巴结转移，N1指的是1-3个淋巴结出现转移，N2指的是3个以上的淋巴结出现转移。三、M指的是远处转移，M1表示有远处转移。直肠癌的患者一定要分期准确以后，才能够针对性的治疗。
马春花│聊城市第二人民医院
2018/10/08收听(22028)
"直肠癌4a期说明直肠肿瘤已经穿透了脏层胸膜，临床上直肠癌分期通过国际公认的T、N、M分期，N主要代表淋巴结的转移情况，T代表肿瘤的大小，T4a表示肿瘤已经到达晚期，但是没有发生远处的转移。对于这种Ⅲ期的直肠癌一般需要结合影像资料判断是否有远处转移，通过积极的手术切除术后进行全身静脉化疗、局部放疗，还有靶向药物治疗、免疫治疗、中医中药治疗才能有效治疗4a期直肠癌，提高患者的预后生存时间。一般肿瘤分期越早、分化程度越高，其治愈率越高，反之治愈率就比较低。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(60682)
"结肠癌若侵犯神经，在临床上通常已经属于Ⅲ期，也叫中晚期结肠癌。此时还是需要进行手术治疗，手术主要是切除原发病灶、周围的淋巴结和神经，减轻肿瘤负荷，术后要进行静脉化疗，降低局部复发率，预防远处转移，患者还要定期进行肠镜检查。结肠癌无论是早、中期，都首选手术治疗，术后还可以采用分子靶向药物和免疫治疗，还有中医中药等巩固疗效，能有效减少手术并发症及术后转移和复发。术后建议患者注意饮食，不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，多吃些新鲜蔬菜、水果，也不要熬夜，有条件者可以吃增强免疫力的食物，比如海参、蜂王浆、人参等食材。"
2021/07/19收听(20799)
"癌细胞侵犯神经的后果就是引起疼痛和相应神经的功能障碍。不同的神经受侵犯的后果不一样，例如食管癌侵犯喉返神经，可导致患者声音嘶哑、饮水呛咳。脊椎、腰椎等受到癌细胞侵犯，可导致明显的疼痛、截瘫、肢体活动障碍等症状。脑神经受到癌细胞浸润，可出现头痛、呕吐、失语、失明、肢体乏力、偏瘫等症状，严重者可导致脑疝、昏迷，甚至死亡。肺尖癌侵犯颈部交感神经干，可出现霍纳综合征，表现为眼球凹陷，上眼睑下垂及脸部少汗或无汗。鼻咽癌侵犯三叉神经可出现明显的三叉神经痛、面瘫，甚至出现面具脸。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2019/08/09收听(92030)
"胃癌神经侵犯比较严重，因为胃癌是恶性肿瘤，恶性肿瘤有直接浸润、淋巴结转移，同时有可能有远处转移等等。如果胃癌比较大，长到胃的最外面，影响到患者腹膜后神经，或者腹膜后神经已经有侵犯就比较严重。因为此时胃癌已经是晚期，也就是4期，等到手术以后，特别容易出现肿瘤复发或者肿瘤转移，患者短期内就有可能出现淋巴结转移，以及有可能在腹腔内有肿瘤种植转移，比如在腹膜有转移，或者小肠上有肿瘤种植，以及在盆底有可能有肿瘤种植，包括在子宫或者卵巢、直肠，都有可能会有肿瘤种植转移。一旦有腹腔内肿瘤种植转移，患者生存期就比较短，有可能会出现腹部疼痛、腹胀、腹水、恶液质等等。"
2020/04/06收听(30417)
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