双侧腋下的淋巴结肿大，一般需要注意以下两种情况：

1、单纯的腋下淋巴结肿大：一般需要注意乳腺、胸壁以及躯干上半身是否有炎症或者肿瘤。因为双侧腋下的淋巴结，一般收集上述部位的淋巴液，如果这些部位发生炎症或者肿瘤，可以引起腋下的淋巴结肿大，需要注意炎症指标的检测和影像学的检查，除外炎症或者肿瘤；

2、伴有其它部位的淋巴结肿大：即不仅有双侧腋下的淋巴结肿大，还有其它部位的淋巴结肿大，比如颈部的或者腹股沟的淋巴结肿大，这种情况需要注意除外全身性的疾病，比如常见的各种病毒感染，常见的病毒比如EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒感染，可以引起多个部位的多发淋巴结肿大。另外还可以见于淋巴瘤，常引起多个部位的淋巴结肿大。对于结缔组织病当中，比如成人斯蒂尔病，也常常表现为全身多个部位的淋巴结肿大，需要注意除外这些情况，进行相应的实验室检查。