中南大学湘雅医院
神经内科
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脑内散发的缺血灶通常指小的腔梗，患者在做体检或相关头部影像学检查时，如CT或磁共振时，报告有散在缺血病灶，通常提示为腔梗，导致此类小的散在缺血灶的主要原因有以下几点：
1、年龄：随着年龄增加，颅内会出现小的腔梗灶；
2、心血管因素：若患者有高血压、糖尿病、高脂血症，还有抽烟、饮酒等不良习惯。随着年龄增加，颅内小血管在高危因素作用下，终末血管或穿支血管，会逐渐发生玻璃样变，部分会出现堵塞，导致出现囊性缺血灶。大小通常为0.2-15mm，相对较小的缺血灶，此类叫做腔隙性脑梗塞。
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"患者脑内散发的缺血灶是因为大脑内的小动脉出现了动脉硬化，血管严重的狭窄、闭塞以后导致局部的脑组织出现缺血、缺氧、坏死而形成的缺血灶。在临床上患者症状比较轻微，可能仅仅会有头昏、头痛这些表现，不会有肢体功能活动障碍、感觉麻木等神经功能缺损的症状。但是脑内散在的缺血灶提示患者的血管存在动脉硬化，这种情况在脑梗中非常轻微，可以通过药物、饮食调节、康复锻炼，控制血压、血脂、血糖这些手段达到临床上的治愈。一般通过磁共振的检查，才能够确诊脑内存在散在的多发缺血灶。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/08/26收听(32430)
脑内散发缺血灶是已经形成了慢性小动脉损伤的表现，不需要特殊治疗。如果病灶较多，要进行预防性治疗，主要是先查找危险因素，如果有高血压、糖尿病、高血脂等，要积极稳定血压和控制血糖，降低血脂并且戒除抽烟、饮酒等不良习惯。针对缺血灶本身，药物并不能将缺血灶消除，也不能改善已经产生的症状，但是可以使用阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀稳定动脉粥样硬化斑块，减少缺血灶的生成。如果有头晕或者记忆力减退等症状，还可以服用尼麦角林或者艾地苯醌这一类改善脑部供血、供氧，增加脑细胞能量供应的药物来缓解症状。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/16收听(91588)
"脑内缺血灶最常见的原因是长期高血压、高血糖，血压、血糖控制不良导致脑内毛细血管出现硬化、闭塞，导致脑组织出现局灶性坏死，形成缺血灶。一般不会有症状，因为缺血灶的面积非常小，一般不会超过3mm，不会出现脑神经功能缺损的症状，比如肢体麻木、活动不利、视野缺损、饮水呛咳等症状，一般都不会出现。如果出现脑内的缺血灶，提示患者有小动脉硬化，针对这种情况，一定要控制脑动脉硬化的危险因素，控制血压、血脂、血糖。平时也要启动脑血管病的二级预防，要长期口服拜阿司匹林或者波立维等，抗血小板聚集，预防脑梗。"
2019/08/11收听(50002)
脑内多发缺血灶是指脑内有多发的小血管闭塞引起的影像学异常。影像学在核磁或者头颅CT上表现为一些... 秦灵芝│河南省人民医院 2023/11/01播放(33519)
脑内多发缺血灶是指脑内有多发的小血管闭塞引起的影像学异常。影像学在核磁或者头颅CT上表现为一些...
秦灵芝│河南省人民医院
2023/11/01播放(33519)
"脑内多发缺血灶并不是一个临床的诊断，而是CT及头部核磁的影像学的诊断。脑内多发缺血灶是脑部弥散性小血管损害的一种表现，是小血管被小的血栓阻塞后，引起的病理性变化，影像会明确诊断。出现脑内多发梗死缺血灶，应按照动脉硬化处理，建议查找引起脑内多发缺血灶的病因，如果病人存在高血压、高血糖，以及高同型半胱酸血症等动脉硬化的高危因素，要积极控制这些病因。同时，建议病人进行血液生化学的检查，明确血糖、血脂及同型半光氨酸情况。同时，检查颅内段血管彩超，评估动脉硬化的程度。药物主要针对病因控制动脉硬化的药物，降糖、降脂，控制高血压，同时注意健康的生活方式，戒烟限酒，控制体重，适当的体育运动。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/05收听(94086)
"大多数脑小缺血灶没有症状，脑小缺血灶一般是指头部CT或磁共振等影像学检查上的描述性用语，一般指的是脑血管病的范畴，在影像学上表现为腔梗、腔隙以及脑白质高信号、血管周围间隙扩大、微出血等表现形式。急性期的腔梗或其它警示的白质高信号不一定有明显的症状，如果是多发脑小缺血灶，可能会使认知功能下降，导致记忆力减退、反应迟钝，严重的多发腔隙性脑梗死形成腔隙状态，可能会导致痴呆的表现。可能会出现饮水呛咳、吞咽困难、走路不稳、尿便障碍、认知功能障碍等情况。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/28收听(33236)
"脑内少许缺血灶是指脑动脉硬化引起的局部脑组织供血不足导致的慢性病灶，这种情况患者症状比较轻微，脑内少许缺血灶的发病主要和脑小血管动脉粥样硬化有关，患者可以没有明显的临床症状，也可以表现轻微的一侧肢体麻木、单侧肢体无力或者头痛、头晕等。患者脑内存在少许缺血灶一定要做好二级预防，避免病情的加重。比如定期复查颅脑CT、磁共振，注意控制患者血压、血糖、血脂，注意稳定颈部动脉粥样斑块。必要时给予阿司匹林抗血小板聚集、他汀类药物控制血脂、稳定斑块。饮食方面尽量清淡，注意低脂、低盐、低糖进食。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/03收听(10524)
"脑小缺血灶并不是脑梗死，往往是由于长期的高血压造成的慢性的动脉硬化引起的一种慢性的缺血灶。这种缺血灶如果比较小，而且是散在的，一般对患者影响不大，但是如果范围比较多，呈片状，可能会对患者认知功能有一定的影响。对于脑小缺血灶，应该积极的控制其危险因素，主要是要控制好高血压，要采取低盐、低脂的饮食，必要时服用长效的降压药物，同时控制好血糖、血脂。如果存在明显的动脉粥样硬化和高血脂，应该服用他汀类的药物，常用的有阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。同时要改变不良的生活习惯，包括运动、戒烟、戒酒、改善睡眠质量等。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/05收听(97582)
"脑小缺血灶的意思是在脑组织或者是脑半球上发现一些点片状、较小的缺血改变，包括脱髓鞘改变或者是脑白质改变，它一般跟小动脉硬化狭窄引起的局部缺血有关系。如果发现的缺血灶为点状或者面积比较小，一般不会有症状。如果大片状的或者是云絮状的缺血灶，就需要评估血管，看看是不是有大血管病变的情况。一般范围比较大的缺血，多伴随有大血管病变引起的广泛脑缺血，才会出现这种情况，再就是以前有过一氧化碳中毒或者是其他有毒气体中毒，也可以引起缺血改变，需要追问患者病史并进行鉴别。"
李冉│邹平市中医院
2021/06/25收听(50058)
"脑内缺血灶一般不严重，患者可以无任何表现，也可能会出现脑部缺血的症状，可以出现头晕、平衡障碍、共济失调，可以出现肢体感觉、运动功能障碍和语言功能障碍，但是多数情况可以自行缓解，不需要进行特殊治疗。如果患者有脑内缺血灶，一般多数是脑动脉粥样硬化引起，多发生于50岁以上的中老年人，多数有高脂血症、糖尿病和高血压病史。要积极的加以调控，使血压、血脂和血糖达标，必要时，行抗血小板聚集、调脂、稳定斑块的治疗。脑内缺血灶是一种影像学的诊断，而不是一种临床诊断。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2021/05/25收听(63066)
脑内缺血灶并非医学的诊断名称，实际是进行头颅核磁共振检查时发现的异常信号。缺血灶是指脑内的小动... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/08播放(91830)
脑内缺血灶并非医学的诊断名称，实际是进行头颅核磁共振检查时发现的异常信号。缺血灶是指脑内的小动...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/08播放(91830)
"脑内小缺血灶的意思是脑内的小动脉硬化、闭塞，血液流通不畅的时候，导致局部的脑组织、脑细胞因为缺血、缺氧而变性，形成小的缺血灶。在临床上患者不会有明显的症状，在做体检的时候做头部CT、磁共振检查，发现脑内有多发的小缺血灶，但是患者要引起重视。缺血灶的形成，主要提示患者大脑内的毛细血管存在硬化，患者要启动脑血管病的二级预防用药，防止患者发生脑梗死、腔隙性脑梗死类的问题。患者平时生活方式上要注意低盐、低脂饮食，戒烟、戒酒，患者严格的控制血压、血脂、血糖等疾病。"
2020/01/14收听(90474)
"脑内小缺血灶的形成一般是因为脑内的小动脉硬化引起的，常见的病因是高血压、糖尿病、高脂血症导致的，针对这种情况患者一定要启动脑血管病的二级预防，并且预防脑动脉硬化的进展加重。一般脑内的小缺血灶是不会引起临床症状还有体征，治疗上主要就是预防脑动脉硬化，患者平时可以口服拜阿司匹林或者波立维抗血小板聚集，预防脑梗塞脑缺血灶的再增多，还有要针对引起脑动脉硬化危险因素进行干预，控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸。患者如果有不良的生活嗜好，比如吸烟也会对血管内皮造成损伤，一定要戒烟，还有在饮食上患者要低盐低脂饮食。"
2019/08/26收听(54712)
脑内缺血灶是什么意思？临床上患者做了影像学的检查，比如做头颅核磁检查，有核磁报告描写脑内出现缺血灶，血栓已经形成，血液循环出现了障碍，但是脑细胞还没有完全坏死，所以缺血灶是脑梗死灶的前期表现，是最近发生的缺血表现。如果报告是梗死灶，说明已经是陈旧性的缺血病灶，细胞坏死有了纤维的充填或者钙化等，已经不可逆。所以影像学的报告尤其是核磁报告脑内缺血灶，说明小血栓已经形成，病灶缺血已经出现，这是脑血管病的影像学表现，应该重视并且很好的治疗，防止病灶的发生、发展以及多发。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/10/17收听(90264)
脑内的小缺血灶形成的原因与脑动脉硬化有直接的关系。所以治疗上主要是抗动脉粥样硬化的治疗，严格的控制引起动脉硬化的一些危险因素。建议患者可以口服阿司匹林或者波利维抗血小板聚集，预防脑内小缺血灶的增多。同时针对血脂、血压、血糖进行严格的控制，定期的复查这些项目。如果血脂高，血管有斑块，要口服阿托伐他汀钙片或者是瑞舒伐他汀钙片降脂，稳定斑块，保护血管内皮。同时要严格的控制血压、血糖这些问题，在饮食上患者要低盐、低脂饮食，不要吃大油、大肉的食物。还有就是患者要戒烟、限酒，适当的多增加一些体育活动。只有针对这些脑动脉硬化的危险因素进行合理的控制，才能减少脑内的小缺血灶的增多。
2019/11/18收听(54048)
"脑内的小缺血灶的意思是因为小动脉硬化，导致脑组织、脑细胞缺血、缺氧而形成的病变。在患者做头部CT或核磁共振体检的时候，发现脑内有缺血灶的问题，在临床上患者不会有明显的症状，但是缺血灶的形成，提示患者存在脑小动脉粥样硬化的问题，所以要注意预防基础疾病，严格控制血压、血脂、血糖等危险因素，避免吸烟、饮酒，加重脑动脉硬化的程度。可以给予患者使用拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷，抗血小板聚集，预防血栓的形成，防止患者发生脑梗死的问题。在生活方式上患者要注意规律作息，适当的增加体育活动，避免劳累，患者要低盐、低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果。"
2020/01/13收听(18324)
脑内小缺血灶是不严重的，由于缺血灶范围比较小，用药以后就可以减少脑内小缺血灶的复发，而且缺血灶在临床上很少会引起患者出现相应的症状。缺血灶主要是因为脑动脉硬化导致脑组织脑、细胞缺血而发生变性、坏死引起的，在临床上并不会有明显的症状，但是需要引起注意，一定要注意对动脉粥样硬化的预防。避免病情进展和加重，同时可以口服拜阿司匹灵抗血小板聚集，或者口服硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集，防止缺血灶再增多，在日常的生活中要针对高血压、糖尿病、高脂血症进行预防用药。
2020/01/17收听(63794)
脑小缺血灶一般是在头部CT或磁共振等影像学上的描述性用语，一般指的是脑小血管病的范畴，在影像学表现为腔梗或腔隙，以及脑白质高信号、血管周围间隙扩大、微出血等表现形式。一般急性期的腔梗较其他形式的急性脑梗死，会更容易伴有白质点状的高信号，这些人可能不一定有比较明显的症状，如果没有脑血管病相关的危险因素，可以3-6个月复查一次头部CT或磁共振观察即可，不需要太过恐慌。但是如果点状缺血灶非常多，而引起了病人出现认知功能障碍等，就可能导致血管性痴呆，需要积极的治疗。
2020/06/03收听(51970)
随着CT、核磁的广泛普及应用，多数患者的检查报告上会出现颅内缺血变性、脱髓鞘这种报告。原因多方... 李晓泽│太原市中心医院 2020/03/24播放(63454)
随着CT、核磁的广泛普及应用，多数患者的检查报告上会出现颅内缺血变性、脱髓鞘这种报告。原因多方...
李晓泽│太原市中心医院
2020/03/24播放(63454)
"脑内多发的点状缺血灶，是因为长期的脑动脉硬化，脑内的小动脉深穿支出现缺血坏死、闭塞，导致局部的脑组织出现缺血坏死引起的。常见于头部CT、头部核磁的描述性的诊断，患者既往多有高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等脑血管病的危险因素。出现了脑内的多发的点状缺血灶的患者，可能不会有明显的临床症状，但是要给予患者启动脑血管病的二级预防，预防脑梗塞的再发生、再加重。要控制血压、血糖、血脂，还有就是要戒烟，合理生活方式，低盐、低脂饮食，要给予口服拜阿司匹林抗血小板聚集，再有动脉硬化或者是高脂血症的患者，要给予阿托伐他汀钙片降脂稳定斑块治疗。"
2019/08/01收听(54330)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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